Gegužės 28d. Sekmadienis

„PAGYVENUSIŲ IR SENŲ ŽMONIŲ SAUSŲ AKIŲ SINDROMAS: PRIEŽASTYS IR PAGALBA AKIMS“

2015 Gegužės 8d.
Peržiūrų skaičius: 29082

Daugelis žmonių yra patyrę akių perštėjimą, sausumą, skausmą. Tai yra šiuolaikinė problema, su kuria susiduria tiek jauni, tiek pagyvenę ir seni žmonės. Senstant akys sausėja savaime, tad dauguma vyresnių nei 40 metų žmonių jau gali pajusti pirmus akių sausumo ligos požymius.  75proc. vyresnių nei 65 m. žmonių gerai žino, kas tai yra.

Naują sausų akių sindromo  (SAS), dar vadinama sausų akių liga, apibrėžimą 2007 m. pasiūlė Tarptautinis sausų akių komitetas, kuris rėmėsi naujais klinikinių tyrimų rezultatais, mokslininkų nuomonėmis ir juos apibendrino. Naujasis apibrėžimas plačiau apima ir geriau paaiškina visus akies paviršiuje vykstančius patologinius pokyčius. Sausų akių liga – tai multifaktorinis akies paviršiaus ir ašarų susirgimas, kuris sukelia akių diskomfortą, ašarų plėvelės nestabilumą, blogina regėjimą, sukelia akies paviršiaus pažeidimus ir yra lydimas padidėjusio ašarų osmoliariškumo ir akies paviršiaus uždegimo.

Sausos akies simptomai:

  • padidintas ašarojimas (pradinėje stadijoje)
  • akių dilgčiojimas ar deginimas
  • niežulys
  • akių paraudimas
  • sunku atsimerkti rytais
  • akių sausumas
  • akių skausmas mirkčiojant
  • regėjimo sutrikimai ligai progresuojant

Sausų akių sindromo priežastys:

1. Vartojami vaistai :

  • vietiniam gydymui naudojami akių lašai gali turėti neigiamą poveikį, ypač su konservantais
  • (benzalkonijaus chloridu, tiomersaliu, chlorbutanoliu).
  • antihistaminikai,
  • diuretikai,
  • migdomieji
  • dekongestantai,
  • antidepresantai,
  • beta-blokeriai .

Ilgai vartojant šiuos vaistus sumažėja ašarų sekrecija. Kaip greitai išsivysto SAS priklauso nuo vaisto dozės ir vartojimo laiko. Nutraukus vaistų vartojimą, jei nėra sunkių akies pakenkimų, sausų akių simptomai gali išnykti.

2. Su amžiumi atsiradusi hormoninės sistemos pokyčiai. Ypač dažnai sausos akies sindromas

pasireiškia po menopauzės moterims. Androgenai reikalingi ašarų ir Meibom‘o liaukų normaliai funkcijai palaikyti. Estrogenų ir androgenų balansas palaiko  normalią ašarų sekreciją. Po menopauzės, sumažėja  androgenų. Tai lemia mažesnę  ašarų sekreciją.

3. Sutrikusi normali organizmo homeostazė. Žmogaus organizmas yra sudėtinga daugiakomponentė biologinė sistema, kurios visi komponentai (atskiros funkcinės sistemos, organai, ląstelės, subląsteliniai elementai ir t.t.) normaliai gali egzistuoti tik tada, kai tobulai reguliuojamos jų funkcijos ir išlaikomas organizmo vidaus terpės dinaminis pastovumas - homeostazė. Vandens ir natrio druskų patekimas į organizmą sudaro vieną iš pagrindinių vandens ir druskų homeostazės grandžių. Troškulio jausmas yra reakcija į vandens trūkumą organizme, atsirandantį dėl dehidratacijos, didesnio druskų kiekio patekimo į organizmą ar nepakankamo jų išsiskyrimo. Sutrikus normaliai homeostazei, atsiranda sausos akies požymių ­ dėl vandens kiekio ašarų plėvelėje sumažėjimo arba jo nugaravimo.

4. Autoimuninės kilmės ligos:

  • Sjögreno sindromas,
  • reumatoidinis poliartritas,
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • sklerodermija,
  • dermatomiozitas. . (Šios ligos sudaro maždaug 1 proc. visų sausos akies priežasčių).

Sjögreno sindromas

5. Kitos ligos:

  • limfoma,
  • Reiterio liga
  • skydliaukės funkcijos sutrikimai

6. Akių ligos:

  • ašarų liaukos uždegimas. Esant lėtiniam ašarų liaukos uždegimui, kurį dažniausiai sukelia    lėtinės limfoliaukozės, tačiau gali sukelti ir tuberkuliozė ar sifilis, žmonės skundžiasi akių sausumu.

vokų kraštų ligos ( meibomitas). Tai viena iš dažniausių SAS priežasčių pagyvenusių ir senų    žmonių amžiuje. Dažniausia SAS priežastis yra ašarų plėvelės vandeninio sluoksnio išgaravimas dėl lipidinio sluoksnio pakitimų. Meibomitą reikia gydyti.

  • sutrikęs mirksėjimas. Mirksėjimas gali sutrikti dėl vokų patologijos, pavyzdžiui ektropiono   (voko išvirtimo) ar entropiono (voko įvirtimo į vidų), esant išverstakumui, kai nepilnai užsimerkia vokai mirksint.

Ašaras gamina:

  • ašarų liauka
  • vokų junginės ląstelės (taurinės, Krause, Wolfring‘o)
  • voko kremzlės liaukutės (Meibom‘o, Zeiss‘o, Moll‘io)

Ašarų plėvelę sudaro trys sluoksnai:

1. išorinis – lipidinis. Šis sluoksnis gerina optines ašarų plėvelės savybes, apsaugo nuo ašarų tekėjimo per vokų kraštą, lėtina ašarų garavimą, sutepa akies ir voko paviršių.

2.  vidurinis – vandeninis. Tai storiausias ašarų plėvelės sluoksnis. Jis plauna, drėkina ir tepa ragenos paviršių,  palaiko akies paviršiaus pH, sulygina optinį paviršių, palaiko ragenos metabolizmą: perneša deguonį, šalina metabolitus, dalyvauja medžiagų apykaitoje, atlieka apsauginę  priešuždegiminę funkciją: perneša antibakterines medžiagas į ragenos ir junginės paviršius;

3.  vidinis – gleivinis arba mucininis. Šis sluoksnis tiesiogiai dengia ragenos epitelio ląsteles. Epitelio ląstelių membrana yra hidrofobinė, sudaryta iš lipoproteinų. Todėl paviršiaus negali sudrėkinti vandeniniai druskos tirpalai. Mucinas užpildo epitelio membranų mikrovageles, suformuoja ploną tinklą, kuris leidžia ašaroms tekėti per jį ir drėkinti ragenos paviršių.

Ašarų plėvelė nuolat dengia sveiką akį. Sumirksėjus ji lieka stabili, nes nuo vieno iki kito mirktelėjimo nespėja išdžiūti.

Etiopatogenezė

Taigi dėl minėtų SAS priežasčių, pakinta ašarų sudėtis. Sumažėjus ašarų vandeninės dalies kiekiui, padidėja druskų koncentracija ląstelėse, t. y. didėja jų osmosiškumas. Dėl osmosinio slėgio vanduo keliauja iš ląstelių į išorę, kad išsilygintų druskų koncentracija. Hipertoninės ašaros pažeidžia ragenos paviršinį epitelį, aktyvindamos uždegiminių procesų grandinę akies paviršiuje, dėl kurių į ašaras patenka uždegimo mediatoriai. Padidėjęs jų kiekis ašarų plėvelėje stimuliuoja nervų galūnėles taip sukeldamas diskomforto pojūtį, dažnesnį mirksėjimą, kompensacinį refleksinį ašarų sekrecijos padidėjimą, vėliau – neurosekrecinį bloką. Vėliau dėl vandens netekimo žūsta ląstelės. Ragenos epitelyje atsiranda paviršinės žaizdelės. Mucino sekrecijos sumažėjimas padidina trintį tarp akies obuolio ir vokų dėl sumažėjusio ašarų plėvelės viskoziškumo. Ašarų plėvelėje atsiranda netolygumų ir vietomis akies paviršius lieka nepadengtas ašaromis. Tai sustiprina nemalonius akių pojučius.

Sausos akies tyrimo metodai

  1. Anmnezė. Svarbiausia išklausyti paciento nusiskundimus. Kada atsirando akių perštėjimas, kada jis sustiprėja ryte ar vakare. Taip pat reikia paklausti kokiomis ligomis serga, kokius vaistus vartoja.
  2. Ašarų plėvelės suirimo laiko nustatymas. Tyrimo  metu įlašinamas dažiklis fluoresceinas ir plyšine lempa stebima po kiek laiko po sumirksėjimo pasireiškia pirmieji ašarų plėvelės įtrūkimai. Normalus suirimo laikas daugiau kaip 10 minučių. Jeigu sausi plotai pradeda rastis jau po 5 sek., tai rodo sunkią ligos formą, kai ašarų plėvelė greitai nyksta ir pažeistas yra gleivinis arba riebalinis, bet ne vandeninis ašarų plėvelės sluoksnis.
  3. Kai norima išsiaiškinti, ar ašarų gaminasi pakankamai, atliekamas Širmerio testas, kurio metu matuojamas ašarų kiekis. Yra naudojamos specialios filtrinio popieriaus juostelės 5 cm pločio ir 30 cm ilgio. Vienas galas užlenkiamas ir užkišamas už apatinio voko krašto ir laukiama 5 min. Normaliai juostelė nuo užlenkimo vietos turi būti sudrėkusi 5,5 mm. Sudrėkus mažiau, galima įtarti SAS.   Jei ašarų per mažai, diagnozuojama sausų akių liga, kuri pasireiškia dėl vandeninio ašarų plėvelės sluoksnio trūkumo.
  4. Dažo atskiedimo mėginys leidžia pamatyti nusilupusias ar pažeistas akies paviršiaus ląsteles. Pagal dažymo intensyvumą gydytojas gali spręsti, kaip giliai išsivystė pažeidimas, ar jis palietė ir rageną.
  5. Ašarų osmoliariškumo tyrimas. Šis metodas taikomas tik mokslo tikslais, kadangi yra gana sudėtingas.

Gydymas.

Sausų akių sindromo gydymas per pastarąjį dešimtmetį keitėsi: dėmesys perėjo nuo ašarų kiekio prie ašarų kokybės.
Antikos laikais sudirgintos akys buvo drėkinamos kiaušinio baltymu, seilėmis. Pirmieji mokslu paremti bandymai aprašomi 1894 m. – gydyti rekomenduojama izotoniniu natrio chlorido tirpalu.
Vėliau į šį tirpalą buvo dedama mucino, želatinos, celiuliozės, siekiant sutirštinti ašarų pakaitalus, kad ilgiau ir stabiliau laikytųsi ant akies paviršiaus, bei vitaminų, kad skatintų žaizdelių gijimą.
Apie 1980 m. nustačius žalingą akių lašų konservantų poveikį akies obuolio paviršiui, buvo sukurtos dirbtinės ašaros be konservantų.
Tačiau aišku yra viena – ašarų pakaitalai yra pagalba sausoms akims, bet ne ligos gydymas.
Naujausi klinikiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti naujų medikamentų ir gydymo būdų veiksmingumą bei saugumą: stimuliuoti ašarų gamybą, kontroliuoti uždegimo procesą ir galbūt vietiniais androgenų pakaitalais užkirsti kelią uždegimui.

Vietiniam gydymui naudojami:

  • tepalai,
  • geliai,
  • akių lašai.

Iš tepalų paminėtinas yra VITA-POS. Ši priemonė yra skirta sausų akių priežiūrai nakties metu. VITA-POS sudėtyje esantis vitaminas A  regeneruoja rageną ir junginę.

Akių geliai Systane, Lacripos. Jie lašinami 2 kartus per dieną. Tačiau yra klampesni ir žmonės gali ilgesnį laiką juos jausti akyse.

Tačiau kol kas dažniausiai sausos akies sindromui gydyti naudojami akių lašai.

Atsižvelgiant į tai dėl kokio ašarų sluoksnio nepakankamumo atsiranda sausos akies sindromas, yra lašinami atitinkami lašai.

Kai yra riebalinio sluoksnio pažeidimas, lašinami lašai turintys L- karintino. Tai lašai Optive,

Kai yra sumažėjęs vandeninis sluoksnis, lašinami lašai,  kurie atstato ašarų tūrį , ilgą laiką palaiko akies drėgnumą. Tokį poveikį turi akių lašai, kurių sudėtyje yra hialurono ir hipromeliozos.  Hialurono rūgštis drėkina ir sutepa akies paviršių, t.p. sudaro skaidrią plėvelę, kuri apsaugo akį nuo išsausėjimo ir laisvųjų radikalų. Hipromeliozė - polimeras, stabilizuojantis akies ašarų plėvelę, sukuria skaidrų viskoelastinį apsauginį sluoksnį ant akies ragenos paviršiaus.

Tokie lašai yra Aprospin Occhi Premium. Jų sudėtyje be hipromeliozės ir hialurono rūgšties yra mėlynės, ramunėlės, erškėtis, alavijas. Šie komponentai pagerina akių funkciją, mažina nuovargį, paraudimą, ramina akis, veikia antibakteriškai. Šie lašai neturi įprastinių konservantų. Jie išpakuoti į atskiras mažas vienkartines pipetes. Tai apsaugo lašų užkrėtimą bakterijomis.

Tačiau reikia žinoti, kad akių lašai, tepalai, geliai SAS neišgydo, o pagerina akių būklę, suteikia komfortą akims ir apsaugo nuo sunkių pasekmių kaip ragenos išopėjimo ir regėjimo pablogėjimo.

Straipsnį parengė gydytoja oftalmologė Daumantė Baranauskienė


Kaip naujiems mokslo ir darbo metams "parengti" akis?

Kaip naujiems mokslo ir darbo metams "parengti" akis?

Vasarą ilsėjomės, atostogavome, keliavome, ir mūsų akys ne taip įtemptai dirbo. Grožėdamiesi gamtovaizdžiu ar architektūros statiniais, žiūrėjome į tolį, o tai, kaip žinoma, teigiamai veikia akis. O kur dar grynas oras, vitaminais trykštantys...


Kam reikalingi akių lašai su riebalais?

Kam reikalingi akių lašai su riebalais?

Nesuklysime sakydami, kad sausų akių liga gana gerai žinoma. Vieni tiesiog apie ją girdėjo, kiti – susidūrė ir asmeniškai. Jausdami akių perštėjimą, niežėjimą ar paraudimą, pacientai skuba į vaistinę, kurioje renkasi drėkinamuosius akių...


Optinė koherentinė tomografija padeda pamatyti akies struktūras iš vidaus

Optinė koherentinė tomografija padeda pamatyti akies struktūras iš vidaus

Šiuolaikinis akių ligų gydymas neįsivaizduojamas be lazerių. Lazeriai ne tik gydo, bet ir padeda diagnozuoti. Optinė koherentinė tomografija (OKT) yra lazerinis tyrimo metodas, kuriuo ištiriamos akies vidinės struktūros. OKT panaši į...


Rūkas prieš akis – peršalimo pasekmė?

Rūkas prieš akis – peršalimo pasekmė?

Viena pacientė, išėjusi iš akių gydytojo kabineto, nuoširdžiai apgailestavo, kad pernelyg ilgai delsė nesikreipdama į gydytoją dėl tokio palyginti paprasto negalavimo, atsiradusio baigiant sirgti virusine infekcija. Ji pajuto, kad tarsi blogiau...


Kas ketvirtas pas akių ligų gydytoją ateina dėl akių sausumo

Kas ketvirtas pas akių ligų gydytoją ateina dėl akių sausumo

Gydytojai pastebi, kad ne tik mažėja žmonių, kurių akys sveikos, bet ir „jaunėja“ akių ligos, o sausų akių sindromas – vienas dažniausių. Kas ketvirtas pacientas oftalmologo kabineto duris praveria todėl, kad vargina akių...


Su amžiumi prastėjantis regėjimas – ne liga

Su amžiumi prastėjantis regėjimas – ne liga

Daugelį žmonių, įpusėjusių penktą gyvenimo dešimtį, anksčiau ar vėliau aplanko nemalonus pojūtis. Paėmus skaityti laikraštį ar knygą, norisi juos atitraukti toliau nuo akių nei įprastai. Susitaikę su mintimi, kad nebematys kaip anksčiau, žmonės...


Jaunos mamos svajonė: „Sudie“ akiniams po dvidešimties metų

Jaunos mamos svajonė: „Sudie“ akiniams po dvidešimties metų

Simona (34) prisipažįsta – be galo mėgsta lankytis pirtyse ir baseinuose. Tačiau ten be aplinkinių pagalbos neišsiverčia, nes tenka nusiimti akinius. Ką jau kalbėti, kad namuose dvi mažyles auginančiai moteris akinių nešiojimas kasdien...


Akių ašarojimo priežastis – pavasariniai žiedai?

Akių ašarojimo priežastis – pavasariniai žiedai?

Visos alergijos – itin nemalonios, tiek tos, kurios pasireiškia odos bėrimais, tiek tos, kurios sukelia akių uždegimą. Gera žinia, kad alergija – nėra nuosprendis visam gyvenimui ir ligą galima valdyti. Kaip atpažinti, kad sergate akių...


Gydytojai: lietuviai per retai tikrinasi akis

Gydytojai: lietuviai per retai tikrinasi akis

Tyrimas atskleidė, kad lietuviai itin mažai dėmesio skiria akių ligų profilaktikai, o nusilpus regėjimui jį stiprinti bando patys, nepasikonsultavę su specialistais. Gydytojai įspėja, kad silpstantis regėjimas gali reikšti ne tik tai, kad reikia...


Apklausa: finansiniai sunkumai verčia lietuvius atsisakyti ir regėjimo komforto

Apklausa: finansiniai sunkumai verčia lietuvius atsisakyti ir regėjimo komforto

Beveik kas antram Lietuvos gyventojui, turinčiam regos sutrikimų, renkantis akinius svarbiausia yra jų kaina, todėl nemaža dalis tautiečių dėl sunkios finansinės padėties akinių pirkimą ar keitimą linkę atidėlioti. Tai parodė rinkos tyrimų...


Gydytoja oftalmologė apie tai, kaip saugoti ir stiprinti vaikų akis

Gydytoja oftalmologė apie tai, kaip saugoti ir stiprinti vaikų akis

Anksčiau vaikų akis labiausiai gadindavo ilgas televizoriaus žiūrėjimas. Dabar prie to prisidėjo ir kompiuteris. Apie tai, kas dar kenkia vaikų akims ir ką daryti tėvams, kad vaikų regėjimo kokybė būtų išsaugota, pasakoja Medicinos diagnostikos ir...


Kai akių korekcija lazeriu negalima: ar visą gyvenimą teks nešioti akinius?

Kai akių korekcija lazeriu negalima: ar visą gyvenimą teks nešioti akinius? (1)

Nusprendus visam laikui atsisakyti akinių pasidarant lazerinę akių korekcijos operaciją kartais tenka nusivilti – šis geros regos atstatymo būdas tinka ne visiems. Turintieji itin didelę trumparegystę ar toliaregystę ir sužinoję, kad...


Katarakta - tai tokia liga, kai "velka akis"

Katarakta - tai tokia liga, kai "velka akis"

Katarakta - tokia akių liga, kai lęšiukas pamažu netenka skaidrumo ir atsiranda drumsčių, trukdančių gerai matyti. Tai - viena aklumo priežasčių. Tikslios ligos susiformavimo priežastys nėra aiškios, tačiau manoma, jog tai - medžiagų apykaitos...


Kontaktinių lęšių tirpalas: ką reikia žinoti?

Kontaktinių lęšių tirpalas: ką reikia žinoti?

Populiarėjant kontaktiniams lęšiams, dažnai diskutuojama, kokie – vienadieniai ar ilgesniam nešiojimui pritaikyti lęšiai – sveikiausi akims. Tuo tarpu kontaktinių lęšių priežiūros priemonės lieka antrame plane. Apie tai, kuo skiriasi...


Kaip išsaugoti sveikas akis neatsisakant civilizacijos pasiekimų?

Kaip išsaugoti sveikas akis neatsisakant civilizacijos pasiekimų?

Mankšta, fizinis aktyvumas – svarbios geros sveikatos sudedamosios dalys. Norint ne tik ilgai, bet ir kokybiškai gyventi, medikai pataria kasdien daryti mankštą. O kaip dėl akių? Kokiais atvejais reikia atlikti akių mankštą? Ar ji padės...


Glaukoma ir kava

Glaukoma ir kava

Tiriant 75.000 moterų ligos istorijas,nustatytas ryšys tarp kavos gėrimo ir eksfoliacinės glaukomos. Moterys ,naudojančios 500 mg kofeino ar daugiau per dieną (1 puodelyje kavos yra apie 150 mg kofeino) dažniau sirgo eksfoliacine glaukoma EG (P...


Kontaktiniai lęšiai – ką svarbu žinoti vasarą

Kontaktiniai lęšiai – ką svarbu žinoti vasarą

Kontaktiniai lęšiai jau seniai nebėra naujiena. Ši akinių alternatyva palengvino daugelio žmonių gyvenimą. Tačiau, kaip ir visi geri dalykai, kontaktiniai lęšiai turi savų trūkumų ir nešiojimo ypatumų.


Akis skauda dėl nemalonaus darbo

Akis skauda dėl nemalonaus darbo

Italų moks­li­nin­kai tvir­ti­na, kad dau­ge­lis žmo­nių, ku­rie skundžia­si akių skaus­mu ar regėji­mo su­tri­ki­mais dir­bant kom­piu­te­riu, iš tiesų tu­ri minėtų...


Ar išsigąsti, kai akyse tarsi skraido muselės ir žaibuoja?

Ar išsigąsti, kai akyse tarsi skraido muselės ir žaibuoja?

Akių ligos prabyla įvairias simptomais: skausmu, spaudimu, perštėjimu, niežėjimu, ašarojimu. Tačiau kartais žmonės lyg ir nejaučia jokių nemalonių pojūčių, išskyrus blyksėjimą, tartum žaibavimą prieš akis, kuris tai atsiranda, tai vėl išnyksta....


Kaip padėti kompiuterio nuvargintoms akims?

Kaip padėti kompiuterio nuvargintoms akims?

Didžiausiu XX-ojo amžiaus technologiniu stebuklu kompiuteriu šiandien daugiau ar mažiau naudojasi kone kiekvienas. Nepaisant to, jog kompiuteris daugeliu atvejų gyvenimą daro patogesnį, jis ne vienam padovanoja ir aibę įvairių sveikatos sutrikimų....


www.juara.lt

www.juara.lt

Ekologiškos ir natūralios kosmetikos ekspertai!
www.gentleday.lt

www.gentleday.lt

Gentle Day® - aukščiausios kokybės higieniniai įklotai.
www.damodara.lt

www.damodara.lt

Ekologiškos prekės sveikesniam gyvenimo būdui
www.ozoklinika.com

www.ozoklinika.com

Implantacija, protezavimas, gydymas, balinimas, burnos higiena
Modifast

Modifast

Baltyminiai produktai svoriui mesti
NAUJIENLAIŠKIO PRENUMERATA

Čia galite užsisakyti MANOSVEIKATA.LT savaitraštį!

TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9