Lapkričio 18d. Šeštadienis

„PAGYVENUSIŲ IR SENŲ ŽMONIŲ SAUSŲ AKIŲ SINDROMAS: PRIEŽASTYS IR PAGALBA AKIMS“

2015 Gegužės 8d.
Peržiūrų skaičius: 35898

Daugelis žmonių yra patyrę akių perštėjimą, sausumą, skausmą. Tai yra šiuolaikinė problema, su kuria susiduria tiek jauni, tiek pagyvenę ir seni žmonės. Senstant akys sausėja savaime, tad dauguma vyresnių nei 40 metų žmonių jau gali pajusti pirmus akių sausumo ligos požymius.  75proc. vyresnių nei 65 m. žmonių gerai žino, kas tai yra.

Naują sausų akių sindromo  (SAS), dar vadinama sausų akių liga, apibrėžimą 2007 m. pasiūlė Tarptautinis sausų akių komitetas, kuris rėmėsi naujais klinikinių tyrimų rezultatais, mokslininkų nuomonėmis ir juos apibendrino. Naujasis apibrėžimas plačiau apima ir geriau paaiškina visus akies paviršiuje vykstančius patologinius pokyčius. Sausų akių liga – tai multifaktorinis akies paviršiaus ir ašarų susirgimas, kuris sukelia akių diskomfortą, ašarų plėvelės nestabilumą, blogina regėjimą, sukelia akies paviršiaus pažeidimus ir yra lydimas padidėjusio ašarų osmoliariškumo ir akies paviršiaus uždegimo.

Sausos akies simptomai:

  • padidintas ašarojimas (pradinėje stadijoje)
  • akių dilgčiojimas ar deginimas
  • niežulys
  • akių paraudimas
  • sunku atsimerkti rytais
  • akių sausumas
  • akių skausmas mirkčiojant
  • regėjimo sutrikimai ligai progresuojant

Sausų akių sindromo priežastys:

1. Vartojami vaistai :

  • vietiniam gydymui naudojami akių lašai gali turėti neigiamą poveikį, ypač su konservantais
  • (benzalkonijaus chloridu, tiomersaliu, chlorbutanoliu).
  • antihistaminikai,
  • diuretikai,
  • migdomieji
  • dekongestantai,
  • antidepresantai,
  • beta-blokeriai .

Ilgai vartojant šiuos vaistus sumažėja ašarų sekrecija. Kaip greitai išsivysto SAS priklauso nuo vaisto dozės ir vartojimo laiko. Nutraukus vaistų vartojimą, jei nėra sunkių akies pakenkimų, sausų akių simptomai gali išnykti.

2. Su amžiumi atsiradusi hormoninės sistemos pokyčiai. Ypač dažnai sausos akies sindromas

pasireiškia po menopauzės moterims. Androgenai reikalingi ašarų ir Meibom‘o liaukų normaliai funkcijai palaikyti. Estrogenų ir androgenų balansas palaiko  normalią ašarų sekreciją. Po menopauzės, sumažėja  androgenų. Tai lemia mažesnę  ašarų sekreciją.

3. Sutrikusi normali organizmo homeostazė. Žmogaus organizmas yra sudėtinga daugiakomponentė biologinė sistema, kurios visi komponentai (atskiros funkcinės sistemos, organai, ląstelės, subląsteliniai elementai ir t.t.) normaliai gali egzistuoti tik tada, kai tobulai reguliuojamos jų funkcijos ir išlaikomas organizmo vidaus terpės dinaminis pastovumas - homeostazė. Vandens ir natrio druskų patekimas į organizmą sudaro vieną iš pagrindinių vandens ir druskų homeostazės grandžių. Troškulio jausmas yra reakcija į vandens trūkumą organizme, atsirandantį dėl dehidratacijos, didesnio druskų kiekio patekimo į organizmą ar nepakankamo jų išsiskyrimo. Sutrikus normaliai homeostazei, atsiranda sausos akies požymių ­ dėl vandens kiekio ašarų plėvelėje sumažėjimo arba jo nugaravimo.

4. Autoimuninės kilmės ligos:

  • Sjögreno sindromas,
  • reumatoidinis poliartritas,
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • sklerodermija,
  • dermatomiozitas. . (Šios ligos sudaro maždaug 1 proc. visų sausos akies priežasčių).

Sjögreno sindromas

5. Kitos ligos:

  • limfoma,
  • Reiterio liga
  • skydliaukės funkcijos sutrikimai

6. Akių ligos:

  • ašarų liaukos uždegimas. Esant lėtiniam ašarų liaukos uždegimui, kurį dažniausiai sukelia    lėtinės limfoliaukozės, tačiau gali sukelti ir tuberkuliozė ar sifilis, žmonės skundžiasi akių sausumu.

vokų kraštų ligos ( meibomitas). Tai viena iš dažniausių SAS priežasčių pagyvenusių ir senų    žmonių amžiuje. Dažniausia SAS priežastis yra ašarų plėvelės vandeninio sluoksnio išgaravimas dėl lipidinio sluoksnio pakitimų. Meibomitą reikia gydyti.

  • sutrikęs mirksėjimas. Mirksėjimas gali sutrikti dėl vokų patologijos, pavyzdžiui ektropiono   (voko išvirtimo) ar entropiono (voko įvirtimo į vidų), esant išverstakumui, kai nepilnai užsimerkia vokai mirksint.

Ašaras gamina:

  • ašarų liauka
  • vokų junginės ląstelės (taurinės, Krause, Wolfring‘o)
  • voko kremzlės liaukutės (Meibom‘o, Zeiss‘o, Moll‘io)

Ašarų plėvelę sudaro trys sluoksnai:

1. išorinis – lipidinis. Šis sluoksnis gerina optines ašarų plėvelės savybes, apsaugo nuo ašarų tekėjimo per vokų kraštą, lėtina ašarų garavimą, sutepa akies ir voko paviršių.

2.  vidurinis – vandeninis. Tai storiausias ašarų plėvelės sluoksnis. Jis plauna, drėkina ir tepa ragenos paviršių,  palaiko akies paviršiaus pH, sulygina optinį paviršių, palaiko ragenos metabolizmą: perneša deguonį, šalina metabolitus, dalyvauja medžiagų apykaitoje, atlieka apsauginę  priešuždegiminę funkciją: perneša antibakterines medžiagas į ragenos ir junginės paviršius;

3.  vidinis – gleivinis arba mucininis. Šis sluoksnis tiesiogiai dengia ragenos epitelio ląsteles. Epitelio ląstelių membrana yra hidrofobinė, sudaryta iš lipoproteinų. Todėl paviršiaus negali sudrėkinti vandeniniai druskos tirpalai. Mucinas užpildo epitelio membranų mikrovageles, suformuoja ploną tinklą, kuris leidžia ašaroms tekėti per jį ir drėkinti ragenos paviršių.

Ašarų plėvelė nuolat dengia sveiką akį. Sumirksėjus ji lieka stabili, nes nuo vieno iki kito mirktelėjimo nespėja išdžiūti.

Etiopatogenezė

Taigi dėl minėtų SAS priežasčių, pakinta ašarų sudėtis. Sumažėjus ašarų vandeninės dalies kiekiui, padidėja druskų koncentracija ląstelėse, t. y. didėja jų osmosiškumas. Dėl osmosinio slėgio vanduo keliauja iš ląstelių į išorę, kad išsilygintų druskų koncentracija. Hipertoninės ašaros pažeidžia ragenos paviršinį epitelį, aktyvindamos uždegiminių procesų grandinę akies paviršiuje, dėl kurių į ašaras patenka uždegimo mediatoriai. Padidėjęs jų kiekis ašarų plėvelėje stimuliuoja nervų galūnėles taip sukeldamas diskomforto pojūtį, dažnesnį mirksėjimą, kompensacinį refleksinį ašarų sekrecijos padidėjimą, vėliau – neurosekrecinį bloką. Vėliau dėl vandens netekimo žūsta ląstelės. Ragenos epitelyje atsiranda paviršinės žaizdelės. Mucino sekrecijos sumažėjimas padidina trintį tarp akies obuolio ir vokų dėl sumažėjusio ašarų plėvelės viskoziškumo. Ašarų plėvelėje atsiranda netolygumų ir vietomis akies paviršius lieka nepadengtas ašaromis. Tai sustiprina nemalonius akių pojučius.

Sausos akies tyrimo metodai

  1. Anmnezė. Svarbiausia išklausyti paciento nusiskundimus. Kada atsirando akių perštėjimas, kada jis sustiprėja ryte ar vakare. Taip pat reikia paklausti kokiomis ligomis serga, kokius vaistus vartoja.
  2. Ašarų plėvelės suirimo laiko nustatymas. Tyrimo  metu įlašinamas dažiklis fluoresceinas ir plyšine lempa stebima po kiek laiko po sumirksėjimo pasireiškia pirmieji ašarų plėvelės įtrūkimai. Normalus suirimo laikas daugiau kaip 10 minučių. Jeigu sausi plotai pradeda rastis jau po 5 sek., tai rodo sunkią ligos formą, kai ašarų plėvelė greitai nyksta ir pažeistas yra gleivinis arba riebalinis, bet ne vandeninis ašarų plėvelės sluoksnis.
  3. Kai norima išsiaiškinti, ar ašarų gaminasi pakankamai, atliekamas Širmerio testas, kurio metu matuojamas ašarų kiekis. Yra naudojamos specialios filtrinio popieriaus juostelės 5 cm pločio ir 30 cm ilgio. Vienas galas užlenkiamas ir užkišamas už apatinio voko krašto ir laukiama 5 min. Normaliai juostelė nuo užlenkimo vietos turi būti sudrėkusi 5,5 mm. Sudrėkus mažiau, galima įtarti SAS.   Jei ašarų per mažai, diagnozuojama sausų akių liga, kuri pasireiškia dėl vandeninio ašarų plėvelės sluoksnio trūkumo.
  4. Dažo atskiedimo mėginys leidžia pamatyti nusilupusias ar pažeistas akies paviršiaus ląsteles. Pagal dažymo intensyvumą gydytojas gali spręsti, kaip giliai išsivystė pažeidimas, ar jis palietė ir rageną.
  5. Ašarų osmoliariškumo tyrimas. Šis metodas taikomas tik mokslo tikslais, kadangi yra gana sudėtingas.

Gydymas.

Sausų akių sindromo gydymas per pastarąjį dešimtmetį keitėsi: dėmesys perėjo nuo ašarų kiekio prie ašarų kokybės.
Antikos laikais sudirgintos akys buvo drėkinamos kiaušinio baltymu, seilėmis. Pirmieji mokslu paremti bandymai aprašomi 1894 m. – gydyti rekomenduojama izotoniniu natrio chlorido tirpalu.
Vėliau į šį tirpalą buvo dedama mucino, želatinos, celiuliozės, siekiant sutirštinti ašarų pakaitalus, kad ilgiau ir stabiliau laikytųsi ant akies paviršiaus, bei vitaminų, kad skatintų žaizdelių gijimą.
Apie 1980 m. nustačius žalingą akių lašų konservantų poveikį akies obuolio paviršiui, buvo sukurtos dirbtinės ašaros be konservantų.
Tačiau aišku yra viena – ašarų pakaitalai yra pagalba sausoms akims, bet ne ligos gydymas.
Naujausi klinikiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti naujų medikamentų ir gydymo būdų veiksmingumą bei saugumą: stimuliuoti ašarų gamybą, kontroliuoti uždegimo procesą ir galbūt vietiniais androgenų pakaitalais užkirsti kelią uždegimui.

Vietiniam gydymui naudojami:

  • tepalai,
  • geliai,
  • akių lašai.

Iš tepalų paminėtinas yra VITA-POS. Ši priemonė yra skirta sausų akių priežiūrai nakties metu. VITA-POS sudėtyje esantis vitaminas A  regeneruoja rageną ir junginę.

Akių geliai Systane, Lacripos. Jie lašinami 2 kartus per dieną. Tačiau yra klampesni ir žmonės gali ilgesnį laiką juos jausti akyse.

Tačiau kol kas dažniausiai sausos akies sindromui gydyti naudojami akių lašai.

Atsižvelgiant į tai dėl kokio ašarų sluoksnio nepakankamumo atsiranda sausos akies sindromas, yra lašinami atitinkami lašai.

Kai yra riebalinio sluoksnio pažeidimas, lašinami lašai turintys L- karintino. Tai lašai Optive,

Kai yra sumažėjęs vandeninis sluoksnis, lašinami lašai,  kurie atstato ašarų tūrį , ilgą laiką palaiko akies drėgnumą. Tokį poveikį turi akių lašai, kurių sudėtyje yra hialurono ir hipromeliozos.  Hialurono rūgštis drėkina ir sutepa akies paviršių, t.p. sudaro skaidrią plėvelę, kuri apsaugo akį nuo išsausėjimo ir laisvųjų radikalų. Hipromeliozė - polimeras, stabilizuojantis akies ašarų plėvelę, sukuria skaidrų viskoelastinį apsauginį sluoksnį ant akies ragenos paviršiaus.

Tokie lašai yra Aprospin Occhi Premium. Jų sudėtyje be hipromeliozės ir hialurono rūgšties yra mėlynės, ramunėlės, erškėtis, alavijas. Šie komponentai pagerina akių funkciją, mažina nuovargį, paraudimą, ramina akis, veikia antibakteriškai. Šie lašai neturi įprastinių konservantų. Jie išpakuoti į atskiras mažas vienkartines pipetes. Tai apsaugo lašų užkrėtimą bakterijomis.

Tačiau reikia žinoti, kad akių lašai, tepalai, geliai SAS neišgydo, o pagerina akių būklę, suteikia komfortą akims ir apsaugo nuo sunkių pasekmių kaip ragenos išopėjimo ir regėjimo pablogėjimo.

Straipsnį parengė gydytoja oftalmologė Daumantė Baranauskienė


Optinė koherentinė tomografija padeda pamatyti akies struktūras iš vidaus

Optinė koherentinė tomografija padeda pamatyti akies struktūras iš vidaus

Šiuolaikinis akių ligų gydymas neįsivaizduojamas be lazerių. Lazeriai ne tik gydo, bet ir padeda diagnozuoti. Optinė koherentinė tomografija (OKT) yra lazerinis tyrimo metodas, kuriuo ištiriamos akies vidinės struktūros. OKT panaši į...


Rūkas prieš akis – peršalimo pasekmė?

Rūkas prieš akis – peršalimo pasekmė?

Viena pacientė, išėjusi iš akių gydytojo kabineto, nuoširdžiai apgailestavo, kad pernelyg ilgai delsė nesikreipdama į gydytoją dėl tokio palyginti paprasto negalavimo, atsiradusio baigiant sirgti virusine infekcija. Ji pajuto, kad tarsi blogiau...


Netinkami akiniai – papildoma kliūtis kelyje

Netinkami akiniai – papildoma kliūtis kelyje

Tai, jog atšalo oras nereiškia, kad saulės akinius galima stumti į šalį. Regėjimo specialistai įspėja: vėlų rudenį ir žiemą saulės akiniai reikalingi nemažiau nei vasarą. Šaltuoju metų laiku akiniai su UV filtrais yra itin reikalingi, nes saulės...


Kaip pastebėti, kad vaikas blogai mato

Kaip pastebėti, kad vaikas blogai mato

Prieš pirmąją klasę patikrinus vaiko regėjimą, galima nemaloniai nustebti. Tėvai sunerimsta: kaip galėjo atsitikti, kad neįtarėmė blogo regėjimo? Ypač neramu, jei gydytojas paaiškina, kad gydyti per vėlu. Iš tiesų, ambliopiją buvo įprasta gydyti...


Jaunos mamos svajonė: „Sudie“ akiniams po dvidešimties metų

Jaunos mamos svajonė: „Sudie“ akiniams po dvidešimties metų

Simona (34) prisipažįsta – be galo mėgsta lankytis pirtyse ir baseinuose. Tačiau ten be aplinkinių pagalbos neišsiverčia, nes tenka nusiimti akinius. Ką jau kalbėti, kad namuose dvi mažyles auginančiai moteris akinių nešiojimas kasdien...


Vasaros pavojus akims gali padėti įveikti nanotechnologijos

Vasaros pavojus akims gali padėti įveikti nanotechnologijos

XXI amžiuje mokslas skverbiasi gilyn į ląstelę, kuriamos technologijos, metodai, vaistai, kurie kuo tiksliau atitiktų gamtos, žmogaus organizmo procesus. Todėl ir žodis „nano“ šiandien nėra neįprastas ar retas. Nanotechnologijos...


Kai akių korekcija lazeriu negalima: ar visą gyvenimą teks nešioti akinius?

Kai akių korekcija lazeriu negalima: ar visą gyvenimą teks nešioti akinius? (1)

Nusprendus visam laikui atsisakyti akinių pasidarant lazerinę akių korekcijos operaciją kartais tenka nusivilti – šis geros regos atstatymo būdas tinka ne visiems. Turintieji itin didelę trumparegystę ar toliaregystę ir sužinoję, kad...


Gydytoja oftalmologė apie tai, kaip saugoti ir stiprinti vaikų akis

Gydytoja oftalmologė apie tai, kaip saugoti ir stiprinti vaikų akis

Anksčiau vaikų akis labiausiai gadindavo ilgas televizoriaus žiūrėjimas. Dabar prie to prisidėjo ir kompiuteris. Apie tai, kas dar kenkia vaikų akims ir ką daryti tėvams, kad vaikų regėjimo kokybė būtų išsaugota, pasakoja Medicinos diagnostikos ir...


Išsaugokime akių šviesą

Išsaugokime akių šviesą

Viena iš dažnesnių apakimo priežasčių yra glaukoma. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, glaukomos paplitimas tarp vyresnių nei 40 metų amžiaus žmonių sudaro 1 proc., vyresnių nei 50 metų - 2 proc., vyresnių nei 60 metų - 3 proc. Manoma,...


Sunkesnė finansinė padėtis koreguoja pirkimo įpročius

Sunkesnė finansinė padėtis koreguoja pirkimo įpročius

Didelė dalis Lietuvos gyventojų savo regėjimo komfortui ir akių sveikatai neskiria pakankamai dėmesio. Kaip parodė tyrimų bendrovės RAIT atlikta apklausa, beveik penktadalis respondentų (18 proc.) atidėlioja naujų akinių įsigijimą svarbiausia to...


Akinių lęšiai: kokius pasirinkti?

Akinių lęšiai: kokius pasirinkti?

Vilniaus Šeškinės poliklinikos gydytoja oftalmologė Aldona Kasperavičienė: - Pirkdami naujus akinius nemažai laiko sugaištame, kol randame sau patinkančius ir tinkančius rėmelius. O jei dar pardavėjas siūlo pasirinkti, kokių lęšių norite akiniams...


Akys – mūsų langas į pasaulį

Akys – mūsų langas į pasaulį

Akys - mūsų langas į pasaulį, tik jų dėka gyvenimas toks ryškus ir įvairiaspalvis. Šios funkcijos pakeisti negali niekas - joks kitas žmogaus kūno organas negali matyti. Kad pasaulis ilgai išliktų kupinas neblankstančių spalvų, būtina laiku...


Kaip atpažinti ir gydyti akių ligą – kataraktą?

Kaip atpažinti ir gydyti akių ligą – kataraktą?

Akių ligų yra daugybė, tačiau labiausiai gąsdina tos, kurios nesiimant reikiamų priemonių gali tapti aklumo priežastimi. Katarakta yra viena ligų, galinti lemti regėjimo praradimą. Vis dėlto šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų kataraktą išgydo,...


Po akių operacijos – į šaudymo pratybas

Po akių operacijos – į šaudymo pratybas

Mantas (26) akinius įsigijo vos sulaukęs pilnametystės. Dažnas abiturientas išgyvena nemenką stresą, o vaikinui dar ir akys pasilpo. Ir štai jau aštuonerius metus Mantas su akiniais nesiskiria. Nors tai labai trukdo tarnaujant karinėse oro...


Nepatogi liga – akių alergija

Nepatogi liga – akių alergija

Anot alergologų, alergija – tai itin stipri, neįprasta organizmo reakcija, atsakas į iš aplinkos patekusią medžiagą. Kas ją išprovokuoja? Pasirodo, žmogaus organizme prieš įprastines aplinkos medžiagas ima gamintis tam tikri baltymai –...


Šildymo sezono metu labiau kenčia akys

Šildymo sezono metu labiau kenčia akys

"Mano akys bijo šviesos, nuolat ašaroja ir niežti - ir vėjuotą dieną lauke, ir ilgiau pasėdėjus prie kompiute­rio. Tai vargina, bet kreiptis į gydytojus nėra laiko", - skundžiasi 34 metų rinkodaros specialistė Rasa. Tokie skundai...


Akis skauda dėl nemalonaus darbo

Akis skauda dėl nemalonaus darbo

Italų moks­li­nin­kai tvir­ti­na, kad dau­ge­lis žmo­nių, ku­rie skundžia­si akių skaus­mu ar regėji­mo su­tri­ki­mais dir­bant kom­piu­te­riu, iš tiesų tu­ri minėtų...


Ar žinote, kad…yra akinių lęšiai, skirti vairavimui!

Ar žinote, kad…yra akinių lęšiai, skirti vairavimui!

Šiais laikais sunku įsivaizduoti gyvenimą be automobilio. Automobilių skaičius Lietuvoje nuolat didėja. Pagal valstybės įmonės „Regitra“ 2010 m. duomenis automobilių skaičius Lietuvoje siekė net 1954 592, o prieš penkerius metus jis...


Saulės spinduliai gali būti pavojingi ne tik odai, bet ir akims?

Saulės spinduliai gali būti pavojingi ne tik odai, bet ir akims?

Intensyvus, stiprus įdiegis jau nebemagingas. Medikai tuo tik džiaugiasi, nes žmonės, kurie daug laiko praleisdavo saulėje ar soliariumuose, rizikuodavo susirgti odos ligomis. Taigi saulės žala odai žinoma, ir jos stengiamasi išvengti. Tam...


Pavojingos akių ligos

Pavojingos akių ligos

Vis daugiau žmonių skundžiasi silpstančiu regėjimu. Nuolatinis darbas kompiuteriu, ilgai žiūrimas televizorius, kompiuteriniai žaidimai išvargina akis, tad kai kuriems ne tik sunku skaityti, bet ir vairuoti automobilį, įžiūrėti daiktus. Gydytojai...


www.gentleday.lt

www.gentleday.lt

Gentle Day® - aukščiausios kokybės higieniniai įklotai.
www.ozoklinika.com

www.ozoklinika.com

Implantacija, protezavimas, gydymas, balinimas, burnos higiena
Modifast

Modifast

Baltyminiai produktai svoriui mesti
NAUJIENLAIŠKIO PRENUMERATA

Čia galite užsisakyti MANOSVEIKATA.LT savaitraštį!

TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9

Juara 2 Juara 2 Juara 2 Juara 2