Spalio 30d. Penktadienis

Nutukimo gydymo ypatumai. Orlistatas - gydymo klasika

2020 Balandžio 8d.

Medicinos mokslų daktarė, dr. Edita Gavelienė, gydytoja dietologė

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinika, Santariškių g. 2, 08661Vilnius

Dvidešimto amžiaus pirmoji pusė buvo tas laikotarpis, kuomet išsivysčiusiose šalyse sparčiai padaugėjo sergančiųjų nutukimu  bei antsvorio turinčių asmenų. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse skaičiuojami nuostoliai susiję su nutukimo ir šios ligos komplikacijų gydymu.

Dar 2000 metais Pasaulinė Sveikatos Organizacija nutukimą įvardijo kaip greitai plintančią epidemiją ir suteikė šiai būklei ligos statusą. Nutukimas, kaip liga, ypatinga tuo, kad ji susijusi su daugelio organizmo sistemų sutrikusia veikla. (1 lentelė)

 

1 lentelė . Nutukimo įtaka sveikatos būklei.

1. Padidėja sergamumas

  • Hipertenzija
  • Dislipidemija  (padidinta cholesterolio, triglicerolių, didelio tankio lipidų koncentracija serume)
  • Koronarine širdies liga
  • II-o tipo cukriniu diabetu
  • Insultu
  • Vėžiu  (endometriumo, krūties, storosios žarnos)
  • Sutrikimais, susijusiais su sveikatos sąlygotomis emocinėmis problemomis, gyvenimo kokybe

2. Padidėja mirtingumas.

Nutukimas - liga, išsivystanti tuomet, kai ilgą laiką su maistu energijos (kalorijų) gaunama daugiau, negu sunaudojama, ko pasekoje išveša riebalinis audinys. Tai liga, kuria gali sirgti žmonės nepriklausomai nuo jų amžiaus, lyties, rasės, o ligos išsivystymą lemia sąveika tarp žmogaus genotipo bei aplinkos.

Liga diagnozuojama remiantis kūno masės indeksu.  Kūno masės indeksas (KMI) nustatomas pagal formulę:

kūno masė, kilogramais

KMI      =  ----------------------------

(ūgis, metrais)2

Diagnozės tikslinimui, riebalinio audinio kiekio nustatymui rekomenduojama atlikti bioelektrinio impedanso tyrimą, kuris padėtų sužinoti organizmo audinių (riebalinio, raumeninio, liesosios kūno masės), skysčių kiekius ir jų išsidėstymą žmogaus kūne.

NERECEPTINIS VAISTINIS PREPARATAS

Kūno masės indekso nustatymas patogus ne tik nutukimo laipsnio vertinimui, bet ir rizikos, susijusios su nutukimu nustatymui bei gydymo metodo parinkimui. (2 lentelė)

2 lentelė. Kūno masės indeksas, nutukimo laipsnis ir sveikatos rizika.

Kūno masės indeksas (KMI)

Nutukimo laipsnis

Su nutukimu susijusių ligų rizika

<18,5

Liesumas

Padidėjusi rizika susirgti ne su nutukimu susijusiomis ligomis

18,5-24,9

Normali kūno masė

Nėra

25,0-29,9

Antsvoris

Nedidelė

30,0-34,9

I laipsnio nutukimas

Padidinta

35,0-39,9

II laipsnio nutukimas

Didelė

>40

III laipsnio nutukimas

Labai didelė

 

Kadangi nutukimas yra liga, kaip ir kiekvieną ligą , taip ir šią, būtina gydyti.

Lietuvoje nutukimu sergantys pacientai gali kreiptis į šeimos gydytoją, endokrinologą, kardiologą, gydytoja dietologą. Pagrindinis nutukimo gydymo tikslas būtų – stabilizuoti kūno masės didėjimą, po to palaipsniui mažinti kūno masę ir išlaikyti sumažintą kūno masę ilgą laiką.

Išskiriami šie nutukimo gydymo metodai:

  1. Maitinimosi korekcija
  2. Fizinio aktyvumo didinimas.
  3. Įpročių (gyvenimo būdo ) korekcija (maitinimosi rėžimas, tradicijos, reakcija į stresą ir kt.).
  4. Medikamentinis gydymas.
  5. Chirurginis nutukimo gydymas.

Maitinimosi korekcijos tikslas – minimalių pastangų dėka pasiekti, kad pacientas pasirinktų maksimaliai sveikatinantį racioną ir pakeistų maitinimosi įpročius.

Atsižvelgiant į paciento dabartinį maitinimosi rėžimą ir maisto kiekį, rekomenduojamas maitinimosi planas, kurio energinė vertė 500-1000 kcal mažesnė negu dabartinio raciono.

Fizinis aktyvumas rekomenduojamas atsižvelgiant į dabartinį bei buvusį fizinį aktyvumą, užimtumą, galimybes, pridedant 30 min. papildomo judėjimo kasdien.

Visi vaistai skirti nutukimui gydyti sąlyginai gali būti skirstomi į dvi grupes:

  • Veikiantys virškinimo sistemoje, reguliuojantys rezorbciją arba skatinantys medžiagų apykaitą.
  • Veikiantys per centrinę nervų sistemą, įtakojantys apetitą, koreguojantys sotumo jausmą.

Orlistato vieta gydant nutukimą

Orlistatas – nutukimo gydymui skirtas vaistas, veikiantis virškinimo sistemoje.  Jis  selektyviai slopina skrandžio ir kasos fermentą lipazę. Tai seniausiai rinkoje esantis vaistas, su kuriuo atlikta daugiausia klinikinių tyrimų. Vaistas apie 30 proc. sumažina riebalų skaidymą ir absorbciją,  neturi sisteminio poveikio, nes absorbuojamas minimaliai. Daugelyje atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamųjų tyrimų nustatyta, kad, vartojant orlistato, vidutiniškai netenkama 5–10 proc. kūno svorio per 3-6 mėn laikotarpį.

Orlistatas veikia žarnyne, praktiškai nepatekdamas į kraujotaką ir neveikdamas centrinės nervų sistemos.

Virškinamojo trakto fermentai lipazės, hidrolizuoja su maistu gaunamus trigliceridus, skaido juos (iš dalies iki laisvųjų riebalų rūgščių ir monogliceridų), todėl jie lengviau rezorbuojami pro žarnos sienelę. Orlistato struktūra labai panaši į trigliceridų, todėl jis prisijungia prie žarnyno lipazės, taip konkuruodamas su trigliceridais. Orlistato ir lipazės ryšys grįžtamas, tačiau užtrunka pakankamai daug laiko, kol junginys praeina pro žarnyną. Dėl šios priežasties apie 30 proc. riebalų lieka nesuskaidyti ir nepasisavinami taip sudaromas kalorijų deficitas.

Orlistatas yra labai selektyvus. Net skiriant dozes, 100 kartų viršijančias terapines, kiti fermentai (amilazė, tripsinas, chimotripsinas, fosfolipazės ir kiti) neblokuojami, todėl nesutrinka angliavandenių ir baltymų pasisavinimas. Be to, tik 1 proc. orlistato absorbuojamas į kraujotaką. Tokia koncentracija nesukelia jokių tikėtinų sisteminių šalutinių poveikių. Beveik visas orlistatas (> 97 proc.) nepakitęs pasišalina su išmatomis. Orlistatą galima skirti  sergantiesiems nutukimu ir esant gretutinei patologijai: širdies kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas ir kt.

Nutukimas yra lėtinė liga, kurios gydymas iš pažiūros atrodo labai nesudėtingas, reikia sumažinti gaunamų kalorijų kiekį ir padidinti sunaudojamų kalorijų kiekį. Tačiau vertinant nutukimo plitimo tendencijas akivaizdu, kad dėmesio šios ligos gydymui skiriama nepakankamai.


 

*Orlistat Polpharma 60 mg kietosios kapsulės. Kokybinė ir kiekybinė sudėtis: vienoje kietojoje kapsulėje yra 60 mg orlistato.Terapinės indikacijosOrlistatas yra skirtas antsvorio turintiems (kūno masės indeksas KMI ≥28 kg/m2) suaugusiems žmonėms svoriui mažinti. Vartojant šį vaistinį preparatą reikia laikytis šiek tiek sumažinto kaloringumo ir sumažinto riebalų kiekio dietos. Dozavimas: rekomenduojama orlistato  dozė yra viena 60 mg kapsulė tris kartus per parą. Per 24 valandas galima išgerti ne daugiau kaip tris 60 mg kapsules. Gydymo trukmė turi neviršyti 6 mėnesių. Kapsulę reikia išgerti užsigeriant vandeniu prieš pat valgį, valgant arba ne vėliau kaip 1 valandą po kiekvieno pagrindinio dienos valgymo. Jeigu nevalgoma arba maiste nėra riebalų, orlistato dozę reikia praleisti. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai, kartu taikomas gydymas ciklosporinu, lėtinės malabsorbcijos sindromas, cholestazė, nėštumas, žindymas, kartu taikomas gydymas varfarinu arba kitais geriamaisiais antikoaguliantais. Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės: jei orlistatas vartojamas kiekvieno maitinimosi metu arba valgomas riebus maistas, gali dažniau pasireikšti virškinimo trakto simptomų tikimybė. Gydymas orlistatu gali sutrikdyti riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E ir K) absorbciją, todėl rekomenduojama vartoti polivitaminų papildą. Cukriniu diabetu sergančių asmenų, kurie vartoja vaistinius preparatus diabetui gydyti, svoriui sumažėjus gali pagerėti metabolizmas, todėl šie pacientai prieš pradėdami gydymą orlistatu  turi pasitarti su gydytoju. Pacientai, vartojantys orlistatą  kartu su vaistiniais preparatais hipertenzijai arba hipercholesterolemijai gydyti, turi pasitarti su gydytoju. Amjodaroną, levotiroksiną, vaistus nuo epilepsijos vartojantys pacientai, prieš pradėdami gydymą orlitatu, turi pasitarti su gydytoju. Sunkaus viduriavimo atveju, kai galimas nepakankamas geriamųjų kontraceptikų poveikis, rekomenduojama naudoti papildomą kontracepcijos būdą. Orlistato negalima vartoti nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Rinkodaros teisės turėtojas: Pharmaceutical Works POLPHARMA SA. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai. Jei simptomai nepraeina ar atsirado šalutinis poveikis, dėl tolesnio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Jeigu įtariate, kad Jums pasireiškė šalutinis poveikis, apie jį praneškite savo gydytojui, vaistininkui ar Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos el.paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt arba kitais būdais, kaip nurodyta jos interneto svetainėje www.vvkt.lt. Reklamos teksto parengimo data 2019 m. sausio mėn.


Nukentėjusysis kelyje – kaip jam padėti?

Nukentėjusysis kelyje – kaip jam padėti?

Atpažinkite pavojingą būklę ir greitai priimkite sprendimus. Ją atpažinti padės išoriniai požymiai – neįprastas garsas, išvaizda, kvapas ir elgsena. Nesiartinkite prie nukentėjusiojo neįsitikinę, kad įvykio vieta saugi ir negresia pavojus...


Šiuolaikinės medicinos laimėjimas: žmogus, nepavaldus laikui

Šiuolaikinės medicinos laimėjimas: žmogus, nepavaldus laikui

XXI amžiuje sveikata ir grožis žengia koja kojon labiau nei bet kada anksčiau. “Esi tas, ką valgai,”- sako senolių išmintis, raginanti atidžiau žiūrėti, ką dedi į burną, mat išvaizda visada buvo sveikos mitybos atspindys. Tačiau vien...


Homeopatija – ypatingas sveikatos susigrąžinimo būdas

Homeopatija – ypatingas sveikatos susigrąžinimo būdas

Prieš 250 metų atrastas homeopatinis gydymo metodas neturi mados tendencijų, jo tiesos nekinta, o efektyvumu žavisi vis daugiau žmonių. Panašumo dėsniu pagrįstas gydymo būdas turi neabejotiną poveikį. Per daugelį metų ekspertai dar nepastebėjo iš...


Ar vyriškos ligos gali būti skyrybų priežastis?

Ar vyriškos ligos gali būti skyrybų priežastis?

Skyrybų priežasčių daug, o sutrikęs lytinis gyvenimas gali būti viena iš jų. Juk intymūs santykiai yra išskirtinė fizinio artumo forma, leidžianti partneriams jaustis vertinamais, suteikianti malonumo, pasitikėjimo ir saugumo pojūtį. Kita vertus,...


Medus gerina smegenų darbą

Medus gerina smegenų darbą

Medus yra nuostabi natūrali priemonė organizmo formai palaikyti. Kiekvieną rytą nieko nevalgius ir vakare prieš einant miegoti reikėtų suvalgyti po šaukštelį medaus. Medus pagerina smegenų veiklą ir leidžia palaikyti jų temperatūrą laipsniu...


Daugėja odos onkologinių susirgimų

Daugėja odos onkologinių susirgimų

Didėjant saulės aktyvumui, daugėja odos onkologinių susirgimų, teigia visuomenės sveikatos specialistai. Vilniaus visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos specialistės Dovilės Jakubavičiūtės teigimu, kasmet Lietuvoje...


Soda gydo įvairius negalavimus

Soda gydo įvairius negalavimus

Jei atsirado pūliuojanti žaizda, išplaukite ją 3-5 procentų valgomosios sodos tirpalu. Į du trečdalius stiklinės verdančio vandens įberkite pusantro šaukštelio sodos, išmaišykite. Šiame tirpale sumirkykite marlę arba vatos tamponą ir 20-30 minučių...


Rudens gėrybės stiprina sveikatą

Rudens gėrybės stiprina sveikatą

Vaikštinėjant po rudeninį mišką naudinga pasirūpinti savo sveikata. Labai pravers pušų šakelės, geriau su kankorėžiais. Jas reikia išdžiovinti ir pakabinti kambaryje. Tai ne tik pripildys namus malonaus kvapo, bet ir taps vaistine žaliava žiemą....


Laiku sutramdžius cholesterolį galima išvengti vaistų

Laiku sutramdžius cholesterolį galima išvengti vaistų

Spaudimas krūtinėje, dusulys, širdies permušimai, eilė prie kardiologo kabineto, vaistų saujos - daugybė tokių pacientų galėtų gyventi kitaip, jei būtų laiku pasirūpinę savo sveikata. Viena pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų epidemijos...


Svarbūs patarimai, leidžiantys pagerinti lėtinių  žaizdų gydymą. Drėgnas žaizdų gydymas

Svarbūs patarimai, leidžiantys pagerinti lėtinių žaizdų gydymą. Drėgnas žaizdų gydymas

Lėtinė žaizda, nepriklausomai nuo jos atsiradimo priežasties, yra labai sunki liga. Tokio tipo žaizdos gydymui būtinas ypatingas dėmesys, profesinis pasirengimas, medicinos ir slaugos žinios, specialūs gydymo būdai. Lėtinė žaizda dažniausiai yra...


Užmiršusiems poilsį – nuovargio liga

Užmiršusiems poilsį – nuovargio liga

Pasibaigusi vasara ir prasidėjęs naujas darbymečio sezonas ragina priminti apie paslaptingą ligą, pakertančią jaunus, daug dirbančius arba besimokančius ir energija trykštančius 20-40 metų žmones. Istorija: 1980 metų viduryje nedidelį kaimelį JAV...


GLOBAL DIAGNOSTICS – alternatyva medikamentiniam gydymui

GLOBAL DIAGNOSTICS – alternatyva medikamentiniam gydymui

Ar patikėtumėte, kad jau atėjo metas, kai organizmo sutrikimus galima nustatyti dar iki simptomų pasireiškimo, o gydyti - be vaistų? Sunku patikėti, bet tai tiesa. Šveicarų kompanija „Vitatec“ sukūrė unikalią diagnostinę bei...


Odos dariniai – tai mūsų gyvenimo istorija, rašoma odoje

Odos dariniai – tai mūsų gyvenimo istorija, rašoma odoje

Oda – didžiausias žmogaus organas ir jos pokyčiai nesunkiai matomi. Įvairūs odos dariniai daugeliui sukelia nuogąstavimų, o kai kurie numoja ranka į pokyčius, kurie akivaizdūs net ir aplinkiniams. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro...


Kai akys verkia ne dėl emocijų

Kai akys verkia ne dėl emocijų (1)

Žmogus verkia iš sielvarto ar džiaugsmo, rūpesčių ar laimės, įskaudintas ar supykęs. Priežasčių tikrai daug. Tačiau ašaros gali reikšti ne vien emocijas. Akys gali ašaroti ir dėl ligų, pvz., sausų akių ligos. Ką žinome apie šią ligą? Ar yra...


Vietoj tabletės — žolelės

Vietoj tabletės — žolelės

Šiaulietė Elžbieta Eitmantienė gerai žino kuri vaistažolė kokią negalią gydo. Jomis gydo ne tik kitus, bet ir save. Pati aštuoniasdešimtmetė serga retai, o apsirgusi geria ne tabletes, o gydomąsias arbatas. Anksčiau moteris niekada negalvojo, kad...


Skiepijimo pažymėjimai svarbūs ne tik vaikams ir keliautojams

Skiepijimo pažymėjimai svarbūs ne tik vaikams ir keliautojams

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro specialistai primena, jei ruošiatės į kelionę, nepamirškite ne tik paso, bet ir Tarptautinio skiepijimo pažymėjimo. Gali būti, kad be jo nebūsite įleisti į vieną ar kitą šalį. Kito, nemažiau svarbaus dokumento...


Ar dažnai širdis Jums primena apie save?

Ar dažnai širdis Jums primena apie save?

Kol esame sveiki, paprastai nesusimąstome, kiek įvairių medžiagų reikia, kad mūsų organizmas veiktų tarsi laikrodukas. Kalis ir magnis, vieni būtiniausių mineralų kurių turime gauti su maistu. Jie būtini kiekvienai organizmo ląstelei, audiniui,...


Klaipėdietei LIMFEDEMA tapo didesniu iššūkiu nei vėžys

Klaipėdietei LIMFEDEMA tapo didesniu iššūkiu nei vėžys

Laiptai klaipėdietei kaskart sukeldavo paniką. Moteris baimindavosi, kad pripūstus balionus primenančiomis kojomis neįstengs jais užlipti - tai tik maža nepatogumų dalis, užgriuvusi onkologinės ligos gydymo metu. Klaipėdietė Audronė Drongienė...


Jei sveikatos problemos trukdo ilsėtis

Jei sveikatos problemos trukdo ilsėtis

„Dauguma žmonių ateina tikėdamiesi bent šiek tiek prislopinti juos kamuojančius skausmus, o baigę visą paskirtą gydymo kursą, negali patikėti, kad per trumpą laiką jie atsikratė daugelį metų varginusių skausmų.“ – teigia A....


Nervinių ligų gydymas ateityje taps efektyvesnis

Nervinių ligų gydymas ateityje taps efektyvesnis

Šiuo metu daugelis nervinių ligų gydoma simptomiškai ir rezultatai ne visada džiugina. Pvz neurotraumo, cerebrinio paralyžiaus ar išsėtinės sklerozės atveju. Tačiau aptikti nauji gydymo metodai teikia daug vilčių.


Įsibėgėjusi vasara: saulės ir vis daugiau problemų keliančios vasarinės alergijos metas

Įsibėgėjusi vasara: saulės ir vis daugiau problemų keliančios vasarinės alergijos metas

Vasara – metų laikas, skirtas dienas ir vakarus leisti mėgaujantis saulės spinduliais ir maloniu lauko oru. Tačiau jei Jūs kenčiate nuo vasarinės alergijos, būtent šis metų laikas gali tapti vienu didžiausių Jūsų priešu


Laisvę judėti gali grąžinti biologinė terapija

Laisvę judėti gali grąžinti biologinė terapija

Skausmas tampa kasdieniu palydovu. Taip nutinka susirgus sąnarių liga osteoartritu. Kai liga nusitaiko į kelį, klubą ar petį, žmogus priverstas riboti judesius, naudotis ramentais ar net sėsti į neįgaliojo vežimėlį. Ką daryti, kai nepadeda vaistai...


Kaip derinti maisto papildus?

Kaip derinti maisto papildus?

Detoksikuojami, cholesterolio kiekį mažinantys, regėjimą gerinantys, imunitetą stiprinantys preparatai… Kiek rūšių maisto papildų galima vartoti vienu metu?


Melanoma - tyli, bet grėsminga odos liga

Melanoma - tyli, bet grėsminga odos liga

Melanoma - tai vienas iš vėžinių susirgimų tipų, kuris gali atsirasti bet kuriam iš mūsų. Be to statistika rodo, kad melanoma sergančiųjų amžius jaunėja, o vienas iš didžiausių rizikos faktorių, žinoma, yra odos nudegimai saulėje.


Kompresinė terapija venų ligų atveju

Kompresinė terapija venų ligų atveju

Taip vadinamų „kojų arba venų ligų“ gydymas dažnai yra ilgas ir reikalaujantis didelės kantrybės. Todėl su šiuo faktu ne visiems pacientams yra paprasta susitaikyti. Dažnas netiksliai vykdo gydytojų nurodymus ar visai nutraukia gydymą....


Virkštelės kraujo kamieninės ląstelės atveria naujus kelius I tipo diabeto gydymui

Virkštelės kraujo kamieninės ląstelės atveria naujus kelius I tipo diabeto gydymui

I tipo cukrinis diabetas yra paveldima autoimuninė liga. Sergant šia liga organizme T limfocitai gamina autoantikūnus, kurie naikina savas kasos Langerhanso salelių ß ląsteles, gaminančias insuliną. Būtent dėl šios priežasties sumažėja...


5 klausimai ir atsakymai apie psichologus ir jų klientus

5 klausimai ir atsakymai apie psichologus ir jų klientus

Šios profesijos atstovai vis dar apsupti migla: jie nei ekstrasensai, nei kunigai, nei gydytojai. Jų dažnai klausia patarimo. Į juos nukreipia keistumu ar sunkiu charakteriu pasižyminčius pažįstamus.Kas gi jie vis dėlto yra? Ką daro? Kas naudojasi...


Gydomosios varškės savybės

Gydomosios varškės savybės

Varškėje yra daug naudingų medžiagų, todėl ji turi gydomųjų savybių. Šis produktas pagerina apetitą ir nuotaiką. Sergant kai kuriomis ligomis naudinga valgyti varškę, tik reikia žinoti kokią. Parduotuvėse gausu įvairių rūšių varškės. Pirkėjai ją...


Tiesa ir mitai apie estetines grožio procedūras

Tiesa ir mitai apie estetines grožio procedūras

„Flebologijos centre” dirbantis plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Jonas Drąsutis atėjus rudeniui papasakojo apie keletą aktualiausių procedūrų, skirtų pasirūpinti oda.


Ozonas – nematomas gydytojas

Ozonas – nematomas gydytojas

Visi žinome, kad be oro gyventi negalime. Be deguonies kūno ląstelės negalėtų gyventi. Deguonies pagalba iš organizmo šalinamos ir toksinės medžiagos. Tačiau esant tokioms ekologinėms aplinkybėmis kaip dabar, vien kvėpavimo nebeužtenka. Padėti...


lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
www.eraestheticpro.com

www.eraestheticpro.com

Profesionali pasaulinė kosmetika VIENOJE vietoje – NUOLAIDOS iki 50%
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9