Dirglios (hiperaktyvios) šlapimo pūslės nevalingi susitraukimai sukelia šlapimo nelaikymą, atsiranda staigus, nenumaldomas noras šlapintis su faktiniu šlapimo nutekėjimu ar be jo, esant ir nedideliam šlapimo kiekiui šlapimo pūslėje. Taip pat gali pasireikšti dažnas šlapinimasis. Šlapimo nelaikymas su dirglia šlapimo pūsle yra būdingas daugiau moterims nei vyrams. Dirgli šlapimo pūslė yra ne vienintelė priežastis šiems simptomams atsirasti, tai gali būti ir dėl šlapimo takų infekcijos, diabeto, dėl šlapimą varančių vaistų (diuaretikų) vartojimo, dėl prostatos ligų, šlapimo pūslės uždegimo ar naviko, dėl diabetinės neuropatijos, išsėtinės sklerozės arba dėl intersticinio cistito.
Kitas šlapimo nelaikymo tipas yra vadinamas įtampos šlapimo inkterio), dėl dubens dugno raumenų ir kitų dubens struktūrų susilpnėnelaikymu, kuris atsiranda dėl silpno šlapimo pūslės rauko (sfjimo, skirtų sulaikyti šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės bei dėl hipermobilios šlaplės. .
Dirgli šlapimo pūslė gali pasireikšti bet kuriame žmogaus gyvenimo laikotarpyje, bet dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje.Šis susirgimas (10% – 20%) yra paplitęs tarp virš 40 metų amžiaus žmonių. Vyrai linkę sirgti šia liga vyresniame amžiuje, nei moterys.
Nors dirgli šlapimo pūslė nėra gyvybei pavojinga, tačiau dėl jos kenčia gyvenimo kokybė. Baimė ir varžymasis, dėl dažno – skubaus šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo, gali sukelti socialinę izoliaciją, depresijos simptomus.
Šlapimo pūslės raumenys ir jungiamasis audinys yra gausiai apraizgyti nervinėmis skaidulomis. Kai šlapimo pūslė prisipildo šlapimo ir ,jos tūris pasiekia beveik 300 kūbinių centimetrų, normaliai tik tada atsiranda noras pradėti šlapintis. Nesergant, šis atsakas gali būti sąmoningai pakeistas. Galime sulaikyti šlapinimąsi, jei tam nėra tinkamas laikas ir tinkama vieta.
Esant dirgliai šlapimo pūslei, atsiranda šlapimo pūslės nervų ir raumenų disfunkcija, ko pasekoje, nepriklausomai nuo to, kiek šlapimo yra šlapimo pūslėje, atsiranda nesulaikomas noras šlapintis. Kartais neįmanoma nustatyti priežasties, dėl ko padidėja šlapimo pūslės aktyvumas. Tai vadinama idiopatine dirglia šlapimo pūsle.
Dirglios šlapimo pūslės diagnozę galima įtarti iš pacientų skundų, ligos istorijos, apžiūros ir išsamių tyrimų (šlapimo, kraujo, biocheminių dubens organų, uroflovometrinių ir kt )? Tačiau būdingi simptomai dažnai leidžia įtarti dirglios šlapimo pūslės diagnozę.
Dirglios šlapimo pūslės gydymas.
Gydymą galima suskirstyti į tris kategorijas: elgesio terapiją, medikamentinę terapiją ir chirurginį gydymą. Elgesio terapija ir medikamentų derinys paprastai yra veiksmingas gydymas.
Gyvenimo būdo ir mitybos pakeitimai gali atlikti svarbų vaidmenį hiperaktyvios šlapimo pūslės gydyme. Reikia apriboti alkoholinių, kofeino, gazuotų gėrimų, sodos vartojimą, nes jie gali apsunkinti ligos simptomus.
Šlapinimosi mokymas tai reiškia, kad reikia palaipsniui didinti šlapinimosi intervalus, gerinant pasitikėjimą.
Dubens dugno raumenų terapija apima pratimus, kurie pagerina funkciją dėl dubens dugno raumenų ir šlapimo sfinkterio, taip pat jėgos sustrėjimo.
Elgesio terapija yra rekomenduojama, kaip pirmos eilės dirglios šlapimo pūslės ir šlapimo nelaikymo gydymo būdas. Tačiau daugeliui pagyvenusių žmonių, ypač sergantiems demencija ar turintiems kitų neurologinių problemų, šias procedūras gali būti labai sudėtinga atlikti.
Dažniausiai hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymui yra naudojami anticholinerginiai vaistai, antidepresantai. Estrogenų preparatai yra naudojami menopauzės sulaukusioms moterims su šlapimo nelaikymu.
Kai niekas nepadeda, yra bandoma naudoti nervų stimuliacijos terapija, atliekamos rekonstrukcinės šlapimo pūslė operacijos.
Negydant, gali atsirasti hiperaktyvios šlapimo pūslės komplikacijos:
a) šlapimo takų infekcijos;
b) dubens srityje – odos sudirginimas ir infekcija
c) depresija ir socialinė atskirtis.
Nėra jokių konkrečių prevencinių priemonių dirglios šlapimo pūslės sindromui išvengti. Tačiau kofeinas, aštrus maistas, šokoladas, gazuoti gėrimai, alkoholis, dirbtiniai saldikliai gali provokuoti dirglios šlapimo pūslės simptomus, todėl šių maisto produktų esant ir nežymiems simptomams reiktų nenaudoti.
Gyd-urologas Antanas Balvočius tel:869988309 www.urologas.eu
