Pastaraisiais metais vis daugiau pacientų kreipiasi į akių ligų gydytojus dėl diskomforto,kurį sukelia sausos akys.Tai perštėjimas,degimo ar krislo pojūtis ,šviesos baimė, akių nuovargis darbo metu.
Akių drėgnumą lemia ašarų sudėtis ir kiekis,darbo pobūdis,gyvenimo būdas,aplinka,bendra sveikatos būklė,amžius,kiti veiksniai.
Ašaros plėvelę sudaro keli sluoksniai- riebalinis,vandeninis ir gleivių.Bet kurio iš jų pakitimai sukels akių sausumo požymius.
Riebalinį ašarų sluoksnį gamina Meibomo liaukutės,esančios voko krašte.Jei riebalinis sluoksnis menkas,ašara greičiau garuos.Vokų krašto uždegimas irgi pablogina riebalinių liaukučių funkciją.
Vandeninį sluoksnį gamina ašarų liaukutė.Jei jo trūksta,atsiranda lipnios išskyros,primenančios siūlus.
Gleivių sluoksnis padeda ašarų plėvelei judėti mirksint.Jų trūkumą parodys sausos dėmės akies paviršiuje,stebimos padažius ašarą .
Ašaros sudrėkina akies paviršių mirksint. Normaliai žmogus mirksi apie 13 -15 kartų per minutę.Nustatyta,kad dirbant kompiuteriu mirksėjimas būna retesnis net 6 kartus,o skaitant 4 kartus,todėl ašarų gaminasi ir išsiskiria mažiau.Ypač dažnai sausumas vargina pacientus,dėvinčius kontaktinius lęšius-ašarų turi pakakti dar ir lęšiui sudrėkinti.
1.Akių sausumą galime pajusti dėl drėgmės stokos mus supančioje aplinkoje kondencionuojamose patalpose,oro ventiliatorių ar šilumos radiatorių veikimo aplinkoje.
2.Akių sausumą gali lemti ir sisteminiai preparatai-vaistai ,naudojami aukšto kraujo spaudimo,širdies ligų gydymui,diuretikai,nervų sistemą raminantys,migdantys,priešalerginiai preparatai,antidepresantai,antibiotikai,kontraceptikai,narkotikai ir kt.
3.Sausų akių sindromą sukelia sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas,sisteminė raudonoji vilkligė,skleroderma,polimiozitas,dermatomiozitas ir kt.),vitamino A trūkumas,skydliaukės funkcijos sutrikimas,diabetas,inkstų uždegimas,pirminė kepenų cirozė,spindulių terapija.
4.Akių sausumas būna sergant akių ligomis,po akių operacijų,nudegimų ir traumų,ilgai gydant lašais akių spaudimo ligą glaukomą.Akies paviršiaus pažeidimas glaukoma sergantiems pasitaiko iki 66%.
Akių sausumas padidėja po lazeriu atliekamos refrakcinės chirurgijos.
Sausų akių sindromas dažnesnis vyresniems nei 40 m.žmonėms,ypač moterims nėštumo metu,dėl kontraceptikų naudojimo ir vėliau-menopauzės laikotarpiu.
Akių sausumo požymiai pastebimi 15 % vyresnių nei 55 metai žmonių,o 65-84 metų net 27% turi sausas akis.
Tyrimų duomenimis beveik pusė žmonių gyvenimo eigoje patiria sausų akių simptomus !
Šiandien jau kalbama apie Akies paviršiaus pažeidimo sindromą,kuris vyresniame amžiuje pasitaiko iki 38 %.Vyresnis nei 60 metų amžiaus jį jau turi kas 7-tas žmogus.
Ašaros gaminasi nuolat(bazinė sekrecija),gausesnis jų išsiskyrimas būna sudirginus akis(refleksinė sekrecija).Gausų ašarojimą sukelia krislas akyje,lakios medžiagos,staigus aplinkos temperatūros pasikeitimas,žmogaus emocijos-džiaugsmas ar liūdesys,o taip pat ir akių sausumas-ašarojimu sureaguojame į signalą „akis sausa”!Taigi-ašarojimą kartais gydome…ašaromis!
Ašarų sekreciją nustatyti padeda paciento skundai- diskomfortą jaučia 90% pacientų,sausumą įvardins 80,nuovargį-60%žmonių.
Įdomu,kad matymo laikiną pablogėjimą t.p. sukelia sausumas.Tada blogiau matosi vairuojant naktį -32 % žmonių,sunkiau skaityti-27%, sunkiau dirbti kompiuteriu-25%,TV mato prasčiau 18% žmonių.
Sausumo lygį nustatyti padeda specialūs testai,kuriuos atlieka ir įvertina akių gydytojas.
Dažnai atsiradus pirmiesiems sausumo požymiams pacientai pradeda gydyti patys. Vaistinėse jiems patariama lašinti homeopatinius akių lašus (Oculoheel,Amidrop) arba dirbtines ašaras.Jei būklė nepagėrėja,po 2-3 dienų reiktų kreiptis į gydytoją.
Dirbtinės ašaros padeda išsaugoti akių drėgmę,išplauna kenksmingas medžiagas,padeda aprūpinti rageną deguonimi.Jos parduodamos be recepto,kartu būna informacinis lapelis su rekomendacijomis.
Šiuo metu vaistinės siūlo platų dirbtinių ašarų pasirinkimą.Lašai skiriasi savo sudėtimi,klampumu.Visus juos išvardyti būtų sunku.
Homeopatiniai preparatai-Oculoheel(vokiečių „Heel”laboratorija),
,Amidrop( didesnės ampulės)- ramina,gaivina ir drėkina akis,mažina uždegimą.Jų naudojimo laikas ribojamas,nes šie lašai neturi konservantų .Tai privalumas nešiojantiems kontaktinius lęšius,nes lašus galima lašinti į akis ant lęšių.Oculoheel pakuotė-maža plastikinė ampulė, skirta vienai dienai.
Vienai dienai skirti ir Bepanteno lašai be konservantų vienkartinėse pakuotėse,turintys hialurono rūgšties.
Pakuotė patogi namų vaistinėlei,ypač jei šeimoje yra mažų vaikų-krislo,uždegimo ar traumos atveju turėsime pirmos pagalbos vaistą.
Prancūzų kompanijos „Laboratoires Contapharm”kontaktologai siūlo lašus akims Regard Lagon ;jie sukūrė „Eye care cosmetics”dekoratyvinės kosmetikos ir odos priežiūros priemonių liniją moterims,nešiojančioms kontaktinius lęšius ar turinčioms jautrias akis.
Lašai be konservantų flakone Hyal- Drop( Bausch & Lomb),t.p. Hylo- Care patogūs naudoti,lašinami 3 x dienoje ,naudojami 3 mėn.
Suomių vaistų firma „Santen”siūlo lašus „Artelac” .Oftagel”-tirštesnis ,gelio konsistencijos ašarų pakaitalas,ilgiau saugantis akis nuo sausėjimo.Dažnai pacientams rekomenduojame „Alcon” firmos „Tears naturale”lašus ir Systane ultra bei ilgiau veikiančius Systane Balance.Šių lašų sudėtyje esantis saugus konservantas polikvodas nekenkia kontaktiniams lęšiams ir nesukelia akių jautrumo.Įlašinus šių preparatų,regos aštrumas lieka nepakitęs arba atsistato ypač greit.Jei reikalinga akis drėkinti miego metu,rekomenduotinas Corneregelis.
Akims drėgmę sulaikyti padeda Optive(Allergan) lašai,kurie drėgme papildo priekines ragenos ląsteles,tuo prailgindamas jų apsaugines funkcijas.
Patariama atkreipti dėmesi į vokų būklę.Traiškanojimas,krašto paraudimas,sustorėjimas, gelsvos spalvos viršūnėlės prie blakstienų šaknų rodo,kad voko kremzlės riebalinės liaukutės linkusios užsikimšti,užakti.Riebalinio sluoksnio nesaugoma ašara greičiau garuoja.Apie 30% šių pacientų vystosi sausų akių sindromas.Tokiu atveju būtina vokų higiena.Patariama plauti voko kraštą vaikišku šampūnu Johnson’s Baby shampoo”No more tears”,praskiedžiant jį vandeniu( 1 lašas šampūno vandens su 8-10 lašų vandens),arba tiesiog kartais ( kartą per savaitę)plauti šiuo šampūnu galvą,leidžiant jam tekėti per akis.Šampūnas akių nedirgina.Po procedūrų patariama į akis įsilašinti dirbt.ašarų.
Dirbtinės ašaros negydo akių ligų,bet jos sumažina simptomus,akių nuovargį.
Pacientai dažnai klausia,ar dirbtinės ašaros nesumažina ašarų gamybos.Minėti lašai tėra papildoma drėgmė akims,siekiant nesuardyti ašarų plėvelės.
Naudodami vaistus savo nuožiūra,galime pakenkti ir vietoj pasveikimo sulaukti paūmėjimo.
Dažna problema-pacientai lašus perka,bet…užmiršta juos įsilašinti!Mūsų patarimas-jei dirbate kompiuteriu,lašai turėtų būti šalia ekrano. Įpraskite lašus įsilašinti reguliariai-tarkim,darbo pradžioje,per pertraukėles,po pokalbio telefonu ir t.t.Jei vairuojate-laikykite lašus drauge su automobilio raktu !
Pažymėtina,kad akių nuovargį,paraudimą,šviesos baimę gali sukelti nekoreguota refrakcijos yda,ypač toliaregystė, astigmatizmas,akių padėties ypatumai dėl akių išorinių raumenų įtampos ar akių prisitaikymo artumui (akomodacijos) sutrikimai.Minėtus simptomus taip pat gali sukelti rimtos akių ligos.Jeigu pradėjus lašinti lašus būklė negerėja-nedelskite,kreipkitės į akių gydytoją.
Deja,dėl besikeičiančios aplinkos,įpročių mūsų akims ima trūkti natūralios drėgmės. Padėkime joms išsaugoti žėrėjimą ir spindesį !
Gyd.Loreta Šveikauskienė,
Akių gydytojų praktika
