Kas tai yra?
Fibromialgija – liga, kuriai būdingi ilgalaikiai išplitę judamojo aparato, minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių) skausmai ir smarkus nuovargis.
Kaip dažnai pasitaiko?
Fibromialgija dažniausiai serga suaugę. Vaikams šis sindromas pasitaiko retai, dažniau paaugliams. Moterys daug dažniau serga negu vyrai. Vaikai sergantys šia liga turi daug panašių simptomų, kaip ir vaikai su lokalių idiopatinių judamojo aparato skausmų sindromu.
Kokie yra pagrindiniai simptomai?
Pacientai skundžiasi giliųjų audinių išplitusiais skausmais. Skausmo stiprumas yra subjektyvus. Skausmai jaučiami abiejose kūno pusėse, rankose ir kojose. Miegas sutrikęs, ryte pacientai jaučiasi nepailsėję. Kitas pagrindinis nusiskundimas yra didelis nuovargis, ko pasekoje sumažėja fizinis pajėgumas ir aktyvumas. Pacientai sergantys šia liga dažnai skundžiasi galvos skausmais, jaučia lyg galūnės būtų ištinusios (nors to ir nėra) ir sustingusios. Šie simptomai sąlygoja nerimą, depresiją bei blogą mokyklos lankomumą.
Kaip liga diagnozuojama?
Diagnozė nustatoma, kai ligoniui būna generalizuotas skausmas 4 kūno srityse, trunkantis daugiau kaip 3 mėnesius ir gydytojas, apžiūrėdamas ligonį randa 11 iš 18 skausmingų taškų būdingose kūno vietose. Skausmingos vietos kliniškai yra nustatomos nykščio paspaudimu. Tai patikima kaip ir nustatant skausmą dolorimetru – specialiu prietaisu skausmui matuoti.
Koks ligos gydymas?
Labai svarbu išsklaidyti paciento bei jo šeimos susirūpinimą kilusį dėl ligos. Paaiškinti jiems, kad nors skausmas yra stiprus, sąnariai nėra pažeisti ir nėra jokio fizinio negalavimo. Pacientą gydo įvairių sričių gydytojų komanda ir gydymas vyksta trimis kryptimis. Svarbiausia yra taikyti fizinės terapijos (kineziterapijos) programą palaipsniui didinant krūvį (geriausiai tinka plaukimas). Antra, reikalinga psichoterapija, individuali arba grupinė. Galiausiai, kai kuriems pacientams gali tekti skirti vaistų miegui sunormalizuoti. Kartais sunormalizuoti miegą padeda speciali pagalvėlė, prilaikanti kaklą.
Prognozė
Nėra labai lengva pasveikti nuo šios ligos, reikalaujančios didelių pastangų iš paties paciento bei jo šeimos palaikymo. Dažniausiai vaikai sveiksta lengviau nei suaugę ir daugelis iš jų pasveiksta pilnai. Reguliarūs fiziniai pratimai yra pagrindinis pasveikimo faktorius.
Fibromialgija yra liga, kurios pagrindiniai simptomai išplitęs raumenų skausmas su skausmingais raumenų įtempimo taškais, sausgyslių skausmai, nuolatinis nuovargis, dažnai kartu pasireiškia tokie simptomai kaip parestezija, miego sutrikimas, depresija, dirgliosios žarnos sindromas ir kt. Ligos simptomai gali tęstis mėnesiais ar metais.
Simptomai
- Raumenų skausmas;
- Sąnarių skausmas;
- Skausmingi tam tikri kūno taškai;
- Nuovargis;
- Nuotaikų kaita;
- Miego sutrikimai;
- Sausgyslių skausmas;
- Elgesio sutrikimai;
Tyrimai
Laboratoriniai tyrimai atliekami atskiriant fibromialgiją nuo kitos patologijos. Dažniausiai atliekami: bendras kraujo tyrimas, ENG, reumatoidinis faktorius ir kt
Gydymas
Tikslas: sumažinti skausmą ir nuovargį, pagerinti gyvenimo kokybę, skatinti ir ugdyti savikontrolę, taikant farmakologinę ir nefarmakologinę terapiją.
Nefarmakologinis gydymas:
- psichoterapija (svarbu sumažinti nervinę įtampą ir šalinti stresą bei jį sukeliančius veiksnius);
- kineziterapija (aerobikos bei tempimo pratimai, plaukiojimas);
- fizioterapija, masažas, šiluma, ultragarsas, TENS (UG bei TENS nederėtų naudoti nuolat);
- miego sureguliavimas;
- dietos sureguliavimas (vengti alkoholio, produktų su kofeinu);
- naktiniai įtvarai pacientams, kuriems pasireiškia temporomandibulinio sąnario sutrikimai;
- speciali dieta ligoniams, kuriems pasireiškia dirgliosios žarnos sindromas.
Farmakologinis gydymas:
- tricikliai antidepresantai – dažniausiai vartojami.
Literatūroje aprašomas ir triciklių antidepresantų derinio su mažomis ibuprofeno dozėmis skyrimas. Nėra įrodymų, kad naujieji antidepresantai (SSRI) turėtų specifiškesnį poveikį gydant fibromialgiją. Zopiclonum teoriškai yra veiksmingas ir vartojamas, tačiau tikslesnių įrodymų apie jo efektyvumą literatūroje nerandama.
- centriniai miorelaksantai (pvz., Mydocalm, Syrdalud);
- analgezija narkotiniais preparatais bei benzodiazepinai nerekomenduojama;
- kai gydymas nepadeda, ligonis siunčiamas į specializuotas skausmo klinikas;
- yra naujų tyrimų rezultatai apie efektyvų žmogaus augimo hormono vartojimą fibromialgijai gydyti, tačiau dar reikia atlikti daugiau tyrimų.
