Ilgai veikiančios tabletės (20 mg)
Ilgai veikiančioje kordipino (Cordipin retard) tabletėje yra 20 mg nifedipino. Priedas – celiuliozės mikrokristalai.
Nifedipinas yra kalcio antagonistas. Jis slopina kalcio jonų patekimą į vainikinių ir periferinių kraujagyslių lygiuosius raumenis bei į širdies raumens ląsteles. Jis mažina deguonies sunaudojimą, slopindamas širdies veiklą (tiesioginis poveikis) ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (pokrūvį – netiesioginis poveikis), dėl to palengvėja širdies veikla. Nifedipinas slopina vainikinių kraujagyslių spazmus ir gerina kraujotaką distaliau aterosklerozinės obstrukcijos vietos. Širdį tausojantis nifedipino poveikis atsiranda dėl to, kad mažiau kalcio patenka į ląsteles ir mažiau jo ten susikaupia, taupiau naudojamos energijos atsargos. Iš 10 mg tabletės nifedipinas išsiskiria labai greitai. Jis rezorbuojasi per 5-10 minučių. Didžiausia koncentracija plazmoje bna po 30-60 minučių. Iš ilgai veikiančios tabletės nifedipinas išsiskiria lėčiau. Didžiausia koncentracija plazmoje būna po kelių valandų. Veikimo trukmė – 10-12 valandų.
* Hipertenzija (taip pat ir krizė). * Krūtinės angina (ypač vazospastinė ir stabili įtampos).
* Padidėjęs jautrumas vaistui. * Kardiogeninis šokas. * Didelio laipsnio aortos stenozė. * Porfirija. * Nėštumas ir maitinimas krūtimi.
Kartais (ypač gydymo pradžioje ir derinant su b blokatoriais) per daug sumažėja kraujospūdis. Kai kurie pacientai blogai toleruoja šį poveikį, todėl juos būtina atidžiai stebėti. Pacientams, vartojantiems blokatorius, papildomai paskyrus nifedipiną, gali iš karto atsirasti stazinis širdies nepakankamumas. Rpestinga gydytojo priežira būtina šiems nifedipiną vartojantiems pacientams: * sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, nestabilia krtinės angina, diabetu, sunkia kepenų liga, sunkia plaučių hipertenzija; * senyvo amžiaus. Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, išemija gali dar pamėti dėl refleksinės tachikardijos (gali padažnėti krtinės anginos priepuoliai). Greitai veikiančius nifedipino preparatus ypač atsargiai turi vartoti pacientai, sergantys krtinės angina, ir tie, kuriems buvęs miokardo infarktas. Vartojant nifedipiną, kai kurių laboratorinių tyrimų (šarminės fosfatazės, alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, laktato dehidrogenazės) ir Kumbso mėginio rezultatai gali būti netikslūs. Esant šiems pokyčiams, klinikinių požymių ir gali nebti, bet kartais sutrinka tulžies nutekėjimas, kuris sukelia geltą. Vartojant nifedipiną, gali sumažėti trombocitų skaičius ir pailgėti kraujavimo laikas, tačiau klinikinės reikšmės tai neturi.
Sinergistinis poveikis galimas, kai nifedipinas derinamas su kraujospūdį mažinančiais vaistais, b blokatoriais, diuretikais, nitroglicerinu ar ilgiau veikiančiu izosorbidu. Derinant nifedipiną su fentaniliu kraujospdis dar labiau sumažėja. Iki planuojamo nuskausminimo fentaniliu nifedipino nereikėtų vartoti mažiausiai 36 val. Vartojant nifedipiną, padidėja digoksino, karbamazepino, fenitoino ir teofilino koncentracija serume. Vartojant cimetidiną, padidėja nifedipino koncentracija serume.
Nėščiosioms ir maitinančioms krūtimi nifedipino vartoti negalima.
Kordipinas dozuojamas individualiai. Kordipino (Cordipin) tabletės (10 mg) Gydant hipertenzinę krizę, pacientas turi sukramtyti 1 tabletę (10 mg) ir laikyti ją burnoje. Po 1 val. dozę galima pakartoti. Ilgai veikiančios kordipino (Cordipin retard) tabletės (20 mg) 1 tabletė (20 mg) 2 kartus per dieną. Prireikus galima vartoti 2 tabletes 2 kartus per dieną. Pacientai, sergantys Princmetalio krtinės angina, gali vartoti 80 mg ar (daugiausia) 120 mg per dieną.
Šalutinis poveikis būna lengvas ir trunka neilgai. Jam atsiradus, dažniausiai vaistą galima vartoti toliau. Gali būti galvos skausmas, veido paraudimas, kulkšnių patinimas, retai – ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, odos bėrimas, pykinimas, nuovargis, tachikardija, širdies plakimo pojūtis, rėmuo, dantenų išvešėjimas. Kulkšnių patinimas nepriklauso nuo širdies veiklos. Vartojant diuretikus, jis neišnyksta.
Hipotenzija yra perdozavimo požymis. Išgėrus daug tablečių, gali bti hipotenzija, šokas, bradikardija, širdies nepakankamumas, metabolinė acidozė ir traukuliai. Apsinuodijus nifedipinu, reikia: * plauti skrandį, gerti aktyvuotą anglį dar nesirezorbavusiam vaistui žarnyne adsorbuoti; * monitoruoti kraujotakos parametrus; * gydyti simptomiškai (papildyti skysčių kiekį, švirkšti noradrenaliną ir kalcio chloridą).
Vaisto negalima vartoti pasibaigus terminui, nurodytam ant pakuotės. Laikyti sausoje vėsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų! Pardavimo sąlygos Parduodamas tik pagal gydytojo receptą.
30 ilgai veikiančių tablečių (20 mg).
KRKA, p.o., Novo mesto, Slovenia
