Nobel biocare

Sergantys turistai – kurortų gydytojų verslas

Maždaug kas trečias iš atostogų užsienio kurortuose grįžęs žmogus skuba pas savo draudikus registruoti draudžiamojo įvykio.

Šią vasarą turistai užsienyje sirgo labiau nei ankstesniais metais. Labiausiai iš to pasipelnė vietos gydytojai.

Gaudo sergančius turistus

Neseniai iš atostogų Turkijoje grįžusi vilnietė Jurgita savo kailiu ir pinigine patyrė, ką reiškia apsilankyti pas gydytojus. Trečią atostogų dieną jai netikėtai pradėjo skaudėti ausį, o vis didėjantis skausmas privertė kreiptis į gydytoją – šis diagnozavo ausies uždegimą. Prieš tai ji bandė gydytis pati – ėjo į vaistinę pirkti specialių lašiukų, konsultavosi su viešbučio gydytoju.

Tiek vaistininkas, tiek viešbutyje budintis bendrosios praktikos gydytojas iškart siūlėsi nemokamai nuvežti į artimiausią kliniką. Ir pirmas klausimas būdavo ne apie savijautą, o ar yra draudimas. Jeigu jo nebūtų buvę, šie būtų galėję rekomenduoti pigiau dirbančius gydytojus, tačiau kelią iki jų būtų parodę tik ranka.

„Naudojausi turizmo agentūros rekomenduota gydymo įstaiga, kuri, kaip vėliau supratau, tik turistų gydymu ir užsiima. Nepamačiau turkiškos poliklinikos, bet buvau prabangiai aptarnauta privačioje klinikoje. Iki jos važiuoti patiems nereikėjo, atvažiavo pats gydytojas. Žinoma, vėliau už transportą jis pateikė sąskaitą. Klinikoje apžiūra tetruko pusvalandį, o visa tai atsiėjo apie 600 lit”, – pasakojo Jurgita.

Pasak jos, iš šios sumos apie 100 litų sudarė kelionė (apie 50 km pirmyn ir atgal), gydytojas savo apžiūrą įkainojo maždaug 350 litų suma, dar apie 140 litų kainavo trijų rūšių vaistai: antibiotikai, lašiukai ir nuo skausmo.

Gydytojo išrašytą sąskaitą turistė apmokėjo grynaisiais pinigais, nes prieš tai draudikas ją informavo, kad iki 400 eurų siekiančias išlaidas padengs. Jeigu gydymas būtų kainavęs brangiau, sąskaitą už gydymą draudimo bendrovė būtų tiesiogiai apmokėjusi gydymo įstaigai.

Gydytojai pučia sąskaitas

„Už tai, kad su gydytoju atsiskaičiau grynaisiais, jis esą net nuolaidą pritaikė, nors neįvardijo kokią. Kaip pasakojo gydytojas, kartais nutinka taip, kad ne visos draudimo bendrovės nori padengti visas gydymo išlaidas ir tuomet tenka bylinėtis. Dėl šios priežastys jis teigė nedirbantis su rusų turistais, jo mėgstami pacientai – turistai iš Baltijos ir Skandinavijos šalių. Ir vien dėl to, kad draudimo bendrovės gerai ir nedelsdamos atsiskaito už savo klientų gydymą”, – įspūdžiais iš Turkijos dalijosi vilnietė. Tiesa, ji pridūrė, kad už vieną dalyką, matyt, Lietuvos draudimo bendrovės šio gydytojo nepaglostytų.

„Išrašant sąskaitą už gydymą turkas pasiūlė joje įrašyti didesnę sumą, nei iš tikrųjų kainavo apžiūra ir vaistai. Sako: „Man sumokėsi, kiek reikia, o aš užrašysiu didesnę sumą, kad iš draudimo galėtum gauti daugiau pinigų.” Kai šio pasiūlymo iškart atsisakiau, buvau pavadinta geru žmogumi. O paklaustas, kodėl tai pasiūlė net nepaprašytas, jis neslėpė, kad jo neretai to prašo patys pacientai”, – pasakojo Jurgita.

Ne visais pasitiki

Šios užsienio kurortų gydytojų gudrybės Lietuvos draudimo bendrovėms žinomos. Jeigu joms kyla įtarimas, paprastai apmokamos ne visos išlaidos. O tai, kad ne visomis medicinos įstaigomis pasitiki draudikai, turistus iš anksto perspėja ir turizmo agentūrų vadybininkai. Siekdamos užkirsti kelią pasipelnyti, kai kurios draudimo bendrovės susirgusiems savo klientams rekomenduoja kreiptis į užsienyje esančią bendrovės oficialią asistavimo įmonę.

„Anksčiau yra pasitaikę keli atvejai, kai lietuviams, prireikus medicinos pagalbos, medicinos įstaigose būdavo skiriamas toks gydymas bei vaistai, kurie, kaip vėliau paaiškėjo, nebuvo reikalingi ir skirti kitoms ligoms gydyti. Todėl asistavimo paslaugas teikiantys atstovai ne tik suranda ir nukreipia į medicinos įstaigą, kurioje suteikiama kvalifikuota ir tinkama medicinos pagalba, jie taip pat padeda ir susikalbėti su gydytojais, informuoja, kad pagalba būtų suteikta kaip įmanoma greičiau, o klientas žinotų diagnozę ir taikomą gydymą”, – pasakojo Audrius Pilčicas, bendrovės „Ergo Lietuva” Civilinės atsakomybės, nelaimingų atsitikimų, transporto priemonių ir sveikatos draudimo departamento direktorius. Todėl jis nemano, kad sąskaitos už suteiktas paslaugas yra dirbtinai padidintos.

Draudikai irgi derisi

Pasak pakalbintų draudimo bendrovių atstovų, sąskaitų už gydymą dydžiai, palyginti su praėjusiais metais, yra labai panašūs ir netgi atskirų ligų gydymo kainas jie svečiose šalyse daugmaž žino. Tačiau neslepia, kad įtarimų dažnai kyla.

„Jeigu kyla įtarimų, kad sąskaitos galėtų būti dirbtinai išpūstos, tada susisiekiame tiesiogiai su gydymo įstaiga, paprašome išsamių medicininių dokumentų, palyginame kainas su panašių įvykių analogais. Bet tai būna jau sudėtingesniais atvejais”, – sakė bendrovės „Lietuvos draudimas” Asmens žalų skyriaus vadovas Jonas Stasiūnas.

Pasak jo, geriausiai sekasi dirbti su Turkijos ir Rusijos gydymo įstaigomis, o bendraujant su gydymo įstaigomis Turkijoje ir Egipte dar papildomai ir pasiderama dėl kainos.

Draudimo bendrovės „If” duomenimis, vidutinė išmoka už gydymą užsienyje šiuo metu siekia 1340 litų. Kaip sakė šios bendrovės asmens draudimo produktų vadovė Lina Aidukevičienė, dažniausiai pasitaikančios dėl smulkaus sveikatos sutrikimo užsienyje patiriamos išlaidos vidutiniškai siekia 500-700 litų.

„Šios sumos užtenka pirmai medicinos pagalbai bei reikiamiems vaistams įsigyti. Išlaidos būna kur kas didesnės, jei žmogų prireikia hospitalizuoti – tuomet sąskaitos už gydymą vidutiniškai sudaro apie 3500 litų”, – sakė ji.

Išmokų daugėja

Draudimo priežiūros komisijos duomenimis, kas mėnesį sveikatos draudimui (neskaitant papildomo savanoriško sveikatos draudimo) gyventojai išleidžia vidutiniškai 5,5 mln. litų. Per pirmą šių metų pusmetį draudikai surinko 33,2 mln. litų įmokų. Palyginti su atitinkamu laikotarpiu pernai, 5 proc. daugiau. Pernai įmokų suma siekė 31,6 mln. litų.

Sveikatos draudimo išmokų kas mėnesį draudikai žmonėms išmoka vidutiniškai apie 2 mln. litų. Per pirmą šių metų pusmetį draudikai išmokėjo 11,5 mln. litų. Palyginti su atitinkamu laikotarpiu pernai, išmokų suma padidėjo 9 proc. Pernai išmokų suma siekė 10,5 mln. litų.

Diena.lt

TAIP PAT SKAITYKITE