Vaikų galūnių papulinių bėrimų dermatitas (acrodermatitis papulosa eruptiva infantilis, sin. syndroma Gianoti-Crosti, 1955) – tai specifinė uždegiminė vaikų odos reakcija, pasireiškianti sergant B hepatito viruso sukeltu begelčiu hepatitu ir poliadenitu.
Epidemiologija. Dažniausiai serga 2-6 m. vaikai. Apsikrečiama per odą, gleivines ar kraują, kraujo produktus, medicinos instrumentus, lytiniu keliu ir intrauteriniu laiku nuo sergančios motinos.
Etiologija. Sukėlėjas – B hepatito virusas. Inkubacinis laikotarpis trunka savaites ir mėnesius.
Klinika. Prodromas trunka 1-6 savaites. Galimi bendrasis liguistumas, karščiavimas, rinitas, tonzilitas, viduriavimas ar į gripo panašūs požymiai. Ligai įsigalėjus staiga simetriškai atsiranda 2-3 mm skersmens rausvų, blyškiai rausvų ar odos spalvos lichenoidinių papulių. Jų paviršius lygus, tarpusavyje jos nesusiliejusios (265-266 pav.). Neniežti.
Kiti požymiai. Kaklo, pažastų ir kirkšnių limfmazgiai padidėję, neskausmingi.Kepenys padidėjusios(išeina iš po šonkaulų lanko 3-5 cm) Lokalizacija. Veidas, tiesiamieji galūnių paviršiai, skruostai, kartais visur. Neberia pakinklių, alkūnių linkių.
Eiga. Trunka 6-8 savaites. Praeina savaime. Nesikartoja. Pasveikstama per 5-8 savaites. Nepasveikstama, kai po 6 mėnesių kraujyje išlieka padidėjęs serumo transaminazės kiekis ir aptinkama HBsAg antikūnų. Lėtinis hepatitas trunka mėnesius ir metus, kartais pereina į piktybinį. Dažniau išsivysto hepatoceliulinė karcinoma.
Laboratoriniai tyrimai
Kraujas. Limfocitozė (50-74 proc), padidėjęs ENG, gausu monocitoidinių ląstelių (virocitų).
Biochemija. Kraujo plazmoje iš pradžių padaugėja alfa 2, beta, o vėliau ir gama globulinų.
Kepenų fermentų serume gerokai padaugėję.
Serologija. Aptinkama padaugėjus HBsAg antikūnų.
Histopatologija. Epidermio židininė hiperkeratozė ir parakeratozė, akantozė, spongiozė, egzocitozė. Dermos kraujagyslės išsiplėtusios, aplink jas – limfocitų ir histiocitų infiltratas.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Diagnozuojama iš klinikos remiantis diagnostikos kriterijais:
– lichenoidinis dermatitas;
– poliadenitas;
– begeltis hepatitas;
– limfocitozė;
– australiškas antigenas.
Reikia skirti nuo vaikų papulinio-pūslelinio galūnių dermatito, mononukleozės, ECHO virusinės egzantemos, Lettererio-Siwe’o ligos, plokščiosios kerpligės.
