Krikščionių medicinos centras

Paprastoji ir vegetacinė pūslinė

Paprastoji ir vegetacinė pūslinė (pemphigus vulgaris et vegetans) – tai autoimuninė virš pamatinės membranos akantolizinėmis pūslėmis pasireiškianti odos ir gleivinių liga.

Klinika. Iš pradžių ant neparaudusios ir nepatinusios gleivinės atsiranda įvairaus dydžio – nuo 5 iki 20-30 mm skersmens pūslių, pilnų skaidraus skysčio. Pūslės greitai trūksta ir susidaro skausmingų erozijų, apsuptų epidermio atplaišų (61-62 pav.). Nikolskio simptomas teigiamas (suėmus ir patraukus atplaišą nusilupa sveikai atrodančių audinių epidermis). Burnos gleivines erozijos skausmingos, prisilietus kraujuoja, trukdo valgyti ir kalbėti (63 pav.). Kartais jos pasidengia difteriniu apnašu, jį pašalinus kraujuoja. Iš burnos sklinda nemalonus kvapas.

Odos bėrimai ii pradžių gali būti nebūdingi, o veliau neparaudusioje ir nepatinusioje odoje atsiranda didelių puslių, pilnų skaidraus skysčio. Joms greitai tai trūkus, susidaro erozijų ir šios pasidengia seroziniais ar kraujingais šašais. Erozijos plotas didėja ir nesusidarant pūslių.

Lokalizacija. Dažniausiai ir pirmiausiai pažeidžiama burnos gleivinė, kartais –  nosies, akių, gerklų ir kitos. Paprastai beria veidą, galvą, krūtinę, nugarą, didžiąsias kūno raukles, o negydant bėrimai išplinta visur.

Kai dažniausiai lūpų kampuose, pažastyse, kirkšnyse, po krūtimis atsiranda vegetacijų, o pūslių esti tik jų pakraščiuose, tokia pūslinė vadinama vegetacine (64 pav.).

Eiga. Pradinė ligos stadija iki išplitimo gali trukti 6-12 mėnesių. Ligai progresuojant netenkama daug skysčių, baltymų, sutrinka elektrolitų ir skysčių pusiausvyra, prisideda infekcija, tada pablogėja bendroji būklė, pakinta kraujas. Negydomas, ligonis miršta.