Fiksuotasis medikamentinis bėrimas (eruptio medicamentosa fixata) – tai unikalus vaistų sukeltas odos pažeidimas, kaskart pavartojus vaisto pasikartojantis toje pačioje vietoje.
Etiologija. Sukelia įvairūs vaistai.
Antimikrobiniai preparatai: sulfonamidai, antibiotikai ir kiti; analgetikai ir antipiretikai: antipirinas, fenacetinas ir kiti; širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai: rezerpinas, rusmenės preparatai ir kiti; sunkieji metalai: arsenas, bismutas, aukso druskos, gyvsidabrio preparatai ir kiti; antiparazitiniai vaistai: amodiakvimo hidrochloridas, metronidazolis ir kiti; įvairūs kiti vaistai: antihistamininiai, antiovuliaciniai, antiepilepsiniai, bromo, jodo preparatai ir kiti.
Patogenezė. Neaiški. Nuo vaisto pavartojimo iki bėrimo pradžios praeina nuo 30 min. iki 4-8 valandų. Tam pačiam asmeniui tokį patį bėrimą gali sukelti skirtingi vaistai.
Klinika. Iš pradžių atsiranda viena dvi arba kelios ryškios raudonos violetinio atspalvio dėmės, aiškiai atsiribojusios nuo aplinkinių audinių. Jų skersmuo – nuo kelių iki keliolikos milimetrų. Vieniems pažeidimas per kelias ar keliolika dienų išnyksta ir lieka ryškesnių pigmentinių dėmių. Kitiems raudona dėmė po kelių valandų patinsta, jos viršuje atsiranda pūslelių, erozijų, šašų. Sugijus lieka ryškesnių pigmentinių dėmių (154 pav.). Jos išnyksta per kelias savaites ar kelis mėnesius. Ligonis jaučia niežėjimą arba deginimą.
Lokalizacija. Dažniausiai pasireiškia burnos, lyties organų gleivinėje, ant pėdų ir plaštakų. Gali išplisti visur. Bėrimo elementai dažniausiai pavieniai, retai – dauginiai, net panašūs į toksinės epidermio nekrolizės. Tada kamuoja karščiavimas, negalavimas, silpnumas.
Eiga. Trunka 2-3 savaites, pigmentinės dėmės – savaites ar mėnesius.
Histopatologija. Pažeidimas – epidermio ir dermos sandūroje. Pūslės – po epidermiu. Dermos kraujagyslės išsiplėtusios, limfocitų, histiocitų ir neutrofilų infiltratas.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Diagnozuojama iš klinikos, pravartu nustatyti vartotus medikamentus. Reikia skirti nuo daugiaformės eritemos, toksinės epidermio nekrolizės, recidyvuojančiosios aftozės, pūslelinio gingivito ir stomatito.
