Šiuolaikinė odontologija per kelis dešimtmečius nuėjo ilgą kelią – nuo rankinių instrumentų iki pažangiausių technologijų, leidžiančių chirurginius veiksmus atlikti mikronų tikslumu. Viena reikšmingiausių naujovių, jau įsitvirtinusi didžiuosiuose pasaulio medicinos centruose, – „X-Guide“ navigacinė implantacija, leidžianti gydytojui dirbti trimatėje erdvėje (3D) ir valdyti procesą realiu laiku.
Lietuvoje dantų implantacijos GPS (angl. Global Positioning System) sistema vadinama technologija dar gana nauja ir tik pradeda skintis kelią į klinikinę praktiką. Dėl aukštos įrangos kainos ir plačių, tačiau sudėtingų pritaikymo galimybių ši sistema mūsų šalyje atsirado vėliau nei daugelyje kitų Europos valstybių. Kauno implantologijos klinikos gydytojas odontologas-implantologas Andrius Jonaitis, įsigijęs sistemą „X-Guide“ vienas pirmųjų Lietuvoje, prieš pradėdamas taikyti ją savo darbe, lankėsi užsienio medicinos centruose, kur ši technologija naudojama jau daugelį metų. Įgijęs tiek teorinių, tiek praktinių žinių, šiandien tokio tipo navigacines implantacijos procedūras gydytojas sėkmingai atlieka savo pacientams.
„X-Guide“ – robotizuota 3D navigacija tikslesnei implantacijai
„X-Guide“ – tai pažangi 3D chirurginės navigacijos sistema, leidžianti odontologui realiu laiku matyti grąžto judėjimą pagal iš anksto suplanuotą trimatį implantacijos planą. Šią sistemą sukūrė JAV kompanija „X-Nav Technologies“. Pasitelkęs šią technologiją, gydytojas ekrane mato tikslią žandikaulio struktūrą – nervus, sinusų ribas, kaulo tūrį – ir gali kontroliuoti gręžimo gylį, kampą bei kryptį mikronų tikslumu.
„Robotizuota 3D sistema veikia tarsi GPS gydytojo rankose – prietaiso ekrane realiu laiku rodomas detalus žandikaulio vaizdas su visomis svarbiomis struktūromis. Sistema padeda dirbti be pjūvio, todėl procedūra tampa mažiau invazyvi, gijimas – greitesnis, o komplikacijų – mažiau“, – pabrėžia gydytojas A. Jonaitis.
Kodėl ši technologija svarbi pacientui
Pasak gydytojo, nors Lietuvos odontologija yra aukšto lygio, kai kurių sudėtingų atvejų gydymui vis dar trūksta pažangių sprendimų, užtikrinančių maksimalų tikslumą ir komfortą pacientui. Naujos kartos technologijos padeda spręsti net tuos atvejus, kurie anksčiau atrodė itin komplikuoti. „Todėl aktyviai domiuosi naujovėmis ir siekiu jas pritaikyti sudėtingiems atvejams. Mano tikslas – kad nebeliktų neišsprendžiamų situacijų ir kiekvienas žmogus galėtų turėti estetiškus, funkcionalius ir ilgaamžius dantis“, – sako A. Jonaitis.
Navigacinė implantacija leidžia ne tik užtikrinti precizišką implantų įsriegimą, bet ir sumažinti papildomų procedūrų poreikį. Vienas svarbiausių „X-Guide“ sistemos pritaikymo tikslų Kauno implantologijos klinikoje – padėti pacientams, kuriems kiti gydymo centrai rekomendavo didelės apimties kaulo priauginimo (augmentacijos) procedūras. Pasak A. Jonaičio, tokie atvejai ypač jautrūs, nes daugelis pacientų baiminasi sudėtingų ir ilgo gijimo reikalaujančių operacijų. Naudojant navigacinę sistemą galima tiksliai suplanuoti ir atlikti implantaciją taip, kad implantas būtų įsriegiamas paciento turimame nuosavame kaule, dažnai visiškai išvengiant papildomų augmentacijos procedūrų. „Šią technologiją pirmiausia įsigijome tam, kad galėtume padėti būtent tiems pacientams, kuriems dėl sudėtingų anatominių sąlygų kitur siūloma kaulo priauginimo operacija. Siekiame, kad implantacija būtų įmanoma pasitelkiant tik paciento nuosavą kaulą – taip gydymas tampa paprastesnis, greitesnis ir mažiau traumuojantis“, – aiškina gydytojas odontologas.
Kai implantas įsriegiamas tiksliai pagal planą, kaulo priauginimo dažnai nebereikia, gijimas būna greitesnis, o galutinio protezo forma ir padėtis – ideali. Toks tikslumas svarbus ne tik estetinei išvaizdai, bet ir ilgaamžiškumui: tiksliai įsriegus implantą jį vienodai supa kaulas, protezavimas yra tikslesnis, protezas – lengviau prižiūrimas, todėl sumažėja komplikacijų rizika.
Kaip veikia navigacinė implantacija
Iki navigacinių sistemų atsiradimo implantacija dažniausiai buvo atliekama naudojant vadinamuosius chirurginius gidus – iš anksto pagamintus šablonus, pagal kuriuos gręžiamos ertmės implantų įsriegimui. Tai buvo didelis žingsnis į priekį, tačiau šis metodas ne visada užtikrindavo idealią implanto padėtį, nes skaitmeninėje erdvėje suplanuotas gidas, tvirtinamas prie burnos gleivinės, gali šiek tiek pasislinkti ir pan. Tokie minimalūs nuokrypiai, nors ir mikronų dydžio, gali turėti didelę įtaką protezavimo rezultatui. „Dirbant su „X-Guide“ sistema, operacijos metu viską – implanto kampą, gylį, poziciją – matome ekrane realiu laiku. Tai tarsi GPS chirurgui – galima koreguoti veiksmus, sumažinti audinių traumavimą ir užtikrinti idealų pagrindą būsimam protezui“, – aiškina A. Jonaitis.
Šiuolaikinės navigacinės sistemos leidžia chirurgui matyti visą situaciją trimatėje erdvėje, o ne aklai pasikliauti iš anksto pagamintu šablonu. Tokiu būdu implantas įsriegiamas itin tiksliai, nepažeidžiant svarbių anatominių struktūrų ir išlaikant tinkamą ašies kryptį. Pacientui tai reiškia mažiau skausmo, patinimo, trumpesnį gijimo laiką ir natūralesnį galutinį rezultatą.
Dar vienas reikšmingas žingsnis – fotogrametrijos technologijos integracija. Ji leidžia iš karto po implantacijos nuskenuoti burnos struktūrą be fizinio kontakto. Tokiu būdu sukuriamas itin tikslus skaitmeninis burnos modelis, pagal kurį galima iš karto gaminti laikinuosius protezus. Pasitelkus dirbtinį intelektą, pagal paciento sąkandį suprojektuojamas laikinas protezas, kuris atspausdinamas ir uždedamas tą pačią ar kitą dieną. „Tai komfortas pacientui – be nemalonių pojūčių, infekcijos rizikos, rezultatu jis gali džiaugtis vos per 24 valandas“, – dalijasi patirtimi gydytojas.
Ateities kryptys odontologijoje
Navigacinės implantacijos sistemos jau dabar keičia gydymo praktiką visame pasaulyje ir, pasak A. Jonaičio, netrukus neišvengiamai taps kasdienybės dalimi. Vis dėlto ši technologija reikalauja visiškai naujo darbo principo, prie kurio net patyrę gydytojai turi prisitaikyti. „Tai – iš esmės kitokia darbo metodika, net patyrusius gydytojus grąžinanti į studento lygį – visko turi iš naujo mokytis. Bet tie, kurie tai pradės daryti anksčiau ir įvaldys šią technologiją – laimės“, – įsitikinęs gydytojas.
Pasaulyje jau žengiama dar toliau – kuriamos pilnai robotizuotos implantavimo sistemos, kuriose robotas atlieka visus etapus nuo planavimo iki implanto įsriegimo. Tai žymi kryptį į dar didesnį tikslumą, mažesnę klaidų riziką ir efektyvesnį gydymą. „Anksčiau ar vėliau tai taps norma – jei tik neaplenks japonai su savo dantų atauginimu“, – šypsosi A. Jonaitis.
Tikslumas virstantis nepriekaištingomis šypsenomis
Navigacinė implantacija su „X-Guide“ sistema – tai ne tik technologinis žingsnis pirmyn, bet ir naujas požiūris į dantų atkūrimą. Ji leidžia gydytojui veikti tiksliau nei bet kada anksčiau, o pacientui suteikia daugiau saugumo, komforto ir pasitikėjimo rezultatu. Kaip GPS automobilio navigacijoje padeda pasiekti tikslą be klaidų, taip ši sistema padeda chirurgui pasiekti nepriekaištingą rezultatą žmogaus burnoje – ten, kur tikslumas matuojamas mikronais, o rezultatas – šypsenomis.
