Balandžio 19d. Penktadienis

Tinklelinių tvarsčių naudojimas žaizdų gydymui

2015 Balandžio 21d.
Peržiūrų skaičius: 28080

Tinkleliai yra nelimpantys stambaus arba smulkaus audimo tinklelinės struktūros tvarsčiai iš medvilnės, viskozės ar poliesterio pluošto, kuris gali būti impregnuotas vazelinu, parafinu, vandens ir aliejaus emulsija arba sudrėkintas veikliųjų medžiagų, pvz., Fuzidino rūgšties, PVP-jodo, turinčiais preparatais. Tinklelinė struktūra užtikrina laisvą sekreto drenažą ir kartu neleidžia prilipti „antriniam“ tvarsčiui prie žaizdos.

Kitoks yra tinklelinis tvarstis „Mepitel“. Šis tinklelis yra padengtas minkštu silikono sluoksniu ir gali būti paliekamas ant žaizdos keletą dienų [1].

Tinkleliniai tvarsčiai: „Grassolind neutral“, „Atrauman“ ir „Atrauman Ag“

Šių tvarsčių medžiagos struktūra sukurta taip, kad tvarstis nepriliptų prie žaizdos, o tepalo sudėtinės dalys nedirgintų odos. Taigi, „Atrauman“ ir „Grassolind neutral“ tvarsčiais gali būti gydomi pacientai, turintys jautrią odą, ir pacientai, jautrūs tam tikriems medikamentams.

„Grassolind neutral“stambaus audimo medvilninis tinklelinis tvarstis, impregnuotas nemedikamentiniu, neutraliu tepalu ant parafininio pagrindo [2]. Tepalas nepasišalina net esant labai stipriai žaizdos sekrecijai.

Bet kuriuo žaizdos gijimo etapu „Grassolind neutral“ tvarstis išlaiko žaizdos kraštus elastingus ir apsaugo žaizdą nuo išdžiūvimo, skatina granuliaciją ir reepitelizaciją ir efektyviai apsaugo nuo randinio audinių susitraukimo. Impregnuotas tepalu tvarstis neprilimpa prie žaizdos. Tvarsčio keitimas nesukelia skausmo, nepažeidžiamas granuliacinis audinys bei naujai susiformavęs epitelis. Atviras tinklelinis audinys laidus orui ir sekretui, žaizdos sekretas lengvai drenuojasi į antrinį absorbuojamąjį tvarstį, todėl sekretas nesusikaupia po „Grassolind neutral“ tvarsčiu.

„Grassolind neutral“ tvarstį galima karpyti. Atsižvelgiant į žaizdos būklę, galima derinti su kitomis gydomosiomis priemonėmis. Nerekomenduojama ant „Grassolind neutral“ tvarsčio tepti tepalo.

Indikacijos:

  1. Bendrai žaizdoms gydyti, ypač paviršinėms, sekretuojančioms žaizdoms, pvz., plačioms žaizdoms, nubrozdinimams, sumušimams, nudegimams ir kt.
  2. Plastinėje ir kosmetinėje chirurgijoje.
  3. Pašalinus nagus, po fimozės operacijos.
  4. Odos donorinių plotų padengimui ir odos transplantanto fiksavimui.
  5. Idealiai tinka naudoti dermatologijoje, pacientams, turintiems jautrią odą.

Naudojimas. Atidarius sterilų įpakavimą, „Grassolind neutral“ tvarstis išimamas kartu su abiem apsauginiais lapeliais, jei reikia, atkerpamas reikiamas dydis. Nuėmus vieną apsauginį lapelį, tvarstis uždedamas ant žaizdos ir tik tuomet nuklijuojamas antrasis. Norint pašalinti sekreto perteklių, ant „Grassolind neutral“ tvarsčio uždedamas sterilus absorbuojamasis tvarstis. Jei gydytojas nenurodė kitaip, kiekvieną kartą perrišant, „Grassolind neutral“ tvarstis keičiamas kitu tvarsčiu. Svarbu: palikus tvarstį ant žaizdos ilgesniam laikui (ilgiau nei 2 d.), tepalas rezorbuojasi. Prilipus „Grassolind neutral“ tvarsčiui, ant viršaus uždedamas dar vienas „Grassolind neutral“ tvarstis, palaukiama, kol tepalas įsigers, ir tada lengvai pašalinami abu tvarsčiai.

„Grassolind neutral“   5 x 5 cm, 7,5 x 10 cm,  10 x 10 cm,  10 x 20 cm

„Atrauman“ – tai nemedikamentiniu tepalu impregnuotas tvarstis iš hidrofobinio, tankaus, lygaus paviršio poliesterio tinklelio [3]. Impregnuotas neutraliu tepalu „Atrauman“ tvarstis skatina ir palaiko žaizdos gijimą esant bet kuriai  žaizdos gijimo fazei.

„Atrauman“ tvarsčio specifinės medžiagos užtikrina netrauminį žaizdos gydymą. Plonas ir minkštas hidrofobinis poliesterio tinklelis dėl paviršinės struktūros neleidžia audiniams prasiskverbti į tvarstį ir prilipti prie žaizdos. Ypač minkštas, lengvai priglundantis „Atrauman“ tvarstis neprilimpa prie žaizdos, nes yra impregnuotas tepalu. Todėl ir tvarsčio keitimas nesukelia skausmo ir netraumuoja. „Atrauman“ tvarstis išlaiko žaizdos paviršių ir kraštus elastingus, apsaugo žaizdą nuo išdžiūvimo. Išvengiama randinių kontraktūrų. Tepalu impregnuotas „Atrauman“ tvarstis laidus orui ir sekretui. Taip užtikrinama, kad pateks pakankamai oro ir greitai bus pašalintas perteklinis sekretas. Sekreto pašalinimui „Atrauman“ tvarstis naudojamas kartu su absorbuojamaisiais tvarsčiais, pvz., marliniu „Sterilux“,  ir kt.

Neutralus tepalas neturi vazelinų priemaišų ar kitų parafinų. Todėl “Atrauman” tvarstis nepalieka sunkiai pašalinamų tepalo likučių. Tai leidžia lengvai įvertinti žaizdos būklę ir lengviau ją valyti.

Indikacijos. Netraumuojančiam žaizdų gydymui esant  bet kokiai jos gijimo fazei, ypač kai reikia žaizdos paviršių palaikyti elastingą, pvz., plėštinėms žaizdoms, nubrozdinimams, nudegimams, trofinėms opoms, praguloms, esant spinduliniam pažeidimui, abscesams, furunkulams, karbunkulams, panaricijams. Rekomenduojamas donoro ir recipiento odos transplantacijos vietoms padengti, plastinėje ir kosmetinėje chirurgijoje, po nagų pašalinimo, fimozės operacijų ir kt. Kadangi „Atrauman“ tvarstis impregnuotas nemedikamentiniu tepalu, idealiai tinka naudoti dermatologijoje, taip pat pacientams, kurių oda jautri. Gydytojai savo nuožiūra gali derinti tvarstį su medikamentais.

„Atraumann“  5 x 5 cm, 7,5 x 10 cm, 10 x 20 cm.

„Atrauman Ag“ – tinklelinis tvarstis su sidabru. Jau ilgą laiką yra žinomas bakteriocidinis tvarsčių su sidabru poveikis. Sidabras tvarstyje gali būti integruotas sidabro jonų arba metalo pavidalu. Produktams, kurie turi sidabro jonų, būdinga tai, kad jie dažniausiai labai greitai atpalaiduoja didelius kiekius jonų. Dėl to bakterijos labai greitai nužudomos.

Kita galimybė – į tvarstį integruoti elementinį sidabrą, kuris nėra veiksmingas nuo bakterijų. Šiuo atveju naudojama tai, kad vandeningoje ar drėgnoje aplinkoje teigiami sidabro jonai (Ag+) nuolat atpalaiduojami nuo tvarsčio paviršiaus. Koks sidabro jonų kiekis susidaro, priklauso nuo paviršiaus, vandeningo skysčio sudėties ir temperatūros. Tokie produktai įprastai atpalaiduoja palyginti nedidelį sidabro jonų kiekį ir pradeda veikti tik tada, kai jie tiesiogiai kontaktuoja su bakterijomis (touch and kill mechanizmas). Dėl šios ypatybės yra užtikrinama, kad nebūtų daroma negatyvi sidabro jonų įtaka žmogaus ląstelėms žaizdoje. Tipiškas šios grupės atstovas yra „Atrauman Ag“ – tinklelinis tvarstis su sidabru [4].

Gydant kontaminuotas žaizdas, lėtines opas, esant padidėjusiai infekcijos rizikai, viltis pateisino tvarsčio „Atrauman Ag“ naudojimas. Uždėtas ant žaizdos „Atrauman Ag“ išskiria į aplinką sidabro jonus ir veikia įvairias bakterijas. Bakteriocidinis „Atrauman Ag“ tvarsčio veikimo spektras yra nepaprastai platus ir apima gramteigiamus ir gramneigiamus bakterijų štamus, pvz.: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Bacillus subtilis – tarp jų ir tokias bakterijas kaip meticilinui rezistentiški Staphylococcus aureus štamai, kurie vis dažniau ligoninėse sukelia rimtų infekcijų (J. Wound Care 2002, 11, p. 125). „Atrauman Ag“ – tvarstis, pasižymintis ne tik bakteriocidiniu poveikiu, bet ir nedideliu toksiškumu žmogaus ląstelėms, kadangi nuo tvarsčio paviršiaus atpalaiduojama tik tiek sidabro jonų, kiek jų reikia efektyviam antimikrobiniam veikimui.

„Atrauman Ag“ tvarsčio pagrindą sudaro hidrofobinis smulkaus audimo tekstilinis audinys poliamidas, padengtas elementiniu sidabru. Sidabras cheminiu būdu tvirtai sujungtas su audiniu. Be to, sidabru padengtas tvarstis yra impregnuotas hidrofiliniu tepalu. Dėl tokios struktūros „Atrauman Ag“ tvarstis yra laidus eksudatui, orui ir vandens garams.

„Atrauman Ag“ tvarstis veiksmingas išlieka mažiausiai 7 dienas. Tai įrodyta eksperimentu, kurio metu 9 dienas buvo testuojamas poveikis gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms (Staphylococcus aureus ir Klebsiella pneumoniae).

„Atrauman Ag“ tvarsčio veikimo mechanizmas:

1.         Uždėjus „Atrauman Ag“ tvarstį ant žaizdos, tvarstis, kontaktuodamas su eksudatu, atpalaiduoja sidabro jonus.

2.         Bakterijos, kurios kontaktuoja su tvarsčiu, yra sunaikinamos. Atpalaiduotų sidabro jonų kiekis yra gana mažas, nes „Atrauman Ag“ tvarsčio veikimas susijęs su jo užimamu plotu.

3.         Žaizdos sekretas kartu su žuvusiomis bakterijomis absorbuojami į „antrinį“ tvarstį.

Kadangi „Atrauman Ag“ tvarstis yra impregnuotas tepalu, jis apsaugo žaizdos kraštus nuo maceracijos. Plonas, minkštas tvarsčio audinys užtikrina glaudų kontaktą su žaizdos dugnu. „Atrauman Ag“ tvarstis neprilimpa prie žaizdos, todėl neskausmingai nuimamas. Ypatingą praktinę reikšmę turi tai, kad „Atrauman Ag“ tvarstį galima derinti su įvairiais „antriniais“ absorbuojamaisiais tvarsčiais, pvz., su „TenderWet plus“, kalcio alginato, putų tvarsčiais, tradiciniais sugeriamaisiais arba marliniais tvarsčiais.

„Atrauman Ag“ tvarstis – veiksmingas gydant kritiškai kolonizuotas, infekuotas visų gijimo fazių žaizdas. „Atrauman Ag“ tvarstis nenaudojamas esant sausoms žaizdoms. Jis negali pakeisti efektyvaus žaizdos valymo (debridmento). Žaizdą valyti reikia, kai ji yra padengta nekroze, fibrinu ar pūliais. Tokiu atveju turi būti atliktas chirurginis, enziminis ar autolizinis (naudojant „TenderWet plus“) debridmentas.

Indikacijos: trofinės opos, pragulos, diabetinė pėda, pooperaciniai žaizdų gijimo sutrikimai.

Naudojimas. „Atrauman Ag“ tvarstis iš abiejų pusių padengtas apsauginiais lapeliais. Nuėmus vieną apsauginį lapelį, tvarstis dedamas ant žaizdos, po to nuimamas likęs lapelis. Žaizdos eksudatui sugerti ant „Atrauman Ag“ tvarsčio dedamas sterilus absorbuojamasis tvarstis. Esant gilioms žaizdoms, „Atrauman Ag“ tvarstis turi turėti kontaktą su absorbuojamuoju tvarsčiu ir nesudaryti raukšlių, kurios pablogintų eksudato sugėrimą. Esant tirštam eksudatui, rekomenduojama steriliomis žirklėmis įkirpti „Atrauman Ag“ tvarstį, kad būtų išvengta eksudato susikaupimo.

Nors „Atrauman Ag“ tvarstis veiksmingas išlieka 7 dienas, siekiant geresnių rezultatų, rekomenduojama tvarstį keisti kas 3–4 dienas [5].

Svarbu: „Atrauman Ag“ tvarsčio nerekomenduojama naudoti kartu su parafininiais tvarsčiais ar parafino turinčiais tepalais, nes sumažėja tvarsčio veiksmingumas. Taip pat „Atrauman Ag“ tvarsčio negalima naudoti kartu su jodo turinčiais preparatais.

„Atrauman Ag“  5 x 5 cm, 10 x 10 cm ir 10 x 20 cm.

 

Literatūra

  1. Dr. med. Thomas Horn. Übersicht und Klassifikation lokaler Wundauflagen, 2010.
  2. Medžiaga internetiniame tinklalapyje: „Grassolind – die Salbenkompresse mit dem weitmaschigen Baumwollgewebe“.
  3. Medžiaga internetiniame tinklalapyje: „Atrauman – die Salbenkompresse mit dem hydrophoben Polyestertüll“.
  4. Wundbehandlung „Atrauman Ag – Fragen und Antworten“ ir Wundbehandlung „Die Behandlung infizierter und infektions gefährderter Wunden mit Atrauman AG“.
  5. Medžiaga internetiniame tinklalapyje: Atrauman Ag.

Allium UPI, UAB


Osteoporozė ir jos profilaktika

Osteoporozė ir jos profilaktika

Osteoporozė – tai liga, siejama su laipsnišku kaulų plonėjimu ir silpnėjimu. Dažniausiai ja suserga moterys po menopauzės. Negydoma osteoporozė gali tyliai progresuoti iki tol, kol kaulai ims lūžti. Ankstyvoji prevencija ir gydymas –...


Nugaros skausmai- osteochondrozė

Nugaros skausmai- osteochondrozė

Kas gi yra nugaros skausmas? Vis daugiau pacientų atveria poliklinikos duris, varginami nugaros skausmų. Osteochondrozė- degeneracinė sąnarių liga, kuri išsivysto tuomet, kai pažeidžiamas stuburo kremzlinis audinystarpslanksteliniai diskai. Šie...


Obstrukcinės miego apnėjos chirurginis gydymas

Obstrukcinės miego apnėjos chirurginis gydymas

Apnėja - graikų kalbos žodis, reiškiantis „nekvėpuojantis". Obstrukcinė miego apnėja (OMA) – tai liga, kai miegodamas žmogus trumpam (nuo 10 sekundžių ir daugiau) nustoja kvėpuoti. Miegant atsipalaiduoja gerklės raumenys, ir jie...


Herbamedicus balzamai – judėjimo džiaugsmui

Herbamedicus balzamai – judėjimo džiaugsmui

Taip jau susiklostė mano gyvenimas, kad nuo 1995 m. dirbu masažuotoja Marijampolėje. Savo darbe taikau manualinę masažo techniką. Kadangi turiu medicininį išsilavinimą, pagrindinis mano atliekamas masažas yra klasikinis gydomasis. Naudoju šias...


Ar lietuviai užsikrečia erkių platinamomis ligomis statistiškai dažniau negu ES šalyse?

Ar lietuviai užsikrečia erkių platinamomis ligomis statistiškai dažniau negu ES šalyse?

Kasmet Europoje registruojama apie 10-12 tūkst. Erkinio encefalito atvejų. Lietuva pakliūna i penketuką ES šalių, kuriose dažniausiai registruojamas erkinis encefalitas. Šiuo metu nėra nei vieno rajono, kuriame nebūtų surinkta erkių užsikrėtusių...


Kasos ligos. Ūminis pankreatitas

Kasos ligos. Ūminis pankreatitas

Kasa – antra pagal dydį po kepenų ir pirma pagal svarbą virškinimo liauka. Ji yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje, giliai paslėpta ir apsaugota tarp skrandžio ir užpakalinės pilvo sienos, išilgine ašimi išsidėsčiusi skersai stuburo ašies....


Dažniausios žarnyno infekcijų protrūkių priežastys – rotavirusai ir salmonelės

Dažniausios žarnyno infekcijų protrūkių priežastys – rotavirusai ir salmonelės

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro duomenimis, pernai buvo užregistruota daugiau nei 19 tūkst. žarnyno infekcinių ligų atvejų. Dažniausiai buvo registruojami pavieniai šių ligų atvejai, tačiau kaip ir kasmet neišvengta protrūkių.


Vitaminas E saugo nuo Alzheimerio, teigia švedų mokslininkai

Vitaminas E saugo nuo Alzheimerio, teigia švedų mokslininkai

Organizme sukaupus daug vitamino E komponentų, sumažėja tikimybė senatvėje susirgti Alzheimerio liga, ir tai perša išvadą, kad vitaminas E gali apsaugoti nuo senų žmonių protinės veiklos nykimo. Tokios išvados pateikiamos Švedijos mokslininkų...


Panikos atakos palaužia jaunus ir ambicingus žmones

Panikos atakos palaužia jaunus ir ambicingus žmones

Stiprus nerimas, galvos svaigimas, mirties baimė – tai tik keletas panikos sutrikimų simptomų, kurie atsiranda visai netikėtai ir sutrikdo kasdienį žmogaus gyvenimą ilgam laikui. Medicinos specialistai pastebi vis daugiau panikos sutrikimų...


Kur dvasia susitinka su kūnu

Kur dvasia susitinka su kūnu

Akys yra organas, kur dvasia susitinka su kūnu. Jos išreiškia emocijas, nuotaiką, dažnai nusako sveikatos būklę. Žvilgsniu gyvybinę energiją ir mintį galima perduoti ir atimti. Kartais akys sugeba pasakyti daugiau nei žodžiai. Akimis galima...


Kas kaltas dėl sutrikusio vyriškumo?

Kas kaltas dėl sutrikusio vyriškumo?

Seksologai tvirtina, kad neišsprendžiamų intymaus gyvenimo problemų nėra. Tačiau tai anaiptol nereiškia, kad šitoje srityje žmonėms viskas aišku ir diskutuoti lyg ir nėra apie ką. Priešingai: kupinoje įtampos, skubėjimo, įtempto protinio darbo...


Trumpai apie tai, kaip uždėti kompresinį tvarstį

Trumpai apie tai, kaip uždėti kompresinį tvarstį

Laikykite koją iškėlę teisingu kampu, tvarstis pradedamas vynioti nuo pėdos kelties sąnario ir vyniojamas aukštyn kelio link. Du-tris kartus apvynioję pėdą tvarsčiu, apvyniokite kulną ir vyniodami per kulkšnį vėl grįžkite iki kelties.


Šiuolaikiškas kryžminių raiščių gydymas

Šiuolaikiškas kryžminių raiščių gydymas

Kelio sąnario kryžminių raiščių pažeidimai dažni tarp jaunų žmonių, ypač sportininkų. Jie apriboja darbingumą bei kelio sąnario normalią funkciją. Per pastaruosius keletą metų didėjant klinikinei patirčiai ir tiriamojo-eksperimentinio mokslo...


Rudens gėrybės stiprina sveikatą

Rudens gėrybės stiprina sveikatą

Vaikštinėjant po rudeninį mišką naudinga pasirūpinti savo sveikata. Labai pravers pušų šakelės, geriau su kankorėžiais. Jas reikia išdžiovinti ir pakabinti kambaryje. Tai ne tik pripildys namus malonaus kvapo, bet ir taps vaistine žaliava žiemą....


Šeimos gydytojos patarimai vyrams

Šeimos gydytojos patarimai vyrams

Birželis – vyrų sveikatos mėnuo. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro šeimos gydytoja Dalia Stasinienė atkreipia dėmesį į 7 sveikatai svarbius dalykus. Kiekvienas vyras, keisdamas savo elgseną ir ugdydamas naujus įpročius, gali tapti ne...


TenderWet plus – intensyviam žaizdos valymui

TenderWet plus – intensyviam žaizdos valymui

Neretai tinkamo tvarsčio pasirinkimas darbinėje praktikoje sudaro sunkumų, dažnai iškyla klausimų, kam reikia tiek įvairių, šiandien siūlomų tvarsčių. Į tai galima labai paprastai atsakyti: nėra vienodų (panašių) žaizdų. Jos atsiranda dėl...


Plastinės operacijos atliekamos ne dėl grožio

Plastinės operacijos atliekamos ne dėl grožio

“Labai ačiū gyd. Kristinai už atliktą operaciją ir kad leidote pasijusti normaliai” – tokiais ir panašiais žodžiais mūsų pacientės palieka kliniką po lytinių lūpų plastikos. Nors ir jaučiančios nemalonų maudimą ar medikamentų...


Sisteminė enzimų terapija: naujas požiūris į osteoartrito gydymą

Sisteminė enzimų terapija: naujas požiūris į osteoartrito gydymą

Sisteminė enzimų terapija - tai tikslingai sudarytų hidrolizinių enzimų derinių vartojimas gydymo tikslais. Šie preparatai veikia organizmą ne vietiškai, o sistemiškai: geriamieji enzimų mišiniai rezorbuojasi plonajame žarnyne. Manoma, kad su...


Skausmas širdies plote – ne visuomet širdies skausmas

Skausmas širdies plote – ne visuomet širdies skausmas

Skausmai širdies plote gąsdina žmones. Esame girdėję, kad staigi mirtis gali ištikti ir jokiais širdies negalavimais nesiskundžiantį žmogų. Riziką patirti širdies smūgį didina ir artimo žmogaus netektis, dideli fiziniai, emociniai krūviai....


Ar verta kovoti su šienlige?

Ar verta kovoti su šienlige?

Žydint įvairiems augalams ir pievoms padaugėja įkvepiamųjų alergenų sukeltų alergijų. Žiedadulkėms alergiški žmonės paprastai kamuojasi ne tik pavasarį, bet ir visą vasarą, ypač tose vietose, kur rečiau šienaujamos arba visai netvarkomos pievos....


Modifast

Modifast

Baltyminiai produktai svoriui mesti
lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9

Svaru.lt Svaru.lt Svaru.lt Svaru.lt