Rugsėjo 26d. Sekmadienis

Sausa burna. Ką patarti pacientui?

2021 Kovo 3d.

Seilių liaukų gaminamos seilės atlieka daug svarbių fumkcijų: palaiko neutralų burnos pH, yra kalcio ir fosfatų jonų rezervuaras (dantų remineralizacija), saugo burnos gleivinę ir dantis, drėkina, užtikrina normalų kramtymą, rijimą, virškinimą ir kalbą. Seilėms būdingas vietinis antimikrobinis aktyvumas dėl išskiriamų įvairių medžiagų (laktoferinas, fermentai, IgA, histatinai, defensinai). Seilių kiekis ir sudėtis yra susijusi su sausumo pojūčiu: kai seilių išskiriama per mažai, atsiranda sauso burnos sindromas – kserostomija. Kserostomija – subjektyvus nusiskundimas sausos burnos pojūčiu bei sumažėjusiu seilių išsiskyrimu (hiposalivacija). Kserostomija dažniausiai yra susijusi su amžiniais procesais, ligomis ir vaistų vartojimu (1 lentelė). Kserostomija itin dažna būklė senyvame amžiuje, Lietuvoje jos paplitimas tarp geriatrinių pacientų siekia net 55,4 proc.

1 lentelė. Kserostomijos priežastys.

Ligos ir būklės

Vaistai

Psichiatriniai sutrikimai: nerimas, depresija

Degančios burnos sindromas

Reumatinės ligos (reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas)

Imuniniai susirgimai (sarkoidozė)

Endokrininės ligos (cukrinis diabetas)

Spindulinis gydymas

Nepakankamas skysčių kiekis

Virusinės infekcijos

Lėtinės inkstų ligos galutinė stadija

Įgimtos ligos

Citotoksiniai vaistai

Anticholinerginio poveikio vaistai, pvz., atropinas, antirefliuksiniai

Psichoaktyvūs vaistai: antidepresantai, benzodiazepinai, antihistamininiai, bupropionas, Z grupės vaistai

Opioidai

Veikiantys simpatinę nervų sistemą (mažina seilių baltymų lygį): alfa 1 antagonistai, alfa 2 agonistai (klonidinas), beta blokatoriai

Diuretikai, AKF, ARB, moksonidinas, rilmenidinas, kalcio kanalų blokatoriai

Antiparkinsoniniai

Vaistai nuo viduriavimo

Dekongestantai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Miorelaksantai

Vaistai šlapimo nelaikymui gydyti

Vaistai nuo pykinimo

Antihistamininiai vaistai

Hiposalivacijos pasekmės:

  • Bendras diskomfortas burnoje, sausumas
  • Burnos gleivinės ir liežuvio deginimas
  • Trauminis burnos gleivinės pažeidimas
  • Opos, aftos
  • Halitozė (blogas kvapas)
  • Kariesas, periodontitas, kandidozė
  • Aštraus ir rūgštaus maisto netoleravimas
  • Skonio sutrikimai  (hipogeuzija, disgeuzija, ageuzija)
  • Protezų nesilaikymas
  • Kramtymo problemos
  • Polidipsija, disfagija, disfonija
  • Orofaringinė infekcija

Kserostomijai nustatyti naudojamas subjektyvių pacientų skundų klausimynas (2 lentelė).

2 lentelėKlausimynas kserostomijai nustatyti:

  • Aš užsigeriu maistą valgant, kad lengviau būtų nuryti
  • Jaučiu burnos sausumą valgant
  • Atsikeliu naktį atsigerti
  • Jaučiu burnos sausumą
  • Man sunku valgyti sausą maistą
  • Čiulpiu saldžius ledinukus ar pastiles nuo kosulio burnos sausumui sumažinti
  • Man sunku nuryti kai kurį maistą
  • Jaučiu, kad mano veido oda sausa
  • Jaučiu, kad mano akys sausos
  • Jaučiu, kad ma5no lūpos sausos
  • Jaučiu sausumą nosyje

Kaip padėti pacientui, kai vargina sausa burna


STOP: jei įmanoma, atsisakyti kserogeninių (sukeliančių burnos sausumą) vaistų.

Seilių gamybos stimuliavimas: seilių liaukų masažas, becukrė kramtomoji guma su ksilitoliu (dažniau jauniems) arba pastilės, dantų pasta, skalikliai ar geliai su ksilitoliu (6-10 g ksilitolio per dieną).

Xerostom – specializuota produktų linija (dantų pasta, skaliklis, purškalas, gelis) su ksilitoliu, skirta sausos burnos priežiūrai. Xerostom sudėtis turtinga medžiagomis (ksilitolis, betainas, alantoinas, alyvuogių aliejus, fluoridas ir kalcis, vitaminai E ir B5, kalis), gerinančiomis burnos ertmės būklę. Itin aukšta ksilitolio koncentracija – 10 proc.- skatina seilių gamybą. Produktai yra neutralaus pH, be natrio laurilsulfato (detergento), cukraus, alkoholio ir kitų dirginamųjų medžiagų. Tinka naudoti sergantiesiems cukriniu diabetu ir vegetarams bei veganams. Kasdienei burnos priežiūrai rekomenduojam Xerostom pasta (2-3 kartus per dieną) ir burnos skaliklis (3 kartus per dieną), purškalas naudojamas papildomam drėgmės pojūčiui suteikti dienos metu, esant poreikiui (1-2 papurškimai vienu metu). Itin koncentruotas ir tirštas Xerostom gelis tepamas preiš einant miegoti burnos komfortui užtikrinimui nakties metu. Esant sunkiai kserosomijai rekomenduojama naudoti visą priemonių kompleksą.

Seilių pakaitalai veiksmingi, jei jų sudėtyje yra gyvūninės kilmės mucino (Saliva orthana)

Maistas

  • Čiulpti ledo gabalėlius, šaldytus vaisius (pvz., vynuoges) arba kietus ledinukus (be cukraus).
  • Maistas – lengvai kramtomas ir nuryjamas, minkštas, pvz. omletas, pudingas, ledai, vaisiai – konservuoti, apdoroti, tinka pudingai, ledai, šerbetas, maistą patiekti su padažu, sultiniu, rinktis citrusinius vaisius ir žoleles maisto pagardinimui vietoj druskos ar aštrių prieskonių, valgyti mažai, bet dažnai, mažais kąsneliais kuo daugiau baltymais turtingo maisto – kiaušiniai, varškė, jogurtas, pupelės, lęšiai ir kt.
  • Gerti skysčių valgio metu – lengviau ryti, gurkšnoti šaltus gėrimus tarp valgių, “paskaninti” skysčiai (pvz. citrusiniais vaisiais, uogomis, mėtomis, rozmarinu, agurku).

Burnos drėkinimas: skalauti burną kas 1-2 val., burnos skalikliai – be alkoholio, dirbtinės seilės ar jų pakaitalai, geliai
Vengti burną džiovinančių priemonių: alkoholio, kavos, nenaudoti tabako produktų (taip pat ir elektroninių cigarečių).
Stebėti burnos būklę dėl infekcijos: baltos apnašos – grybelinės infekcijos požymis.
Probiotikai burnai atstato normalią burnos florą ir šalina blogą burnos kvapą
Naudoti lūpų balzamą lūpų sausumui sumažinti

Gydytoja geriatrė Jurgita Knašienė


LITERATŪRA

1. Benn AML, Thomson WM. Saliva: An overview. N Z Dent J 2014;110(3):92–96.
2. Furness S, Bryan G, McMillan R, Birchenough S, Worthington HV. Interventions for the management of dry mouth: Non-pharmacological interventions. Cochrane Database Syst Rev 2013;9:CD009603.
3. Gupta A, Epstein JB, Sroussi H. Hyposalivation in elderly patients. J Can Dent Assoc 2006;72(9):841–46.
4. Hopcraft MS, Tan C. Xerostomia: an update for clinicians. Aust Dent J. 2010;55(3):238–244.
5. Knašienė J., Stragytė D., Marchockij A. Vyresnio amžiaus pacientų burnos sveikatos ypatybės, jų ryšys su gyvenimo kokybe ir bendra sveikata. Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2019 m. Nr. 7; 438-442.
6. Liu B, Dion MR, Jurasic MM, Gibson G, Jones JA. Xerostomia and salivary hypofunction in vulnerable elders: Prevalence and etiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2012;114(1):52–60.
7. Saleh J, Figueiredo MA, Cherubini K, Salum FG. Salivary hypofunction: An update on aetiology, diagnosis and therapeutics. Arch Oral Biol 2015;60(2):242–55.
8. Thomson WM. Dry mouth and older people. Aust Dent J 2015;60:(1 Suppl):54–63.
9. Villa A, Connell CL, Abati S. Diagnosis and management of xerostomia and hyposalivation. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 45–51.


Arbata — kūnui ir sielai

Arbata — kūnui ir sielai

Arbatų rūšių įvairovė skatina domėtis, kuri yra naudingesnė, skanesnė, malonesnė. Provizorės Nijolės Obrikirnės teigimu, arbata — individualus pasirinkimas. Provizorė N. Obrikienė apie arbatas pradeda pasakoti nuo žaliosios arbatos. Ji...


Osteopatinis limfodrenažas

Osteopatinis limfodrenažas

Kūno formos, odos elastingumas, gera savijauta ir puiki nuotaika priklauso nuo to, kaip limfa cirkuliuoja organizme. Lietuvoje vis labiau populiarėja limfodrenažo procedūra, kurios metu yra gerinamas limfos tekėjimas ir taip koreguojama visa...


Kaip greičiau užgydyti žaizdas, kad nepūliuotų ir neliktų randų

Kaip greičiau užgydyti žaizdas, kad nepūliuotų ir neliktų randų

Šiltuoju metu daugėja traumų, sunkiai ar lengviau gyjančių buitinių žaizdų: įpjovimų, nusibrozdinimų, įbrėžimų, nudegimų. Pasak „Apotheka Pharma vaistinė“ vedėjos Leonoros Puodžiūnaitės, vėsią gegužę nudegimų saulėje nebuvo daug,...


Kadagys – miško sveikatos ir žemės džiaugsmo medis

Kadagys – miško sveikatos ir žemės džiaugsmo medis

Antikos poetų apdainuoti ir nuo pradžių pradžios augę kadagiai mūsų miškuose jau taip išnyko, jog, aptikus šį vešlų, klestintį spygliuotį, norisi kepurę nukelti: ačiū, kad tu dar nepabėgai iš mūsų žemės (užterštos). Turtingesni kadagių tebėra mūsų...


Skoliozės gydymas mankšta bei pratimais – Schroth metodas

Skoliozės gydymas mankšta bei pratimais – Schroth metodas

Schroth metodas yra tradicinė fizinė terapija taikoma pacientams turintiems skoliozės ir kifozės susirgimus. Skoliozės gydymas Schroth metodu gali būti taikomas bet kokio amžiaus pacientams, visose gydymo stadijose, t.y.: prieš ar po operacijos,...


5 patarimai, kaip teisingai išsirinkti gydytoją

5 patarimai, kaip teisingai išsirinkti gydytoją

Internetas mirga reklamomis ir atsiliepimais, kuriuose gydytojai vienas už kitą geresnis. Kaip išsirinkti, kur ir pas ką gydytis? Pasirenkant gydytoją osteopatą ar bet kurį kitą gydytoją, reikėtų vadovautis keletu taisyklių.


Rankos reabilitacija po insulto - Judesių ribojimo terapija

Rankos reabilitacija po insulto - Judesių ribojimo terapija

Judesių Ribojimo Terapija yra novatoriškas gydymo metodas, naudojamas rankos ar plaštakos reabilitacijai po neurologinių pažeidimų. Šis gydymo metodas sukurtas Jungtinėse Amerikos Valstijose, remiantis daktaro Edvardo Taubo (Dr Edward Taub)...


Kaip atpažinti venerines ligas?

Kaip atpažinti venerines ligas?

Venerinės ligos- tai ligų grupė, kuriomis užsikrečiama lytinių santykių metu, ir infekcija perduodama vieno asmens kitam. Gydytojai tai vadina šlapimo ir lytinių takų ligomis, tačiau kartais pašmaikštaudami venerines liges pavadina „atostogų...


Virtuvėje esama daug pagalbininkų

Virtuvėje esama daug pagalbininkų

Įveikti peršalimo ligas ir gripą, stiprinti imunitetą, gerinti savijautą, medikai kviečia be įmantrių papildų ar medikamentinių preparatų. Reikia prisiminti krienus, imbierą, pipirus ir kitus virtuvėje esančius neįmantrius, bet labai naudingus...


Gyd. kardiologė V. Milašienė: „Prieširdžių virpėjimą nustatome vis dažniau”

Gyd. kardiologė V. Milašienė: „Prieširdžių virpėjimą nustatome vis dažniau”

Prieširdžių virpėjimas (toliau – PV) – viena širdies aritmijos formų. Dažniausiai PV diagnozuojamas vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Juo skundžiasi kas dešimtas pacientas, perkopęs 80 metų. Dažniau kenčia moterys. PV –...


Ech, tas peršalimas...

Ech, tas peršalimas...

"Esu įsitikinęs, kad peršalimo gydyti vaistais nereikia. Pats ne vieną esu išvaikščiojęs ir gyvas. Rašau, nes būtent dėl to ir baramės su žmona, kuri tik sučiaudėjusi eina pas gydytoją, o ši, žinoma, išrašo vaistų ir vėl 30-40 litų kaip į...


Venų varikozė, inovatyvus gydymas lazeriu

Venų varikozė, inovatyvus gydymas lazeriu

„Kojų venų ligos yra daugelio kartų problemos, žinomos nuo senovės laikų. Kas antrai moteriai ir kas ketvirtam vyrui, kurie kreipiasi į šeimos gydytoją, nustatoma sutrikusi kojų veninė kraujotaka. Vieniems pasireiškia kojų patinimu, kitiems...


Organizmo intoksikacijos testas

Organizmo intoksikacijos testas

Jei atsakėte „taip“ tris ar daugiau kartų ir rimtai žiūrite į savo sveikatą – tai reiškia, kad Jums reikalinga pagalba.


Stebuklingi obuoliai

Stebuklingi obuoliai

Atrodo, apie obuolius jau žinome viską. Juose daug vitaminų, mineralinių medžiagų ir t.t. Anglai sako: "Suvalgyk kasdien po obuolį ir tau nereiks gydytojų". Mokslininkai apskaičiavo, kad per metus turėtume suvalgyti po 48 kg obuolių, o...


Liepų žiedai

Liepų žiedai

Liepos žiedus, kuriais šis medis pasidabina liepos mėnesį, visi pažįsta ir mėgsta. Kaip vaistas, daugiausia vartojami liepos žiedynai, vadinami liepžiedžiais. Geriausia liepžiedžius rinkti žydėjimo pradžioje — pirmojoje liepos mėnesio...


Osteoporozė ir jos profilaktika

Osteoporozė ir jos profilaktika

Osteoporozė – tai liga, siejama su laipsnišku kaulų plonėjimu ir silpnėjimu. Dažniausiai ja suserga moterys po menopauzės. Negydoma osteoporozė gali tyliai progresuoti iki tol, kol kaulai ims lūžti. Ankstyvoji prevencija ir gydymas –...


Alergiškas dulkėms? Gyvūnams? Dulkių erkėms? Kenti nuo šienligės? Švokštimo? Čiaudulio? Niežulio?

Alergiškas dulkėms? Gyvūnams? Dulkių erkėms? Kenti nuo šienligės? Švokštimo? Čiaudulio? Niežulio?

Pagal Karališkojo vidaus ligų gydytojų koledžo duomenis, Jungtinėje Karalystėje yra 18mln. nuo alergijos kenčiančių žmonių ir iki 100.000 visą dieną dirbančių alergijos specialistų, sprendžiančių jų problemas! Bio-life HomeCare Range (Bio-life...


Venų varikozė – lėtai sėlinanti nelaimė…

Venų varikozė – lėtai sėlinanti nelaimė…

Iš­sip­lė­tu­sios ar­ba va­ri­ko­zi­nės ko­jų ve­nos – la­bai pa­pli­tu­si li­ga. Va­ri­ko­ze ser­ga maž­daug 20 pro­c. vy­rų ir apie 40 pro­c....


Svarainis — lietuviška citrina

Svarainis — lietuviška citrina

Svarainio vaisiuose gausu vitamino C, organinių rūgščių, pektininių ir rauginių bei mineralinių medžiagų, vaisių žievelėse yra eterinių aliejų, o sėklose — gleivių, riebiojo aliejaus, krakmolo. Svarainiai — sveikatos šaltinis,...


Ką reikėtų pasitikrinti vasarą?

Ką reikėtų pasitikrinti vasarą?

Vasara – atostogų metas, todėl ištuštėja ne tik darbovietės, bet ir sumažėja eilės prie medikų kabinetų. Jeigu gerai jaučiatės ir norite taip jaustis visada, o per atostogas yra nors valandėlė laiko –pasitikrinkite sveikatą dėl pačių...


Galimybė pratęsti vaistų receptus internetu – jau Lietuvoje

Galimybė pratęsti vaistų receptus internetu – jau Lietuvoje

Lietuvoje jau galima prasitęsti vaistų receptus internetu – tokią paslaugą pirmoji šalyje ima teikti internetinė klinika „Dimedic“. Užpildę specialų klausimyną, kurį įvertins kvalifikuoti gydytojai, gyventojai galės gauti...


Raumenys palaiko ne tik kūno, bet ir smegenų fizinę formą

Raumenys palaiko ne tik kūno, bet ir smegenų fizinę formą

Daugeliui raumenys - tai tik kūno judamojo aparato dalis. Tačiau jų veikla kur kas platesnė ir svarbesnė. Aktyvūs raumenys tarsi didžiausia kūno liauka išskiria tam tikras mūsų sveikatai svarbias medžiagas. Todėl, mažai judant, ne tik silpsta...


Kankina sloga? Išmėgink rytietiškų aromatų galią!

Kankina sloga? Išmėgink rytietiškų aromatų galią!

Daugelio šimtmečių istoriją ir naudojimo patirtį turintys rytietiški eteriniai aliejai bei jų mišiniai efektyviai ir greitai pagerina savijautą. Vienos dažniausiai eterinių aliejų mišiniuose naudojamų sudėtinių dalių - eukalipto, levandų, kamparo,...


Nežaiskime pokerio su savo sveikata

Nežaiskime pokerio su savo sveikata

Esame europiečiai ir gyvename šalyje, kurioje vyrauja vakarietiškas gyvenimo būdas. Mums įprasta skubėti, būti be galo užimtiems, stokoti laiko sau ir artimiesiems, valgyti bet ką, dirbti be poilsio, mažai judėti, nuolat patirti stresą. Tarsi...


Plaukų slinkimas gali tapti plikimo požymiu!

Plaukų slinkimas gali tapti plikimo požymiu!

Plaukai – viena iš svarbiausių įvaizdžio detalių, pabrėžiančių mūsų individualumą. Pripažinkime, kad plaukų žavesį lemia ir teigiamos emocijos, grynas oras, geras miegas ir atsakingai parinktos plaukų priežiūros priemonės. Mūsų plaukų...


Vaistažolė — imuninės sistemos skydas

Vaistažolė — imuninės sistemos skydas

Pavasarį medikai rekomenduoja pasirūpinti po žiemos nusilpusia imunine sistema. Šiaulių universiteto Botanikos sodo Gėlininkystės vyresnioji specialistė Aldona GRIŠAITĖ pasakoja, kokie vaistiniai augalai stiprina imuninę sistemą. Rausvažiedė...


Agurkai tirpdo akmenis

Agurkai tirpdo akmenis

Žmonės agurkus valgo jau beveik 60 amžių. Jie pagerina apetitą, riebalų bei baltymų pasisavinimą ir kartu palankiai veikia medžiagų apykaitą. Agurkas – mažiausiai kaloringa daržovė, bet joje yra daug žmogaus organizmui svarbių mineralinių...


Prostatos vėžys ir vyrų gyvenimo kokybė

Prostatos vėžys ir vyrų gyvenimo kokybė

Ne paslaptis, kad prostatos (priešinės liaukos) vėžys šiuo metu yra labiausiai paplitęs ir yra dažniausiai pasitaikantis vyrams. Jis sudaro maždaug 25% tarp visų naujai diagnozuotų vyrams vėžio ligų. Pastaraisiais metais medicinos praktikoje...


Stuburas - viso žmogaus organizmo ašis

Stuburas - viso žmogaus organizmo ašis

Nugaros skausmus juntame gana dažnai ir neretai manome, kad tai įprasta, normali būsena: pavargome darbe, pakėlėme kažką sunkaus, ilgai buvome nepatogioje pozoje ar sėdėjome prie kompiuterio.. Apskritai dauguma iš mūsų dirbame ir gyvename mažai...


Medicinos centras „Northway“ Klaipėdoje – jūsų paslaugoms

Medicinos centras „Northway“ Klaipėdoje – jūsų paslaugoms

Medicinos centras „Northway“ taip pat yra įsikūręs ir Klaipėdoje. Tai privati klinika, gydytojai nuolatos pasirengę teikti pagalbą pajūrio gyventojams. Rūpestinga apžiūra, aukštos kokybės klientų aptarnavimas jaukioje įstaigos...


lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
www.eraestheticpro.com

www.eraestheticpro.com

Profesionali pasaulinė kosmetika VIENOJE vietoje – NUOLAIDOS iki 50%
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9

Spila Spila Spila Spila Spila