Sausio 24d. Pirmadienis

Sausa burna. Ką patarti pacientui?

2021 Kovo 3d.

Seilių liaukų gaminamos seilės atlieka daug svarbių fumkcijų: palaiko neutralų burnos pH, yra kalcio ir fosfatų jonų rezervuaras (dantų remineralizacija), saugo burnos gleivinę ir dantis, drėkina, užtikrina normalų kramtymą, rijimą, virškinimą ir kalbą. Seilėms būdingas vietinis antimikrobinis aktyvumas dėl išskiriamų įvairių medžiagų (laktoferinas, fermentai, IgA, histatinai, defensinai). Seilių kiekis ir sudėtis yra susijusi su sausumo pojūčiu: kai seilių išskiriama per mažai, atsiranda sauso burnos sindromas – kserostomija. Kserostomija – subjektyvus nusiskundimas sausos burnos pojūčiu bei sumažėjusiu seilių išsiskyrimu (hiposalivacija). Kserostomija dažniausiai yra susijusi su amžiniais procesais, ligomis ir vaistų vartojimu (1 lentelė). Kserostomija itin dažna būklė senyvame amžiuje, Lietuvoje jos paplitimas tarp geriatrinių pacientų siekia net 55,4 proc.

1 lentelė. Kserostomijos priežastys.

Ligos ir būklės

Vaistai

Psichiatriniai sutrikimai: nerimas, depresija

Degančios burnos sindromas

Reumatinės ligos (reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas)

Imuniniai susirgimai (sarkoidozė)

Endokrininės ligos (cukrinis diabetas)

Spindulinis gydymas

Nepakankamas skysčių kiekis

Virusinės infekcijos

Lėtinės inkstų ligos galutinė stadija

Įgimtos ligos

Citotoksiniai vaistai

Anticholinerginio poveikio vaistai, pvz., atropinas, antirefliuksiniai

Psichoaktyvūs vaistai: antidepresantai, benzodiazepinai, antihistamininiai, bupropionas, Z grupės vaistai

Opioidai

Veikiantys simpatinę nervų sistemą (mažina seilių baltymų lygį): alfa 1 antagonistai, alfa 2 agonistai (klonidinas), beta blokatoriai

Diuretikai, AKF, ARB, moksonidinas, rilmenidinas, kalcio kanalų blokatoriai

Antiparkinsoniniai

Vaistai nuo viduriavimo

Dekongestantai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Miorelaksantai

Vaistai šlapimo nelaikymui gydyti

Vaistai nuo pykinimo

Antihistamininiai vaistai

Hiposalivacijos pasekmės:

  • Bendras diskomfortas burnoje, sausumas
  • Burnos gleivinės ir liežuvio deginimas
  • Trauminis burnos gleivinės pažeidimas
  • Opos, aftos
  • Halitozė (blogas kvapas)
  • Kariesas, periodontitas, kandidozė
  • Aštraus ir rūgštaus maisto netoleravimas
  • Skonio sutrikimai  (hipogeuzija, disgeuzija, ageuzija)
  • Protezų nesilaikymas
  • Kramtymo problemos
  • Polidipsija, disfagija, disfonija
  • Orofaringinė infekcija

Kserostomijai nustatyti naudojamas subjektyvių pacientų skundų klausimynas (2 lentelė).

2 lentelėKlausimynas kserostomijai nustatyti:

  • Aš užsigeriu maistą valgant, kad lengviau būtų nuryti
  • Jaučiu burnos sausumą valgant
  • Atsikeliu naktį atsigerti
  • Jaučiu burnos sausumą
  • Man sunku valgyti sausą maistą
  • Čiulpiu saldžius ledinukus ar pastiles nuo kosulio burnos sausumui sumažinti
  • Man sunku nuryti kai kurį maistą
  • Jaučiu, kad mano veido oda sausa
  • Jaučiu, kad mano akys sausos
  • Jaučiu, kad ma5no lūpos sausos
  • Jaučiu sausumą nosyje

Kaip padėti pacientui, kai vargina sausa burna


STOP: jei įmanoma, atsisakyti kserogeninių (sukeliančių burnos sausumą) vaistų.

Seilių gamybos stimuliavimas: seilių liaukų masažas, becukrė kramtomoji guma su ksilitoliu (dažniau jauniems) arba pastilės, dantų pasta, skalikliai ar geliai su ksilitoliu (6-10 g ksilitolio per dieną).

Xerostom – specializuota produktų linija (dantų pasta, skaliklis, purškalas, gelis) su ksilitoliu, skirta sausos burnos priežiūrai. Xerostom sudėtis turtinga medžiagomis (ksilitolis, betainas, alantoinas, alyvuogių aliejus, fluoridas ir kalcis, vitaminai E ir B5, kalis), gerinančiomis burnos ertmės būklę. Itin aukšta ksilitolio koncentracija – 10 proc.- skatina seilių gamybą. Produktai yra neutralaus pH, be natrio laurilsulfato (detergento), cukraus, alkoholio ir kitų dirginamųjų medžiagų. Tinka naudoti sergantiesiems cukriniu diabetu ir vegetarams bei veganams. Kasdienei burnos priežiūrai rekomenduojam Xerostom pasta (2-3 kartus per dieną) ir burnos skaliklis (3 kartus per dieną), purškalas naudojamas papildomam drėgmės pojūčiui suteikti dienos metu, esant poreikiui (1-2 papurškimai vienu metu). Itin koncentruotas ir tirštas Xerostom gelis tepamas preiš einant miegoti burnos komfortui užtikrinimui nakties metu. Esant sunkiai kserosomijai rekomenduojama naudoti visą priemonių kompleksą.

Seilių pakaitalai veiksmingi, jei jų sudėtyje yra gyvūninės kilmės mucino (Saliva orthana)

Maistas

  • Čiulpti ledo gabalėlius, šaldytus vaisius (pvz., vynuoges) arba kietus ledinukus (be cukraus).
  • Maistas – lengvai kramtomas ir nuryjamas, minkštas, pvz. omletas, pudingas, ledai, vaisiai – konservuoti, apdoroti, tinka pudingai, ledai, šerbetas, maistą patiekti su padažu, sultiniu, rinktis citrusinius vaisius ir žoleles maisto pagardinimui vietoj druskos ar aštrių prieskonių, valgyti mažai, bet dažnai, mažais kąsneliais kuo daugiau baltymais turtingo maisto – kiaušiniai, varškė, jogurtas, pupelės, lęšiai ir kt.
  • Gerti skysčių valgio metu – lengviau ryti, gurkšnoti šaltus gėrimus tarp valgių, “paskaninti” skysčiai (pvz. citrusiniais vaisiais, uogomis, mėtomis, rozmarinu, agurku).

Burnos drėkinimas: skalauti burną kas 1-2 val., burnos skalikliai – be alkoholio, dirbtinės seilės ar jų pakaitalai, geliai
Vengti burną džiovinančių priemonių: alkoholio, kavos, nenaudoti tabako produktų (taip pat ir elektroninių cigarečių).
Stebėti burnos būklę dėl infekcijos: baltos apnašos – grybelinės infekcijos požymis.
Probiotikai burnai atstato normalią burnos florą ir šalina blogą burnos kvapą
Naudoti lūpų balzamą lūpų sausumui sumažinti

Gydytoja geriatrė Jurgita Knašienė


LITERATŪRA

1. Benn AML, Thomson WM. Saliva: An overview. N Z Dent J 2014;110(3):92–96.
2. Furness S, Bryan G, McMillan R, Birchenough S, Worthington HV. Interventions for the management of dry mouth: Non-pharmacological interventions. Cochrane Database Syst Rev 2013;9:CD009603.
3. Gupta A, Epstein JB, Sroussi H. Hyposalivation in elderly patients. J Can Dent Assoc 2006;72(9):841–46.
4. Hopcraft MS, Tan C. Xerostomia: an update for clinicians. Aust Dent J. 2010;55(3):238–244.
5. Knašienė J., Stragytė D., Marchockij A. Vyresnio amžiaus pacientų burnos sveikatos ypatybės, jų ryšys su gyvenimo kokybe ir bendra sveikata. Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2019 m. Nr. 7; 438-442.
6. Liu B, Dion MR, Jurasic MM, Gibson G, Jones JA. Xerostomia and salivary hypofunction in vulnerable elders: Prevalence and etiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2012;114(1):52–60.
7. Saleh J, Figueiredo MA, Cherubini K, Salum FG. Salivary hypofunction: An update on aetiology, diagnosis and therapeutics. Arch Oral Biol 2015;60(2):242–55.
8. Thomson WM. Dry mouth and older people. Aust Dent J 2015;60:(1 Suppl):54–63.
9. Villa A, Connell CL, Abati S. Diagnosis and management of xerostomia and hyposalivation. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 45–51.

Raukšles naikina kamieninės ląstelės

Raukšles naikina kamieninės ląstelės

Jau seniai neabejojama, kad kamieninės ląstelės gali išgelbėti gyvybę net, rodos, mirtinų ligų atveju. Kaip pavyzdžiui virkštelės ar kaulų čiulpų kamieninių ląstelių transplantacija kraujo vežio atveju. Tačiau ląstelės taip pat gali būti...


Gyvenimo būdas  ir pilvo skausmai – ryšys yra

Gyvenimo būdas ir pilvo skausmai – ryšys yra

„Ryte pavalgyti dažniausiai nespėju, dieną – nėra kada, o kartais jau ir nenoriu. Matyt, dėl streso. Kartais pykina ir ėda rėmuo. Užtat vakare atsiimu už visą dieną“, – pasakoja 34 m. IT specialistas Jonas. Yra žinoma, kad...


Mielos Mamos, pasirūpinkime sveikata

Mielos Mamos, pasirūpinkime sveikata

Artėja pirmasis gegužės sekmadienis – Motinos diena. Kaip ir kasmet, Medicinos diagnostikos ir gydymo centras (MDGC) ragina visas moteris, mamas pasirūpinti savo sveikata. Mama ir sveikata yra tos vertybės žmogaus gyvenime, kurių pakeisti...


Kaip išsaugoti regėjimą?

Kaip išsaugoti regėjimą?

Liuteinas ir vitaminas A gali sulėtinti apakimą dėl pigmentinio retinito. Kasdien vartojant liuteiną su vitaminu A, gali sulėtėti regėjimo netekimas, susijęs su pigmentiniu retinitu, teigia JAV mokslininkai. Kasdien vartojant 12 miligramų liuteino...


Kasos ligos. Ūminis pankreatitas

Kasos ligos. Ūminis pankreatitas

Kasa – antra pagal dydį po kepenų ir pirma pagal svarbą virškinimo liauka. Ji yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje, giliai paslėpta ir apsaugota tarp skrandžio ir užpakalinės pilvo sienos, išilgine ašimi išsidėsčiusi skersai stuburo ašies....


Trumpai apie tai, kaip uždėti kompresinį tvarstį

Trumpai apie tai, kaip uždėti kompresinį tvarstį

Laikykite koją iškėlę teisingu kampu, tvarstis pradedamas vynioti nuo pėdos kelties sąnario ir vyniojamas aukštyn kelio link. Du-tris kartus apvynioję pėdą tvarsčiu, apvyniokite kulną ir vyniodami per kulkšnį vėl grįžkite iki kelties.


Išmatas minkštinančių ir burkstančių preparatų nauda gydant vidurių užkietėjimą

Išmatas minkštinančių ir burkstančių preparatų nauda gydant vidurių užkietėjimą

Parafinas ar glicerinas palengvina žarnyno darbą sutepdami susiformavusias išmatas ir jas padarydami labiau slidžiomis ir taip palengvina tuštinimosi procesą. Šiais laikais parafinas naudojamas rečiau, tačiau glicerinas įeina į vidurius...


Operacija gyvenimas nesibaigia

Operacija gyvenimas nesibaigia

"Mes, kovos menų žmonės, visada tikimės, kad su savo skausmu susidorosime patys", - sako aikido aikikai asociacijos "Aidas" prezidentas ir vyriausiasis treneris Mantas Puodžiūnas. Taip jau atsitiko, kad nuo trylikos metų...


„Jau daugiau nei 50 metų profesionali Europos medicinos visuomenė yra supažindinama su vienu iš gydymo metodu – sistemine enzimų terapija.“ Sisteminės enzimų terapijos kūrėjas prof. Maxas Wolfas

„Jau daugiau nei 50 metų profesionali Europos medicinos visuomenė yra supažindinama su vienu iš gydymo metodu – sistemine enzimų terapija.“ Sisteminės enzimų terapijos kūrėjas prof. Maxas Wolfas

Kada vartojami. Ūmių uždegimų, sukeltų virusų ar bakterijų, metu, pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams. Skatindama imuninę sistemą gaminti antivirusines ir antibakterines medžiagas, enzimų terapija itin veiksminga esant ūmiems ir lėtiniams...


Modernus venų varikozės gydymas: kelkis ir eik

Modernus venų varikozės gydymas: kelkis ir eik

„Mano kojos pavargo“, – išsprūsta vakare po darbo palaimingai išsitiesus namuose ant sofos. Tokie požymiai kaip kojų nuovargis, skausmas, patinimas, naktimis varginantis mėšlungis nieko gera nežada. Net jei kojų oda lygi, gali...


Fitoarbatos: ir gydymui, ir profilaktikai

Fitoarbatos: ir gydymui, ir profilaktikai

Ramunėlės tinka ne tik būrimams "myli - nemyli". Jomis galima gydyti nemigą, nuovargį ir net PMS. Tad gal verta pamiršti kavą ir pradėti gerti fitoarbatas? Pirmieji žolelių antpilus pradėjo gaminti senovės romėnai manė, jog taip augalai...


Šlapimo nelaikymas ( inkontinencija ): stigma tizacija ir profilaktika

Šlapimo nelaikymas ( inkontinencija ): stigma tizacija ir profilaktika

Šlapimo nelaikymas (inkontinencija) buvo aprašytas jau Senovės Egipte, Imhotempo papiruse (apie 2700 m. pr. Kr.). Hipokratas savo darbuose aprašė nevalingą šlapimo tekėjimą, prasidedantį po sunkaus gimdymo. Avicena minėjo moterų šlapimo nelaikymą,...


Tyrimai, kurie padeda užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui

Tyrimai, kurie padeda užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui

Gimdos kaklelio vėžys – antra labiausiai paplitusi vėžio rūšis tarp moterų. „Susirgti gimdos kaklelio vėžiu gali kiekviena moteris, nepriklausomai nuo amžiaus ar paveldimumo“, – teigia Medicinos diagnostikos ir gydymo...


Kaip apsisaugoti nuo gripo? Autorė: UAB „Endemik“ gydytoja-infektologė Julija Petrina

Kaip apsisaugoti nuo gripo? Autorė: UAB „Endemik“ gydytoja-infektologė Julija Petrina

Prasidėjus šaltajam metų sezonui įsisiūbuoja ir sergamumas ūmiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Statistikos duomenimis šiemet rugsėjo mėnesį stebimas didesnis sergamumas nei pernai. Tad neilgai trukus fiksuosime ir pirmuosius gripo...


Nukentėjusysis kelyje – kaip jam padėti?

Nukentėjusysis kelyje – kaip jam padėti?

Atpažinkite pavojingą būklę ir greitai priimkite sprendimus. Ją atpažinti padės išoriniai požymiai – neįprastas garsas, išvaizda, kvapas ir elgsena. Nesiartinkite prie nukentėjusiojo neįsitikinę, kad įvykio vieta saugi ir negresia pavojus...


Judėjimas be skausmo

Judėjimas be skausmo

Rudens drėgmė ir vėsa išprovokuoja nemalonų sąnarių maudimą, o kartais – ir gana stiprų, judesius ribojantį skausmą. Osteoartritas – sąnarinių paviršių kremzlės degeneracija - kad ir kokios kilmės ji bebūtų – yra viena iš lėtinių...


Gydomasis serumas iš paciento organizmo

Gydomasis serumas iš paciento organizmo

Vos kelios injekcijos, ir pamiršite tabletes nuo skausmo bei uždegi­ mo. Sąnarių ir raumenų skausmus kenčiantys, raiščių uždegimą ar traumas patyrę žmonės atranda „Orthokine” metodą – tai biologinė terapija, kuriai naudo­...


Kokia tikimybė, kad turite „neprašytų svečių“:

Kokia tikimybė, kad turite „neprašytų svečių“:

Jei 5 kartus atsakėte taip, galite įtarti, kad turite parazitų. Tik neišsigaskite. Praktiškai visų helmintų galima atsikratyti, jei to imtis kompleksiškai ir profesionaliai.


Nutukimo gydymo ypatumai. Orlistatas - gydymo klasika

Nutukimo gydymo ypatumai. Orlistatas - gydymo klasika

Dvidešimto amžiaus pirmoji pusė buvo tas laikotarpis, kuomet išsivysčiusiose šalyse sparčiai padaugėjo sergančiųjų nutukimu bei antsvorio turinčių asmenų. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse skaičiuojami nuostoliai susiję su nutukimo ir šios ligos...


Sisteminė enzimų terapija -  kad traumos greičiau išgytų

Sisteminė enzimų terapija - kad traumos greičiau išgytų

Pačios įvairiausios traumos ir sumušimai lydi mūsų kasdieninį gyvenimą, aktyvų poilsį ir profesionalųjį sportą. Kaip taisyklė, jie pasireiškia patinimais, uždegimais ir skausmu.


Venų varikozė, inovatyvus gydymas lazeriu

Venų varikozė, inovatyvus gydymas lazeriu

„Kojų venų ligos yra daugelio kartų problemos, žinomos nuo senovės laikų. Kas antrai moteriai ir kas ketvirtam vyrui, kurie kreipiasi į šeimos gydytoją, nustatoma sutrikusi kojų veninė kraujotaka. Vieniems pasireiškia kojų patinimu, kitiems...


Hemorojus – „nepatogi“ liga

Hemorojus – „nepatogi“ liga

Jei kraujas šviesiai arba ryškiai raudonas, panašiai toks, koks būna įsipjovus pirštą, tokį kraujavimą dažniausiai sukelia išangės patologija, hemorojus (hemorojiniai mazgai) arba tiesiosios žarnos įplėša.


Netaisyklingos laikysenos korekcija

Netaisyklingos laikysenos korekcija

Netaisyklinga laikysena ir su ja susijusi veikla (pvz.: netaisyklingas sėdėjimas ofise) dažniausiai sukelia nugaros ir kaklo problemas ir skausmus. Daugumos žmonių laikysena vienaip ar kitaip yra netaisyklinga, todėl svarbu laiku užkirsti kelią...


Vėžys spaudžiamas į kampą

Vėžys spaudžiamas į kampą

Nesibaigiančioje kovoje su vėžiu naudojami patys moderniausi medicinos prietaisai bei metodai. Lietuvos mokslininkai tyrinėja sudėtingas baltymų molekules - vadinamuosius biožymenis, kurie it šnipai demaskuoja vėžio ląsteles ir tiksliai praneša...


Nuolat laikyti nešiojamąjį kompiuterį ant kelių gali būti pavojinga

Nuolat laikyti nešiojamąjį kompiuterį ant kelių gali būti pavojinga

Žmonės, kurie dirbdami nešiojamąjį kompiuterį laiko ant kelių, gali turėti odos problemų, įspėja medikai. Nustatyta, kad ilgesnį laiką kompiuterį laikant prie odos gali išsivystyti vadinamasis "apskrudusios odos sindromas" - išbėrimas,...


Kaip atpažinti venerines ligas?

Kaip atpažinti venerines ligas?

Venerinės ligos- tai ligų grupė, kuriomis užsikrečiama lytinių santykių metu, ir infekcija perduodama vieno asmens kitam. Gydytojai tai vadina šlapimo ir lytinių takų ligomis, tačiau kartais pašmaikštaudami venerines liges pavadina „atostogų...


Tinkamos žinios apie atopinį dermatitą gali padėti jį sėkmingai kontroliuoti

Tinkamos žinios apie atopinį dermatitą gali padėti jį sėkmingai kontroliuoti

Trijų vaikų mama dalinasi pagerėjusia gyvenimo kokybe. „Naktį man nebereikia keltis kas valandą ir nešioti ar tepti kremu verkiančių besikasančių vaikų – mažasis ramiai išmiega apie 7 valandas. Skandinavijos šalių statistikos...


Dermatologas Vilniuje

Dermatologas Vilniuje

Profesionalus dermatologas Vilniuje pasirūpins nepriekaištinga Jūsų odos sveikata ir grožiu. Išsamių konsultacijų metu sužinosite aibę naudingų patarimų, kaip prižiūrėti savo odą pačiam, kokių priemonių imtis, kad atliktos procedūros išliktų dar...


Procedūra nuo strijų Fusion Mesotherapy® adatinio volelio metodu

Procedūra nuo strijų Fusion Mesotherapy® adatinio volelio metodu

Strijos - tai siauri, šviesiai ar melsvai rausvos spalvos ruoželiai odoje. Strijų gali būti bet kur kūne, ten kur tempiasi oda; dažniausiai jų būna krūtų, pilvo, sėdmenų, šlaunų srityse. Didžiausias pavojus atsirasti strijoms yra nėštumo, brendimo...


Kataraktos operacijai amžius – ne riba

Kataraktos operacijai amžius – ne riba

Šių dviejų garbaus amžiaus moterų istoriją kaip savą atpažins daugelis vyresnių žmonių. Bėgant metams, pamažu ėmė silpti jų iki tol be priekaištų mačiusios akys. Iš pradžių moterims tai netrukdė, tačiau kuo toliau, tuo labiau regėjimas prastėjo....


lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
www.eraestheticpro.com

www.eraestheticpro.com

Profesionali pasaulinė kosmetika VIENOJE vietoje – NUOLAIDOS iki 50%
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9