Balandžio 17d. Šeštadienis

Sausa burna. Ką patarti pacientui?

2021 Kovo 3d.

Seilių liaukų gaminamos seilės atlieka daug svarbių fumkcijų: palaiko neutralų burnos pH, yra kalcio ir fosfatų jonų rezervuaras (dantų remineralizacija), saugo burnos gleivinę ir dantis, drėkina, užtikrina normalų kramtymą, rijimą, virškinimą ir kalbą. Seilėms būdingas vietinis antimikrobinis aktyvumas dėl išskiriamų įvairių medžiagų (laktoferinas, fermentai, IgA, histatinai, defensinai). Seilių kiekis ir sudėtis yra susijusi su sausumo pojūčiu: kai seilių išskiriama per mažai, atsiranda sauso burnos sindromas – kserostomija. Kserostomija – subjektyvus nusiskundimas sausos burnos pojūčiu bei sumažėjusiu seilių išsiskyrimu (hiposalivacija). Kserostomija dažniausiai yra susijusi su amžiniais procesais, ligomis ir vaistų vartojimu (1 lentelė). Kserostomija itin dažna būklė senyvame amžiuje, Lietuvoje jos paplitimas tarp geriatrinių pacientų siekia net 55,4 proc.

1 lentelė. Kserostomijos priežastys.

Ligos ir būklės

Vaistai

Psichiatriniai sutrikimai: nerimas, depresija

Degančios burnos sindromas

Reumatinės ligos (reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas)

Imuniniai susirgimai (sarkoidozė)

Endokrininės ligos (cukrinis diabetas)

Spindulinis gydymas

Nepakankamas skysčių kiekis

Virusinės infekcijos

Lėtinės inkstų ligos galutinė stadija

Įgimtos ligos

Citotoksiniai vaistai

Anticholinerginio poveikio vaistai, pvz., atropinas, antirefliuksiniai

Psichoaktyvūs vaistai: antidepresantai, benzodiazepinai, antihistamininiai, bupropionas, Z grupės vaistai

Opioidai

Veikiantys simpatinę nervų sistemą (mažina seilių baltymų lygį): alfa 1 antagonistai, alfa 2 agonistai (klonidinas), beta blokatoriai

Diuretikai, AKF, ARB, moksonidinas, rilmenidinas, kalcio kanalų blokatoriai

Antiparkinsoniniai

Vaistai nuo viduriavimo

Dekongestantai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Miorelaksantai

Vaistai šlapimo nelaikymui gydyti

Vaistai nuo pykinimo

Antihistamininiai vaistai

Hiposalivacijos pasekmės:

  • Bendras diskomfortas burnoje, sausumas
  • Burnos gleivinės ir liežuvio deginimas
  • Trauminis burnos gleivinės pažeidimas
  • Opos, aftos
  • Halitozė (blogas kvapas)
  • Kariesas, periodontitas, kandidozė
  • Aštraus ir rūgštaus maisto netoleravimas
  • Skonio sutrikimai  (hipogeuzija, disgeuzija, ageuzija)
  • Protezų nesilaikymas
  • Kramtymo problemos
  • Polidipsija, disfagija, disfonija
  • Orofaringinė infekcija

Kserostomijai nustatyti naudojamas subjektyvių pacientų skundų klausimynas (2 lentelė).

2 lentelėKlausimynas kserostomijai nustatyti:

  • Aš užsigeriu maistą valgant, kad lengviau būtų nuryti
  • Jaučiu burnos sausumą valgant
  • Atsikeliu naktį atsigerti
  • Jaučiu burnos sausumą
  • Man sunku valgyti sausą maistą
  • Čiulpiu saldžius ledinukus ar pastiles nuo kosulio burnos sausumui sumažinti
  • Man sunku nuryti kai kurį maistą
  • Jaučiu, kad mano veido oda sausa
  • Jaučiu, kad mano akys sausos
  • Jaučiu, kad ma5no lūpos sausos
  • Jaučiu sausumą nosyje

Kaip padėti pacientui, kai vargina sausa burna


STOP: jei įmanoma, atsisakyti kserogeninių (sukeliančių burnos sausumą) vaistų.

Seilių gamybos stimuliavimas: seilių liaukų masažas, becukrė kramtomoji guma su ksilitoliu (dažniau jauniems) arba pastilės, dantų pasta, skalikliai ar geliai su ksilitoliu (6-10 g ksilitolio per dieną).

Xerostom – specializuota produktų linija (dantų pasta, skaliklis, purškalas, gelis) su ksilitoliu, skirta sausos burnos priežiūrai. Xerostom sudėtis turtinga medžiagomis (ksilitolis, betainas, alantoinas, alyvuogių aliejus, fluoridas ir kalcis, vitaminai E ir B5, kalis), gerinančiomis burnos ertmės būklę. Itin aukšta ksilitolio koncentracija – 10 proc.- skatina seilių gamybą. Produktai yra neutralaus pH, be natrio laurilsulfato (detergento), cukraus, alkoholio ir kitų dirginamųjų medžiagų. Tinka naudoti sergantiesiems cukriniu diabetu ir vegetarams bei veganams. Kasdienei burnos priežiūrai rekomenduojam Xerostom pasta (2-3 kartus per dieną) ir burnos skaliklis (3 kartus per dieną), purškalas naudojamas papildomam drėgmės pojūčiui suteikti dienos metu, esant poreikiui (1-2 papurškimai vienu metu). Itin koncentruotas ir tirštas Xerostom gelis tepamas preiš einant miegoti burnos komfortui užtikrinimui nakties metu. Esant sunkiai kserosomijai rekomenduojama naudoti visą priemonių kompleksą.

Seilių pakaitalai veiksmingi, jei jų sudėtyje yra gyvūninės kilmės mucino (Saliva orthana)

Maistas

  • Čiulpti ledo gabalėlius, šaldytus vaisius (pvz., vynuoges) arba kietus ledinukus (be cukraus).
  • Maistas – lengvai kramtomas ir nuryjamas, minkštas, pvz. omletas, pudingas, ledai, vaisiai – konservuoti, apdoroti, tinka pudingai, ledai, šerbetas, maistą patiekti su padažu, sultiniu, rinktis citrusinius vaisius ir žoleles maisto pagardinimui vietoj druskos ar aštrių prieskonių, valgyti mažai, bet dažnai, mažais kąsneliais kuo daugiau baltymais turtingo maisto – kiaušiniai, varškė, jogurtas, pupelės, lęšiai ir kt.
  • Gerti skysčių valgio metu – lengviau ryti, gurkšnoti šaltus gėrimus tarp valgių, “paskaninti” skysčiai (pvz. citrusiniais vaisiais, uogomis, mėtomis, rozmarinu, agurku).

Burnos drėkinimas: skalauti burną kas 1-2 val., burnos skalikliai – be alkoholio, dirbtinės seilės ar jų pakaitalai, geliai
Vengti burną džiovinančių priemonių: alkoholio, kavos, nenaudoti tabako produktų (taip pat ir elektroninių cigarečių).
Stebėti burnos būklę dėl infekcijos: baltos apnašos – grybelinės infekcijos požymis.
Probiotikai burnai atstato normalią burnos florą ir šalina blogą burnos kvapą
Naudoti lūpų balzamą lūpų sausumui sumažinti

Gydytoja geriatrė Jurgita Knašienė


LITERATŪRA

1. Benn AML, Thomson WM. Saliva: An overview. N Z Dent J 2014;110(3):92–96.
2. Furness S, Bryan G, McMillan R, Birchenough S, Worthington HV. Interventions for the management of dry mouth: Non-pharmacological interventions. Cochrane Database Syst Rev 2013;9:CD009603.
3. Gupta A, Epstein JB, Sroussi H. Hyposalivation in elderly patients. J Can Dent Assoc 2006;72(9):841–46.
4. Hopcraft MS, Tan C. Xerostomia: an update for clinicians. Aust Dent J. 2010;55(3):238–244.
5. Knašienė J., Stragytė D., Marchockij A. Vyresnio amžiaus pacientų burnos sveikatos ypatybės, jų ryšys su gyvenimo kokybe ir bendra sveikata. Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2019 m. Nr. 7; 438-442.
6. Liu B, Dion MR, Jurasic MM, Gibson G, Jones JA. Xerostomia and salivary hypofunction in vulnerable elders: Prevalence and etiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2012;114(1):52–60.
7. Saleh J, Figueiredo MA, Cherubini K, Salum FG. Salivary hypofunction: An update on aetiology, diagnosis and therapeutics. Arch Oral Biol 2015;60(2):242–55.
8. Thomson WM. Dry mouth and older people. Aust Dent J 2015;60:(1 Suppl):54–63.
9. Villa A, Connell CL, Abati S. Diagnosis and management of xerostomia and hyposalivation. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 45–51.


Stuburas - viso žmogaus organizmo ašis

Stuburas - viso žmogaus organizmo ašis

Nugaros skausmus juntame gana dažnai ir neretai manome, kad tai įprasta, normali būsena: pavargome darbe, pakėlėme kažką sunkaus, ilgai buvome nepatogioje pozoje ar sėdėjome prie kompiuterio.. Apskritai dauguma iš mūsų dirbame ir gyvename mažai...


Odos dariniai – tai mūsų gyvenimo istorija, rašoma odoje

Odos dariniai – tai mūsų gyvenimo istorija, rašoma odoje

Oda – didžiausias žmogaus organas ir jos pokyčiai nesunkiai matomi. Įvairūs odos dariniai daugeliui sukelia nuogąstavimų, o kai kurie numoja ranka į pokyčius, kurie akivaizdūs net ir aplinkiniams. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro...


Antibiotikai plius probiotikai (gerosios bakterijos)

Antibiotikai plius probiotikai (gerosios bakterijos)

Mūsų klimato ir šalto oro pasekmės – kvėpavimo sistemos ligos, ilgai besitęsiantis kosulys. Viso to rezultatas – antibiotikų vartojimas. Klaidingai manoma, jog geriant antibiotikus, geriami probiotikai nėra veiksmingi, nes antibiotikai...


Soda gydo įvairius negalavimus

Soda gydo įvairius negalavimus

Jei atsirado pūliuojanti žaizda, išplaukite ją 3-5 procentų valgomosios sodos tirpalu. Į du trečdalius stiklinės verdančio vandens įberkite pusantro šaukštelio sodos, išmaišykite. Šiame tirpale sumirkykite marlę arba vatos tamponą ir 20-30 minučių...


Vyrų lytiniai susirgimai: kur ir kada kreiptis?

Vyrų lytiniai susirgimai: kur ir kada kreiptis?

Didelis gyvenimo tempas, stresas, problemos šeimoje ir kiti faktoriai daro neigiamą įtaką vyro sveikatai. Stipriosios lyties atstovus pradeda kamuoti įvairios odos ar lytinių organų problemos, kurios sukelia didelį diskomfortą gyvenime. Pasak...


Padidintas raumenų tonusas ir jo mažinmo galimybės Abromiškių reabilitacijos ligoninėje

Padidintas raumenų tonusas ir jo mažinmo galimybės Abromiškių reabilitacijos ligoninėje

Asmenims, patyrusiems galvos smegenų kraujotakos sutrikimą (pvz: po išeminio insulto, pakraujavimo į galvos smegenis, traumos), dažnai lieka vienos kūno pusės galūnių raumenų jėgos nusilpimas. Tai atsitinka 30 – 50 procentų ligos atvejų....


„Biofirst“ klinikoje dirbančios gydytojos pasidalino savo mintimis apie lazerinę dermatologiją.

„Biofirst“ klinikoje dirbančios gydytojos pasidalino savo mintimis apie lazerinę dermatologiją.

Jurgita Karčiauskienė, Gydytoja dermatovenerologė, medicinos mokslų daktarė, „Gydytoja dermatovenerologe dirbu jau daugiau nei 5 metus. Lazerių atsiradimas iš esmės pakeitė ir palengvino kasdienį gydytojo dermatologo darbą. Pagaliau daugelį...


Laisvieji radikalai – daugelio ligų priežastis?

Laisvieji radikalai – daugelio ligų priežastis?

Mokslininkus nuo seno domino klausimas, kodėl vienų šalių gyventojai gyvena ilgiau ir yra sveikesni nei kitų. Pvz., buvo pastebėta, kad šalyse, kur žmonės geria raudonojo vyno, mažiau sergama širdies ir kraujagyslių ligomis. Paaiškėjo, kad tai...


Kovą su vėžiu galima laimėti tik pasitelkus visus įmanomus būdus

Kovą su vėžiu galima laimėti tik pasitelkus visus įmanomus būdus

Dažnai girdima, kad vėžio gydymą atlaikyti nėra lengva. Taip yra todėl, kad visą organizmo būklę nepaprastai įtakoja pats navikas, o dėl pačio gydymo blogėja ligonio kraujo parametrai, bendra organizmo būklė, kas dažnai ir komplikuoja gydymą.


Slaugykime atsakingai: kodėl slaugomam ligoniui ne visada pakanka su meile pagamintos trintos sriubytės?

Slaugykime atsakingai: kodėl slaugomam ligoniui ne visada pakanka su meile pagamintos trintos sriubytės?

Turbūt kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime esame susidūrę su situacija, kai slaugėme savo senelį, tėvus, sergantį vaiką ar artimą žmogų, sveikstantį po sunkios ligos. Nors, rodos, rūpinamės savo artimaisiais atsakingai ir su didžiule meile,...


Glaukomos gydymo galimybes plečia kamieninės ląstelės

Glaukomos gydymo galimybes plečia kamieninės ląstelės

Glaukoma – lėtinė akių liga, kurios laiku nediagnozavus ir nepradėjus gydyti, galima apakti. Šiuo metu pasaulyje glaukoma laikoma viena iš nepagydomų ligų. Ji klastinga tuo, kad pačiose pirmosiose ligos stadijose žmogus dažniausiai nieko...


Prinokusiose uogose – sveikata

Prinokusiose uogose – sveikata

Miško uogose, ypač gerai prinokusiose, gausu antioksidantų, kurie apsaugo žmogaus organizmą nuo daugelio ligų. Antioksidantai sulaiko kenksmingus laisvuosius radikalus, kurie sudaro palankias sąlygas širdies ligoms, vėžiui ir kitiems sveikatos...


Ar verta kovoti su šienlige?

Ar verta kovoti su šienlige?

Žydint įvairiems augalams ir pievoms padaugėja įkvepiamųjų alergenų sukeltų alergijų. Žiedadulkėms alergiški žmonės paprastai kamuojasi ne tik pavasarį, bet ir visą vasarą, ypač tose vietose, kur rečiau šienaujamos arba visai netvarkomos pievos....


Laiku sutramdžius cholesterolį galima išvengti vaistų

Laiku sutramdžius cholesterolį galima išvengti vaistų

Spaudimas krūtinėje, dusulys, širdies permušimai, eilė prie kardiologo kabineto, vaistų saujos - daugybė tokių pacientų galėtų gyventi kitaip, jei būtų laiku pasirūpinę savo sveikata. Viena pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų epidemijos...


Kokia tikimybė, kad turite „neprašytų svečių“:

Kokia tikimybė, kad turite „neprašytų svečių“:

Jei 5 kartus atsakėte taip, galite įtarti, kad turite parazitų. Tik neišsigaskite. Praktiškai visų helmintų galima atsikratyti, jei to imtis kompleksiškai ir profesionaliai.


Operacija gyvenimas nesibaigia

Operacija gyvenimas nesibaigia

"Mes, kovos menų žmonės, visada tikimės, kad su savo skausmu susidorosime patys", - sako aikido aikikai asociacijos "Aidas" prezidentas ir vyriausiasis treneris Mantas Puodžiūnas. Taip jau atsitiko, kad nuo trylikos metų...


Trumpai apie tai, kaip uždėti kompresinį tvarstį

Trumpai apie tai, kaip uždėti kompresinį tvarstį

Laikykite koją iškėlę teisingu kampu, tvarstis pradedamas vynioti nuo pėdos kelties sąnario ir vyniojamas aukštyn kelio link. Du-tris kartus apvynioję pėdą tvarsčiu, apvyniokite kulną ir vyniodami per kulkšnį vėl grįžkite iki kelties.


Osteopatinis limfodrenažas

Osteopatinis limfodrenažas

Kūno formos, odos elastingumas, gera savijauta ir puiki nuotaika priklauso nuo to, kaip limfa cirkuliuoja organizme. Lietuvoje vis labiau populiarėja limfodrenažo procedūra, kurios metu yra gerinamas limfos tekėjimas ir taip koreguojama visa...


Nerimas dėl išsiplėtusių venų veja moteris į gydytojų kabinetus

Nerimas dėl išsiplėtusių venų veja moteris į gydytojų kabinetus

Išsiplėtusios kojų venos vargina daugelį moterų. Vienos kenčia dėl kojų patinimo, nuolatinio nuovargio ar skausmo, kitos – jaučia estetinį diskomfortą. Pavasaris - tinkamiausias laikas pasirūpinti savo sveikata ir grožiu. Flebologijos centre...


Vietoj tabletės – uoga

Vietoj tabletės – uoga

Uogomis pražydęs šermukšnis – ne tik rudens puošmena. Šio medžio uogos gydo nuo daugelio ligų. Net nuo vėžio. Abejingai žiūrėsite į brangių maisto papildų reklamas, jeigu visiems metams pasiruošite didžiosios dilgėlės ir šermukšnio uogų...


Skausmus įveiks angoros vilna

Skausmus įveiks angoros vilna

Statistikos duomenimis, daugiau nei pusė darbingo amžiaus žmonių kenčia nugaros skausmus. Tai gali būti įvairios ligos: stuburo osteochondrozė, radikulitas, osteoporozė, išvarža ir kiti stuburo pažeidimai. Reumatinės ligos vargina apie 30 proc....


Virtuvėje esama daug pagalbininkų

Virtuvėje esama daug pagalbininkų

Įveikti peršalimo ligas ir gripą, stiprinti imunitetą, gerinti savijautą, medikai kviečia be įmantrių papildų ar medikamentinių preparatų. Reikia prisiminti krienus, imbierą, pipirus ir kitus virtuvėje esančius neįmantrius, bet labai naudingus...


Daugėja odos onkologinių susirgimų

Daugėja odos onkologinių susirgimų

Didėjant saulės aktyvumui, daugėja odos onkologinių susirgimų, teigia visuomenės sveikatos specialistai. Vilniaus visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos specialistės Dovilės Jakubavičiūtės teigimu, kasmet Lietuvoje...


Pėdų priežiūra esant kojų tinimui, skausmui

Pėdų priežiūra esant kojų tinimui, skausmui

Dažnai mes susiduriame su kojų tinimu, skausmu, nuovargiu. Tai ne tik sezoninė problema, kai įsivyrauja karšti orai. Tai nenutinka vien tik kylant oro temperatūrai ir užplūstant karščiui, kuris skatina kraujagyslių plėtimąsi ir kojų tinimą –...


Tinkamos žinios apie atopinį dermatitą gali padėti jį sėkmingai kontroliuoti

Tinkamos žinios apie atopinį dermatitą gali padėti jį sėkmingai kontroliuoti

Trijų vaikų mama dalinasi pagerėjusia gyvenimo kokybe. „Naktį man nebereikia keltis kas valandą ir nešioti ar tepti kremu verkiančių besikasančių vaikų – mažasis ramiai išmiega apie 7 valandas. Skandinavijos šalių statistikos...


Žalieji žirneliai - vitaminų slėptuvė

Žalieji žirneliai - vitaminų slėptuvė

Gamta siūlo žaliuosius žirnelius kaip skanų maistą ir kaip sveikatai naudingą produktą. Mišrainei, kepsniams, padažams žirneliai suteikia gardumo, o žirnių miltai ar nuoviras atstoja vaistus ir net mažina riziką susirgti vėžiu. Žirnelių galima...


Prostatos vėžys – dažniausia Lietuvos  vyrų onkologinė liga

Prostatos vėžys – dažniausia Lietuvos vyrų onkologinė liga

Rugsėjo 15-oji - Pasaulinė kovos su prostatos vėžiu diena. Šią dieną skatinama atkreipti dėmesį į dažnėjančius vyrų prostatos ligų atvejus. Prostatos vėžys yra dažniausia vyrų onkologinė liga Lietuvoje. Kasmet prostatos vėžys nustatomas per 3...


Nepakeičiama trijulė organizmui

Nepakeičiama trijulė organizmui

Kuris iš mūsų šiandieną galėtų pasigirti, jog jaučiasi puikiai, nepatiria streso, valgo pilnavertį ir šviežią maistą? Dažnai apie tai daugiau kalbame, nei iš tiesų rūpinamės savo sveikata. Nepakeičiamoji trijulė - vieni būtiniausių žmogaus...


Šviesos terapija gali Jums labai padėti

Šviesos terapija gali Jums labai padėti

Ar būna, kad rudenį, žiemą ir ankstyvą pavasarį, kai tamsus paros laikas pailgėjęs, jums pablogėja nuotaika, tampate jautresni, greičiau susierzinate, nuvargstate? Ar tuo metu jūs jaučiatės mažiau darbingi, tingesni, jums trūksta energijos,...


Vaikščiojimas su tiksinčia bomba organizme: liga, nuo kurios mirštama staiga

Vaikščiojimas su tiksinčia bomba organizme: liga, nuo kurios mirštama staiga

Žmonės gana ilgai taikstosi su kojų skausmu dėl venų pokyčių, nė neįsivaizduodami, kuo tai gresia. Venų tromboembolija (VTE), arba venų trombozė, yra trečia pagal dažnumą širdies ir kraujagyslių liga pasaulyje po išeminės širdies ligos ir insulto.


lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
www.eraestheticpro.com

www.eraestheticpro.com

Profesionali pasaulinė kosmetika VIENOJE vietoje – NUOLAIDOS iki 50%
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9