Pastaruoju metu Europoje, o taip pat ir Lietuvoje, išryškėja Cezario operacijų skaičiaus didėjimo tendencija. Priežastys įvairios. Be dažniau pasitaikančio gimdyvių noro ir savotiškos „mados” negimdyti natūraliai, daugėja ir objektyvių priežasčių: komplikuoti nėštumai, vis daugiau gimsta didesnių kūdikių. Jei pirmas vaikelis gimė po Cezario pjūvio, tai tikybybė, kad ir kiti gimdymai bus komplikuoti, padidėja – dažnai atliekamos pakartotinės Cezario operacijos.
Nors ši operacija atliekama jau ne vieną šimtmetį, vis dar sklando įvairių nuomonių apie jos taikymą. Būsimų mamyčių nuomonė kartais labai skiriasi nuo gydytojų. Šiuo klausimu ir kalbamės su Akušerijos-ginekologijos tarnybos vyresniąja gydytoja akušere ginekologe Elina Rutkauskiene.
– Ar tiesa, kad šiais laikais Cezario pjūvio operacija atliekama kiekvienai to pageidaujančiai gimdyvei?
– Tikrai ne. Cezario pjūvio operacija – kuomet per pilvo sieną ir gimdos sienelę išimamas vaisius bei placenta. Įvertinus visas galimas komplikacijas, operacija atliekama tik tada, kai ji yra būtina. Atlikti operaciją tik pagal moters pageidavimą neleidžia įstatymas, be to, medicinos požiūriu tai yra neetiška.
– Ar Cezario operacija yra pavojinga?
– Kaip ir kiekviena operacija, taip ir Cezario operacija gali baigtis komplikacijomis. Kai skiriama bendrinė nejautra, vaistai gali slopinti kūdikio kvėpavimo centrą, todėl net ir išnešioto, tačiau po operacijos gimusio kūdikio plaučiai medikams dažniau kelia rūpesčių.Tačiau jei operacija pavyksta sėkmingai ir gimdyvė sparčiai gyja, namo yra išleidžiama po 3-4 parų.
– Ar tiesa, kad ši operacija yra atliekama tik taikant bendrinę nejautrą?
– Netiesa. Cezario pjūvį galima atlikti ir taikant epidurinę nejautrą. Tai priklauso ir nuo gimdyvės noro, ir nuo situacijos. Taikant nejautrą žemiau juosmens, gimdyvė išlieka sąmoninga, girdi pirmąjį vaikelio verksmą ir turi galimybę pajausti ir išgyventi kūdikio gimimo momentą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai gimdyvė kategoriškai atsisako vietinės nejautros ir į šį norą yra atsižvelgiama.
– Ar po operacijos lieka didelis negražus randas?
– Dažniausiai yra atliekamas skersinis pjūvis pilvo apačioje, jis yra apie 10-12 cm. Jei sugyja gražiai, tokį randą nesunku paslėpti po madymosi kelnaitėmis.
Gydytoja vis tik patikino, kad motinai ir kūdikiui pats sveikiausias yra natūralus gimdymas. Gimdymo metu išgyventos emocijos turi svarbią įtaką motinos ir vaiko ryšiui. Žinoma, kai yra būtina operacija, ją reikia atlikti ir mados ar pageidavimo faktorius čia neturėtų turėti jokios įtakos.
*
Senovės žydų, romėnų, babiloniečių raštuose, mituose bei folklore galima rasti įrodymų, kad ši operacija buvo atliekama labai seniai. Deja, jokių duomenų apie operacijos metodikas ar jos atlikimo motyvus neišliko. Spėjama, kad Cezario pjūvio operacijos pavadinimas kilęs nuo Romos imperijos laikais veikusio įstatymo „Lex cesarea”, kuris reikalavo, kad vaisius būtų išimtas iš gimdymo metu mirusios motinos įsčių gelbėjimo, krikštijimo ar atskiro laidojimo tikslu. Garsaus Romos politiko ir karvedžio Gajajaus Julijaus Cezario pavardė kilusi iš legendos, kuri byloja jog vienas jo protėvis gimė per lex cesarea. Tik daug vėliau Cezario operacijas pradėta taikyti gyvoms gimdyvėms.
Pirmąją Cezario pjūvio operaciją atliko 1610 Trautmanas iš Wittenbergo (Vokietija), ir ji buvo nesėkminga. Iki XIX a. pabaigos dauguma šių operacijų baigdavosi motinos mirtimi. Tik paplitus antibiotikams pooperacinis mirštamumas gerokai sumažėjo.
Pirmasis šią operaciją Rusijoje 1780 m. aprašė Maskvos gydytojas D. Samoilovičius, Lietuvoje Cezario pjūvio operaciją labai propagavo prof. P. Mažylis.
