Lapkričio 1d. Šeštadienis

Kokie vaistai pavojingi nėščiosioms

2012 Gruodžio 17d.
Peržiūrų skaičius: 28568
Kokie vaistai pavojingi nėščiosioms

Prieš vartodama bet kurį vaistą nėščioji turi pasitarti su gydytoju, nes kai kurie medikamentai gali neigiamai paveikti ne tik būsimos mamytės, bet mažylio organizmą.

Kai kurie vaistai gali paveikti nėštumo eigą, sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, pakenkti vaisiaus vystymuisi, todėl gali atsirasti įgimtų anomalijų, cerebrinis paralyžius arba kūdikis gali gimti negyvas. Manoma, kad dėl netinkamų vaistų vartojimo nėštumo metu įvyksta apie 1 proc. apsigimimų.

Todėl nesvarbu, ar vaistai nereceptiniai, ar receptiniai, prieš vartodama juos nėščioji turi konsultuotis su gydytoju.

Šios atsargumo priemonės atsirado po 1960 metais įvykusios tragedijos, kurią sukėlė preparatas "Talidomidas". Tuo metu šio preparato vartojo daugelis nėščiųjų kaip raminamąją ir migdomąją priemonę. Deja, po to gimė apie 10 000 vaikų, turinčių sunkių apsigimimų.

Vaistų žala įvairiais nėštumo periodais

Po šio skaudaus įvykio farmakologai visame pasaulyje susirūpino, ar saugu nėštumo metu vartoti vaistų. Pradėjus tirti jų poveikį nėščiosioms buvo prieita prie išvados, kad absoliučiai saugių vaistų nėra, yra tik saugesnių ir nesaugių. Deja, būsimosioms mamytėms retai kada pavyksta nesusirgti per devynis nėštumo mėnesius, ką jau kalbėti apie tas, kurios serga lėtinėmis ligomis. Todėl iškyla klausimas, kaipgi joms gydytis, nes negydoma liga gali sukelti dar daugiau žalos (pavyzdžiui aukštesnėje negu 38 ーC temperatūroje pradeda keistis baltymų struktūra).

Spręsdami, kokius vaistus skirti (o gal visai neskirti) nėščiąjai, specialistai paprastai suskaičiuoja žalos ir naudos santykį, t.y. medikamentai skiriami, jeigu ligos sukelti padariniai yra sunkesni negu vaistų. Be to, būsimajai mamytei skiriami jau išbandyti vaistai, kurių vartojant nėščiųjų organizme nebuvo pastebėta žalingų pokyčių.

Kai kurie medikamentai gali pažeisti tėvų lytines ląsteles dar prieš įvykstant apvaisinimui ir po to sukelti pakitimus vaikelio organizme, todėl jų patariama nevartoti bent 5–6 mėnesius iki planuojamo nėštumo. Tokiems preparatams priskiriami kai kurie vaistai nuo vėžio, antibiotikai, imunodepresantai, psichotropiniai vaistai, steroidiniai hormonai.
Pagal kenksmingumą vaikeliui nuo pat pirmosios nėštumo dienos vaistai skirstomi į kelias grupes: embriotoksiniai, teratogeniniai ir fetotoksiniai.

  • Embriotoksiniai medikamentai yra tie, kurie žalingai veikia embrioną antrą trečią nėštumo savaitę. Dėl jų poveikio jis gali nustoti vystytis. Embriotoksiniams preparatams priskiriami sulfanilamidiniai preparatai( pvz.: "Biseptolis"), acetilsalicilorūgštis, fenobarbitalis, kai kurie hormonai, šlapimą varantys (furozemidas, hipotiazidas, diakarbas) ir vaistai nuo vėžio.
  • Teratogeniniai medikamentai žalingai veikia vaisių nuo trečios iki 8–10 nėštumo savaitės ir sukelia vystymosi anomalijų. Koks tai bus pažeidimas, priklauso nuo to, kuriuo nėštumo metu buvo vartojami šie vaistai, t.y. kokioje vystymosi stadijoje buvo mažylis. Teratogeninis medikamento poveikis priklauso nuo vaisto cheminės sudėties, dozės, sugebėjimo patekti per placentą ir išsiskirti iš organizmo. Jeigu vartojami keli preparatai, jų teratogeninis poveikis susideda ir būna stipresnis. Jeigu vienu metu vartojami keli teratogeniniai medikamentai, pavojus, kad vaikas gali gimti apsigimęs, gerokai padidėja. Teratogeniniu poveikiu pasižymi jau minėtas "Talidomidas", preparatai nuo vėžio, imunodepresantai, lytinių hormonų preparatai, kai kurie epilepsijai gydyti skirti vaistai.
  • Fetotoksiniai vaistai veikia jau subrendusį pilvelyje esantį vaikelį. Šis žalingas poveikis pasireiškia struktūriniais ir funkciniais mažylio vystymosi nukrypimais. Fetotoksiškai veikia sulfanilamidiniai, diabetą gydantys preparatai, amidopirinas, antibiotikas chloramfenikolis ir kai kurie kiti medikamentai.

Kaip vaistai patenka mažyliui

Kad vaistas paveiktų ir vaikelio organizmą, jis turi iš motinos kraujotakos per placentą patekti į vaisiaus kraujotaką. Placenta – tai tam tikras barjeras, apsaugantis vaikelį nuo žalingo poveikio. Todėl ar vaistai pakenks, didele dalimi priklauso nuo placentos būklės, t.y. kaip ji vykdo apsaugines funkcijas. Apsauga sumažėja, kai yra placentos nepakankamumas, kuris išsivysto po įvairių ligų ir akušerinių komplikacijų. Todėl vaistai ir jų skilimo produktai vaikelio organizme gali kauptis ilgesnį laiką. Pavyzdžiui, slopinančių nervų sistemą vaistų, kurių moteris vartoja nėštumo metu, vaiko organizme randama praėjus nemažai laiko nuo gimimo.

Kaip vaistai patenka per placentą, priklauso ir nuo vaistų fizinių bei cheminių savybių. Per ląstelių membranas geriau prasiskverbia riebaluose tirpios medžiagos, blogiau – tirpios vandenyje. Be to, per placentą kur kas geriau prasiskverbia iš mažų molekulių sudaryti medikamentai, blogiau – tie, kurių molekulės didelės. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimą mažinantis preparatas heparinas sudarytas iš didelių molekulių ir todėl per placentą nepatenka ir vaikelio kraujo krešėjimo nepaveikia. Tuo tarpu lengvai per placentą patenkantys vaistai, kaupiasi vaisiaus organizme ir gali sukelti nepageidaujamą poveikį, netgi sunkias komplikacijas. Pavyzdžiui, sulfanilamidiniai preparatai gali toksiškai paveikti vaikelio eritrocitus ir t. t.

Penkios nėščiųjų vaistų grupės pagal rizikos laipsnį

A grupė. Tai vaistai, kurių dideliais kiekiais vartojo nėščiosios bei vaisingo amžiaus moterys, bet jie nesukėlė vaikeliui įgimtų anomalijų ar kitokio neigiamo poveikio (paracetamolis, klotrimazolis (vietinio poveikio), penicilinai, skrandžio rūgštingumą mažinantys preparatai (almagelis, maaloksas ir kt.).

B grupė. Tai vaistai, kuriuos nėščiosios bei vaisingo amžiaus moterys vartojo nedideliais kiekiais ir jie nesukėlė vaikeliui įgimtų anomalijų ar kitokio neigiamo poveikio. Taip pat nėra duomenų, kad šie vaistai tyrimų metu sukeltų pakitimus gyvūnų palikuonims (heparinas, diklofenakas, ibuprofenas, azitromicinas, acikloviras, metronidazolis ir kt.).

C grupė. Tai vaistai, kurie atliekant tyrimus su gyvūnais pasižymėjo teratogeniniu ir embriotoksiniu poveikiu. Manoma, kad šie preparatai gali neigiamai paveikti dar negimusio vaikelio arba naujagimio organizmą, nors įgimtų anomalijų jie nesukelia (aspirinas, deksametazonas, šlapimą varantys preparatai ir kt.).

D grupė. Šie vaistai sukelia arba įtariama, kad gali sukelti įgimtas vaikelio anomalijas arba negrįžtamai paveikti jo organizmą. Todėl prieš vartojant šiuos vaistus, gydytojas turi įvertinti vaisto teikiamą naudą ir žalą vaisiui (raminamieji vaistai – barbitūratai, doksiciklinas, tetraciklinas ir kt.).

E grupė. Šios grupės medikamentai pasižymi didelia rizika sukelti vaisiaus apsigimimų, nes yra įrodymų,kad šie vaistai pasižymi teratogeniniu ir embriotoksiniu poveikiu tiek gyvūnams, tiek ir žmonėms (streptomicinas, karbamezepinas, izotretioninas ir kt.).

Įvairios vaistų formos ir nėštumas

Pavojai vartojant vaistus nėštumo metu susiję su keliais veiksniais: koks preparatas parenkamas, kokia vaisto dozė ir kaip vaistas patenka į moters organizmą. Parinkdamas vaistus gydytojas turi atsižvelgti į nėštumo periodą, nes svarbi vaikelio vystymosi stadija ir jo jautrumas vaistams. Svarbu, kokia moters šalinimo organų – kepenų ir inkstų – būklė, nes per juos išskiriami vaistai. Reikia atsižvelgti ir į moters amžių, nes kuo moteris vyresnė, tuo didesnis komplikacijų pavojus.

  • Geriamieji vaistai nėštumo metu iš virškinimo sistemos lėčiau patenka į kraujotakos sistemą dėl pablogėjusios kraujotakos ir sulėtėjusių žarnyno judesių. Dauguma vaistų nėščiosios skrandyje dėl rūgščių ir fermentų poveikio suyra ir veikia silpnai. Tai itin svarbu, jeigu vaistai vartojami vieną kartą, pavyzdžiui išgeriama raminamųjų vaistų arba tabletė nuo skausmo.
  • Jeigu nėščioji tabletę padeda po liežuviu, jos neveikia virškinimo sistemos fermentai, todėl vaistai pradeda veikti net 2–3 kartus greičiau negu geriamieji. Todėl norint greitesnio poveikio, reikia dėti tabletę po liežuviu arba sučiulpti.
  • Vartojant vaistų rektalinių žvakučių pavidalu, veikliųjų medžiagų nesuardo virškinimo fermentai, jie patenka tiesiai į kraujotaką. Kita vertus, nėštumo metu gimda spaudžia dubens venas ir trukdo nutekėti kraujui iš tiesiosios žarnos, todėl vaistas sunkiau patenka į kraujotakos sistemą.
  • Nėštumo metu vartojant įvairius tepalus, kremus biologiškai aktyvios medžiagos gali kauptis poodiniame sluoksnyje, nes riebalų sluoksnis šiuo metu padidėja 3–4 kg. Dėl to vaistai pasižymi ne tik aktyvesniu vietiniu poveikiu, bet ir prasiskverbia į kraujotaką ir veikia visą organizmą. Reikia tai turėti omenyje tepant stiprų poveikį turinčiųs tepalus (hormoninius, antibiotinius), nes jeigu nors truputį bus viršyta dozė, gali pasireikšti nepageidaujamas toksinis poveikis.
  • Tiek į raumenis, tiek į veną leidžiami vaistai veikia itin greitai, nes veikliosios medžiagos patenka tiesiai į kraujotaką. Todėl vaisto dozės turi būti itin tikslios ir mažesnės negu geriamųjų vaistų. Be to, reikia atminti, kad vaistų suleidus per daug greitai pasireiškia nepageidaujamas poveikis, kurį sumažinti yra sudėtinga.

Vaistai nuo mikrobų nėštumo metu

Manoma, kad gydomosios natūraliųjų penicilinų dozės nepasižymi nei teratogeniniu, nei embriotoksiniu, nei fetotoksiniu poveikiu. Tačiau jau pilvelyje esantis vaikelis gali įsijautrinti penicilinams, o jam gimus jau pirmą karta pavartoti penicilino preparatai gali sukelti alerginę reakciją.

Plataus veikimo spektro pusiau sintetinis penicilinas ampicilinas gerai prasiskverbia pro placentą, ir vaisiaus kraujyje susidaro gydomoji koncentracija. Nenustatyta, kad vidutinės gydomosios ampicilino dozės pasižymėtų teratogeniniu, embriotoksiniu ar fetotoksiniu poveikiu. Visi penicilinai priskiriami B vaistų kategorijai.

Cefalosporinai lengvai prasiskverbia pro placentą ir vaisiaus kraujyje susidaro didelė jų koncentracija. Nenustatyta, kad jie pasižymėtų teratogeniniu, embriotoksiniu ar fetotoksiniu poveikiu.

Aminoglikozidai, gentamicinas ir amikacinas priskiriami C vaistų kategorijai, tobramicinas – D.
Nėščiosioms negalima gerti chloramfenikolio, kuris toksiškai veikia kūdikio kraujodarą. Tetraciklinai labai gerai prasiskverbia pro placentą ir stipriai veikia embriotoksiškai.

Metronidazolis gerai prasiskverbia pro placentos barjerą. Jis priklauso B vaistų kategorijai. Šio vaisto trichomonoze sergančioms nėščiosioms nerekomenduojama skirti pirmąjį nėštumo trimestrą.

Konsultavo specialistas
Akušeris ginekologas
Rolandas Žiobakas

Žurnalas MAŽYLIS


Mamyčių liga

Mamyčių liga

Žodis „hemorojus“ yra kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „kraujagysles, pripildytas kraujo“. Anksčiau buvo manoma, kad tai yra išsiplėtusios kraujagyslės apie išangę. Šiuo metu formuluojamas apibrėžimas, kad hemorojus yra...


Apie ką byloja skausmai pilve

Apie ką byloja skausmai pilve

Dažniau ar rečiau nemalonių pojūčių pilve patiria kiekvienas žmogus. Besilaukiančios mamytės taip pat dažnai skundžiasi skausmais pilve, bet nėštumo metu, kai pilvas yra pagrindinis dėmesio objektas, bet koks su juo susijęs negalavimas kelia...


Kaip nėštumo metu tapti „lengvesne“ arba ortopediniai gaminiai prieš ir po gimdymo

Kaip nėštumo metu tapti „lengvesne“ arba ortopediniai gaminiai prieš ir po gimdymo

Nėštumas – įvairių emocijų ir potyrių metas. Didėjant pilvukui ir augant svoriui, organizmas turi prisitaikyti prie staigių pokyčių. Būsimoji mamytė priauga nuo 10 iki 20 papildomų kilogramų. Šis svoris – didžiulis krūvis nugarai ir...


Kas yra "Prefold" vystyklas, trumpai tariant - Prefoldas?

Kas yra "Prefold" vystyklas, trumpai tariant - Prefoldas?

Prefoldas - tai vystyklas, kurio viduryje įsiūta papildomai medžiagos. 2-4-2 tai Prefoldo sluoksnių žymėjimas. Pirmasis ir paskutinis skaičiai nurodo Prefoldo išorės sluoksnius, vidurinysis skaičius - Prefoldo centre esančius sluoksnius.


Toksikozė: ne visada taip paprasta

Toksikozė: ne visada taip paprasta

Netgi visiškai sveika moteris, pasirinkusi sveiką gyvenimo būdą, negali būti tikra, kad nėštumo metu jai neišsivystys toksikozė. Kartais būsimoji mama spėja, kad laukiasi, pagal pykinimą rytais. Pykinimas ir vėmimas yra dažniausi toksikozės...


Nėštumas vasarą – malonumas

Nėštumas vasarą – malonumas

Visos moterys vasarą džiaugiasi saule ir ilgomis šiltomis dienomis. O jeigu tuo metu dar laukiasi kūdikio, jis tampa puikiausiu ne tik metų, bet ir gyvenimo laikotarpiu. Laikykitės paprastų taisyklių, ir jūsų vasarinis nėštumas bus lengvas bei...


Noriu berniuko, noriu mergaitės

Noriu berniuko, noriu mergaitės

Kaip suplanuoti būsimo kūdikio lytį rūpėjo dar senovės graikams. Jie tikėjo, kad mažylio lytį lemia orai: jei kūdikį pradėsite per karščius, didesnė tikimybė susilaukti sūnaus, jei vėsesniu oru – mergaitės. Pasak Aristotelio, svarbu, koks...


Gesiname degančius spenelius

Gesiname degančius spenelius

"Sveika įstojusi į klubą!" – galėtų nelinksmai pajuokauti viena mama kitai, trokštančiai žindyti, bet darančiai tai sukąstais dantimis. Norint, kad neaplankytų "juodas" skausmas, po gimdymo ypač svarbu rūpintis krūtine....


Saldžiausių sapnų, mamytės!

Saldžiausių sapnų, mamytės!

Miegas yra labai svarbus žmogui, nes tuomet organizmas labiausiai atsipalaiduoja, miegant gaminasi tam tikros medžiagos, turinčios įtakos senėjimo ir augimo procesams. Bet koks miego trūkumas iškart pastebimas veide, atsiliepia emocinei ir...


Žindymas: 14 klausimų, kurie gali sutrikdyti

Žindymas: 14 klausimų, kurie gali sutrikdyti

Kai lankome šeimą, sulaukusią naujagimio, apima jaudulys – naujagimiai, atrodo, dar kvepia dangumi. O rūpestis dėl jų apima visus. Norisi viską žinoti ir užtikrinti naujagimio gerovę, net jei niekada neteko nė vienu naujagimiu rūpintis. O...


Žindyti dičkį? Kodėl gi ne?

Žindyti dičkį? Kodėl gi ne? (1)

"Toks didelis, o dar žindo!" – bent kartelį yra girdėjusi dažna bėgiojančio mažylio mamytė. Bet ar verta paisyti aplinkinių nuomonės žinant, kad mamos pienelis yra ne tik maistas, bet ir vaistas. Šis klausimas iškyla daugeliui...


Nėštumas – ne liga, bet ir ne sveikatėlė…

Nėštumas – ne liga, bet ir ne sveikatėlė…

Sužinojusios, kad laukiamės, imame skrajoti ant sparnų. Bet paskui tie sparnai šiek tiek susiskliaudžia, nes apima daug neįprastų pojūčių – ir ne visad pačių maloniausių. Ar tai normalu ir kada jau nešti pilvelį pas gydytoją? Deja, gana...


Sėdmeninė pirmeiga: į pasaulį atbulomis

Sėdmeninė pirmeiga: į pasaulį atbulomis

Paprastai kūdikis gimsta žemyn galva, tačiau kartais užsiožiuoja ir į pasaulį nori keliauti užpakaliuku į priekį. Mamos pilve mažylis būna susirietęs į kamuoliuką: liemuo sulinkęs, galvytė prilenkta prie krūtinės, rankytės sulenktos per alkūnes...


Kaip lieknėti po gimdymo

Kaip lieknėti po gimdymo

Iš karto po gimdymo norisi vėl prisiminti jau ne vieną mėnesį pamirštą lengvumo jausmą. Vienos žadame mažiau valgyti nuo rytdienos, kitos ieškome efektyvios dietos. Nėra taip paprasta. Bet įmanoma. Normaliai nėštumo metu priaugama maždaug...


Apsisukusi virkštelė: pirmasis mažylio kaklaraištis

Apsisukusi virkštelė: pirmasis mažylio kaklaraištis

Mažylis po gimimo dar ilgai jaučiasi prie mamos prisirišęs nematomais saitais. O kažkada juos siejo labai materialus ryšys – virkštelė, kuri yra gyvybiškai svarbus reikalingų medžiagų ir deguonies tiekimo kanalas kūdikiui. Tačiau kartais...


Intelektualumas – iš motinos pieno

Intelektualumas – iš motinos pieno

Apie tai, kad naujagimį geriau maitinti motinos pienu, o ne įvairiais dirbtiniais mišinėliais, moterys žino seniai. Specialistai tik patvirtina, jog toks maistas kūdikio neatsparų organizmą saugo nuo įvairių užkratų, padeda geriau vystytis. O...


Šiuolaikinės daugkartinės sauskelnės

Šiuolaikinės daugkartinės sauskelnės (1)

Popolini daugkartinės sauskelnės - tai šiuolaikiniai vystyklai, kuriais kūdikį vystyti taip pat paprasta kaip ir vienkartinėmis sauskelnėmis. Vystyklų popierius (Popolini ir Popli), įklotai, natūralūs malonūs audiniai užtikrina, kad kūdikiui būtų...


Pagalba gimdyvėms

Pagalba gimdyvėms

„Rūpinsiuosi tavimi, kad tu galėtum pasirūpinti savo mažyliu“, – taip galėtų apibūdinti savo veiklą moteris, prisistatanti kaip dula, pagalbininkė, gimties sesuo. Gimdyvių padėjėjos, arba dulos, nors šis vardas mūsų šalyje mažai...


Saldžių sapnų, mamytės!

Saldžių sapnų, mamytės!

Viena iš nėštumo laikotarpio nemaloniųjų pusių yra kamuojanti nemiga arba atvirkščiai - mieguistumas. Kaip šias bėdas įveikti? Miegas yra labai svarbus žmogui, nes tuomet organizmas labiausiai atsipalaiduoja, miegant gaminasi tam tikros...


Ko norėjote paklausti apie kamienines ląsteles

Ko norėjote paklausti apie kamienines ląsteles

Šiuo metu laukiuosi antrojo vaikelio. Domiuosi galimybe saugoti gimdymo metu surinktą virkštelės kraują. Jūsų žurnale skaičiau, kad kamieninės ląstelės gali būti saugomos tik tada, kai mama yra visiškai sveika, neserga jokiomis virusinėmis...


www.juara.lt

www.juara.lt

Ekologiškos ir natūralios kosmetikos ekspertai!
www.gentleday.lt

www.gentleday.lt

Gentle Day® - aukščiausios kokybės higieniniai įklotai.
www.elitemedicale.lt

www.elitemedicale.lt

Išsamūs širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimai.
www.ozoklinika.lt

www.ozoklinika.lt

Implantacija, protezavimas, gydymas, balinimas, burnos higiena
NAUJIENLAIŠKIO PRENUMERATA

Čia galite užsisakyti MANOSVEIKATA.LT savaitraštį!

TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9

Citrosept Citrosept Citrosept Citrosept Citrosept Citrosept Citrosept