Vasario 20d. Trečiadienis

Tyrimai modernia įranga: ar visada reikia kompiuterinės tomografijos?

2013 Gegužės 10d.
Peržiūrų skaičius: 140700
Tyrimai modernia įranga: ar visada reikia kompiuterinės tomografijos?

Pacientų ištyrimui skiriama vis daugiau Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis atliekamų tyrimų naujausia įranga, tarp jų – kompiuterinės tomografijos, branduolinio magnetinio rezonanso ir kitų. Pacientai, išgirdę apie galimybes išsitirti modernia įranga nemokamai (t.y. apmokant PSDF lėšomis), neretai prašo gydytojų, kad paskirtų tokius tyrimus. Kokie tyrimai priskiriami brangiesiems? Kokia yra brangiųjų tyrimų, tarp jų – kompiuterinės tomografijos, kompensavimo tvarka? Kada šie tyrimai yra būtini ir kada gali būti žalingi sveikatai? Ar jų visada reikia?

Į šiuos ir kitus klausimus atsako Kauno teritorinės ligonių kasos (TLK) Kontrolės skyriaus vedėja Nijolė Bijanskienė ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Tomografijų skyriaus vadovas, gydytojas radiologas prof. Saulius Lukoševičius.

Kokie tyrimai vadinami brangiaisiais tyrimais? Kokiose įstaigose atliekami PSDF lėšomis apmokami kompiuterinės tomografijos tyrimai, ar daug jų atliekama?

Nijolė Bijanskienė. Prie brangiųjų tyrimų priskiriami hemodializės, hiperbarinės oksigenacijos procedūros, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso ir pozitronų emisijos tomografiniai tyrimai. Kompiuterinė tomografija Lietuvoje taikoma vis plačiau: 2012 m. ir 2013 m. ligonių kasos sudarė sutartis su 44 gydymo įstaigomis ir jų padaliniais dėl įvairių kompiuterinės tomografijos tyrimų. Kauno TLK veiklos zonoje (Kauno ir Marijampolės apskrityse) šias paslaugas 2012 m. ir 2013 m. teikia 8 įstaigos, su kuriomis sudarytos sutartys dėl šių paslaugų apmokėjimo PSDF lėšomis. 2012 m. Kauno TLK sumokėjo už kompiuterinės tomografijos tyrimus 38-ioms šias paslaugas suteikusioms gydymo įstaigoms.

2012 m. Kauno ir Marijampolės apskričių gyventojams atlikti 36 883 kompiuterinės tomografijos tyrimai ambulatorinėmis sąlygomis, o tai 1 797 tyrimų daugiau nei 2011 m. 2013 m. pirmąjį ketvirtį jau atlikti 9 375 kompiuterinės tomografijos tyrimai ambulatorinėmis sąlygomis, t. y. 8 proc. mažiau, palyginti su tuo pačiu laikotarpiu pernai.

Ar dažnai mediko darbe reikalingi radiologiniai tyrimai?

Prof. Saulius Lukoševičius.Šiais laikais jonizuojančioji spinduliuotė naudojama gana plačiai: kaulų lūžių, plaučių, žarnyno ligų diagnostikai, prarytų daiktų nustatymui ir t. t. Rentgeno nuotrauka reikalinga bet kurios srities gydytojui, juolab chirurgui, onkologui ar odontologui. Kompiuterinė tomografija – vienas iš radiologinių tyrimo metodų, kai naudojant rentgeno spindulius galime pamatyti organizmo vidinę struktūrą, jos pakitimus. Kompiuterinė tomografija – tikslesnis tyrimas nei paprasta rentgeno nuotrauka, o magnetinio rezonanso tyrimas – daugeliu atvejų dar tikslesnis nei kompiuterinės tomografijos tyrimas. Šiuos brangius tyrimus atlieka beveik kiekviena didesnė gydymo įstaiga. 2012 m. pabaigoje Lietuvos gydymo įstaigose buvo 66 kompiuterinės tomografijos aparatai. Lietuvoje daugiausia tyrimų atliekama tiriant nervų sistemos bei sąnarių patologiją, mažiau – pilvo, krūtinės ląstos. Kiek ir kokių kompiuterinės tomografijos tyrimų atliekama, priklauso nuo ligoninės profilio, pacientų kontingento, jų gydymo galimybių ar radiologų, radiologijos technologų kompetencijos.

Ką patartumėte pacientui, kuris primygtinai reikalauja kompiuterinės tomografijos?

Prof. Saulius Lukoševičius. Daugėja atvejų, kai pacientai pageidauja kompiuterinės tomografijos tyrimo. Tačiau kiekvienam vertėtų pagalvoti, ar tikrai tokio tyrimo reikia. Juk kompiuterinės tomografijos metu gaunama nemaža apšvitinimo dozė. Apskaičiuota, kad vienos pilnos pilvo kompiuterinės tomografijos metu pacientas gauna tokią jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, kokią gautų atlikus 250 paprastų rentgeno nuotraukų! Dažniausiai kuo plonesniais pjūviais atliekamas tyrimas tuo apšvitos dozė yra didesnė.

Neabejotina, tik gydytojas turi spręsti, ar pacientui reikalingas kompiuterinės tomografijos tyrimas.

Kuo gresia žmogaus sveikatai nemaža apšvitinimo dozė? Kokiems pacientams negalima atlikti magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos tyrimų?

Prof. Saulius Lukoševičius. Pasaulyje ir Lietuvoje per kelerių metų laikotarpį apšvitinimo problema tapo itin aktuali. Kaip ir kitur, Lietuvos gydymo įstaigose kasmet atliekama vis daugiau kompiuterinės tomografijos tyrimų: 2009 m. – 178 398, 2010 m. – 189 806, 2011 m. – 212 305 tyrimų (2012 m. oficialių duomenų dar nėra). Žmonės nė nežino, kad spindulių dozės, kurias žmogus gauna atliekant kompiuterinės tomografijos tyrimą, yra vienos didžiausių radiologinėje diagnostikoje.

Dozė priklauso nuo tyrimo trukmės, tiriamos vietos ir pan. Pavyzdžiui, tiriant juosmeninę stuburo dalį (ypač didesnio ūgio ir svorio pacientui), jos gali siekti net 10 - 15 mSv; mažesnės dozės – apie 2,3 mSv – gaunamos kompiuteriniu tomografu tiriant galvą.

Pacientams patarčiau primygtiniai nereikalauti, kad gydytojas skirtų atlikti tyrimą kompiuteriniu tomografu ar magnetiniu rezonansu. Klauskite gydytojo, koks jo šalutinis poveikis. Gydytojas turėtų priminti, kad per didelė jonizuojančioji spinduliuotė gali išprovokuoti vėžį, skatinti genetinius pokyčius ir mutacijas, sukelti apsigimimus ateities kartose. Gydytojas, skirdamas rentgeno diagnostikos procedūrą, turi atsakingai įvertinti tyrimo naudą ir galimą žalą paciento sveikatai. Jei tai nėra skubus atvejis, ir dar galima apseiti be šio tyrimo, gydantysis gydytojas turėtų aptarti problemą su radiologu, paaiškinti situaciją pacientui ir parinkti optimalų tyrimo metodą.

Magnetinio rezonanso tomografijos aparatu negalima tirti ligonių, kurių organizme yra metalo. Tai širdies stimuliatoriai ir defibriliatoriai, insulino ar kitų vaistų pompos, sąnarių protezai, metaliniai implantai ar kabutės po chirurginių operacijų, metalo skeveldros akyje.

Šie tyrimai netinka žmonėms, bijantiems uždarų patalpų. Pastaruosius pacientus esant būtinybei tenka tirti su narkoze.

Kompiuterinės tomografijos, kaip ir bet kurio rentgenologinio tyrimo, negalima atlikti nėščioms moterims (iki 1-mo nėštumo trimestro pabaigos, kai formuojasi vaisiaus organai), nes radiacinis laukas gali sukelti vaisiaus perkaitimą. Todėl, jei laukiatės kūdikio (ar tuo abejojate), būtinai apie tai informuokite jus gydantį gydytoją ar gydytoją radiologą.

Atsargiai tyrimus rentgeno spinduliais reikėtų skirti ir vaikams, kurie jonizuojančiajai spinduliuotei yra jautresni nei suaugusieji.

Kuriais atvejais kompiuterinės tomografijos tyrimas yra būtinas?

Prof. Saulius Lukoševičius. Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas būtinas, kai pacientui reikia greitai nustatyti tikslią ligos diagnozę, kai yra planuojama chirurginė intervencija, kai po ūmaus susirgimo pirmosiomis valandomis tenka gelbėti paciento gyvybę, kai kitais diagnostikos metodais negalima atlikti reikiamo ištyrimo ir t. t. Tai gali būti įvairios galvos smegenų-stuburo traumos, navikai, kraujotakos sutrikimai, ūminės pilvo-krūtinės ląstos kraujagyslių ligos, kaulų lūžimai, komplikuoti minkštųjų audinių ar vidaus organų pažeidimai. Kokį tyrimo metodą pasirinkti, sprendžia paciento sveikatos būklę geriausiai žinantis gydantis gydytojas, idealiausiu atveju – pasitaręs su gydytoju, radiologu, parenka ligoniui tinkamiausią tyrimo planą.

Pirmiausia kompiuterinė tomografija turėtų būti skiriama skubiosios pagalbos, reanimacijos skyrių pacientams po sunkių galvos-nugaros smegenų traumų, epilepsijos priepuolių, komplikuotų kaulų lūžimų, kraujagyslių užsikimšimo ar jų vidinės sienelės įplyšimo ir kt.

Pakartotinai kompiuterinė tomografija atliekama pacientams, stebimiems dėl navikinių susirgimų, galvos smegenų, stuburo, krūtinės ar pilvo ligų.

Taigi, esant ypač sunkiai ūmiai patologijai kompiuterinės tomografijos vengti nereikėtų.

Ar ilgai reikia laukti eilėje, kai tyrimas būtinas?

Nijolė Bijanskienė. Ar tyrimą reikia atlikti nedelsiant, ar planine tvarka, sprendžia gydytojas, įvertinęs paciento būklę. Jei gydytojas mato, kad būtina skubi pagalba, kompiuterinės tomografijos tyrimai yra atliekami tą pačią dieną. Jei tai nėra būtinosios medicinos pagalbos atvejis, tyrimai atliekami planine tvarka. Priminsiu, kad pacientas, gavęs siuntimą, turi teisę pasirinkti, kurioje įstaigoje bus atliktas šis tyrimas. Šiuo metu laukimo trukmė skirtingose įstaigose yra nuo 1 iki 30 dienų.

Kokia yra kompiuterinės tomografijos bei magnetinio rezonanso tyrimo kompensavimo tvarka?

Nijolė Bijanskienė. Kompiuterinės tomografijos tyrimas, apmokamas PSDF lėšomis, atliekamas pacientams, turintiems antrinio ar tretinio lygio paslaugas teikiančio specialisto siuntimą. Siuntimą nemokamam tyrimui gali išrašyti specialistas, kurio teikiamos paslaugos yra kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, tai yra įstaiga yra sudariusi sutartį su TLK dėl šio specialisto teikiamų paslaugų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis. Specialistai žino, kad siuntimas gali būti išduodamas pagal ligų bei indikacijų sąrašą (jame surašyta, kokiais atvejais taikomi iš PSDF biudžeto apmokami tyrimai). Tam tikrais atvejais yra nurodoma, kokie tyrimai pacientui turi būti atliekami prieš kompiuterinės tomografijos tyrimą.

Žinotina, kad magnetinio rezonanso tyrimui pacientas siunčiamas tik tuomet, kai yra išnaudotos kitų tyrimų galimybės: kai kiti tyrimo metodai yra nepakankamai informatyvūs ir būtina patikslinti ligos diagnozę.

Pasitaiko, kad gydytojai nepagrįstai skiria magnetinio rezonanso tyrimus, pavyzdžiui, šių metų sausio mėnesį Kauno TLK patikrinus vienos gydymo įstaigos siuntimus magnetinio rezonanso tyrimui paaiškėjo, kad iš 26 siuntimų net 12 buvo nepagrįsti. Taigi gydytojams reikėtų labai atsakingai įvertinti tyrimo poreikį ir neskubėti skirti minėtų brangiųjų tyrimų. Jeigu pacientas, nepaisydamas gydytojo vertinimo, vis dėlto pageidauja, kad jam būtų atliktas šis tyrimas, už tyrimą jis turės mokėti pats.

Šaltinis: Bernardinai.lt

Moterims širdies ligos mažiau pavojingos?

Moterims širdies ligos mažiau pavojingos?

Nesuklyskite! Infarkto, insulto ar kitų kraujotakos ligų rizika sparčiai auga, kai moteris sulaukia klimakterinio amžiaus. Anksti perspėti apie pavojų padeda pažangūs kraujo tyrimai.


Apdovanotas studentas, kuriantis inksto glomerulų atpažinimo algoritmą

Apdovanotas studentas, kuriantis inksto glomerulų atpažinimo algoritmą

VGTU studentas Marius Kazlauskas, bendradarbiaudamas kartu su Valstybinio patologijos centro, VšĮ VULSK filialo, direktoriumi prof. A. Laurinavičiumi ir nefrologijos specialybės gydytoja rezidente Ernesta Brazdžiūte, šių metų vasario 26 dieną buvo...


Guldo infekcijos? Išsitirkite vitamino D kiekį

Guldo infekcijos? Išsitirkite vitamino D kiekį

Nenustebkite, jei pradėjote dažniau peršalti, prikimba gripas ar kitos ligos. Stingant saulės vitamino sunkiau pasipriešinti infekcijoms. Tereikia kraujo tyrimo, kad žinotumėte apie savo vitamino D atsargas.


Vaikui pakaks vien bendrojo kraujo tyrimo?

Vaikui pakaks vien bendrojo kraujo tyrimo?

Prieš darželį ar mokyklą profilaktiškai išsitirkite ne dėl „varnelės“. Dėl savo vaiko sveikatos pasistenkite daugiau. Dabar galite atlikti daug išsamesnius tyrimus, kuriems „Medicina practica“ laboratorijoje taikoma net 50...


Realią naudą duoda tik reguliari sveikatos profilaktika

Realią naudą duoda tik reguliari sveikatos profilaktika

Naujos galimybės laiku užkirsti kelią ligoms atsivėrė klaipėdiečiams. Jiems skirta apie 30 sveikatos profilaktikos programų, kurios parengtos ką tik Klaipėdoje įkurtame atestuotų medicininių tyrimų laboratorijų tinklo „Medicina...


Kada labiausiai stinga vitamino D?

Kada labiausiai stinga vitamino D?

Į tokį sveikatai itin svarbų klausimą tiksliai atsako tik kraujo tyrimai. Paprastai vitamino D stygiaus problema tampa aštriausia kovo mėnesį. Šis saulės vitaminas mus saugo nuo daugybės ligų. Apima nuovargis, bloga nuotaika, svaigsta galva,...


Ciniškiausia afera – mitas apie užkrečiamą AIDS ligą

Ciniškiausia afera – mitas apie užkrečiamą AIDS ligą

„Didžiausia pasaulyje medicinos verslo afera yra paskleista hipotezė, jog AIDS yra užkrečiama liga, kuria gali susirgti kiekvienas Žemės gyventojas. Tačiau AIDS nėra visų žmonių liga, tai tipiška narkomanų ir gėjų liga, kurią lemia tam...


Apendicitą gali paskatinti užterštas oras

Apendicitą gali paskatinti užterštas oras

Užterštas oras gali padidinti apendicito riziką, teigia tyrimus atlikę mokslininkai. Nuo 1999 iki 2006 metų ištyrę 45 tūkst. suaugusių ligonių Kalgario universiteto tyrėjai nustatė, jog daugiau apendicito priepuolių ištiktų pacientų į ligonines...


EasyDNA atliko tėvystės testą Lietuvoje tėvui, kuriam  71 metai

EasyDNA atliko tėvystės testą Lietuvoje tėvui, kuriam 71 metai (1)

Pirmaujanti tarptautinė DNR tyrimų kompanija “EasyDNA” atliko tėvystės testą vyriausiu Lietuvos tėvu tituluotam Vidui Antonovui. 71 metų tėvas Vidas Antonovas iš Lietuvos atliko tėvystės DNR testą, kurį jam padovanojo tarptautinė...


Apie šokio naudą smegenims

Apie šokio naudą smegenims

Mokslininkai nustatė, kad šokis lavina itin svarbius žmogaus gebėjimus ir mažina silpnaprotystės riziką. Smegenų tyrinėtojai Stevenas Brownas iš Kanados Burnaby Simon Fraser universiteto ir Michaelas Martinezas iš Teksaso universiteto atliko...


Galingas visų 24 chromosomų tyrimas

Galingas visų 24 chromosomų tyrimas

NIPT Serenity sukurta pagal CooperGenomics patvirtintą platformą. Naujoji NIPT Serenity 24 panelė siūlo labai tiklsų ir patikimą aneuploidijos aptikimą visose 24 chromosomose iš vieno kraujo mėginio, kurios rezultatas pateikia daugiau informacijos...


Sukurtas būdas diagnozuoti skrandžio vėžį pagal burnos kvapą

Sukurtas būdas diagnozuoti skrandžio vėžį pagal burnos kvapą

Medicinos žurnale „The British Journal of Cancer“ rašoma, kad šis atradimas gali visiškai pakeisti ir smarkiai pagreitinti skrandžio vėžio diagnostiką. Dabar skrandžio vėžys diagnozuojamas atliekant skrandžio sienelės biopsiją. Tai...


Krūties vėžys: natūrali pagalba po operacijos

Krūties vėžys: natūrali pagalba po operacijos

Laiku nustatytas krūties vėžys šiais laikais išgydomas, tačiau už savo sveikatą ir geresnę savijautą reikės pakovoti. Džiugu, kad atsiranda vis daugiau natūralių ir efektyvių vaistų, kurie kartu su įprastais gydymo būdais padeda moteriai atgauti...


Genetinio polinkio į 37 ligas tyrimas

Genetinio polinkio į 37 ligas tyrimas

Mintys apie senatvę ar tokias sunkias ligas, kaip vėžys ar Alzheimerio liga, gali būti bauginančios, tačiau mes suteikiame jums galimybę pažvelgti į savo unikalų genetinį kodą ir genetinio polinkio į ligas tyrimo pagalba sužinoti, kuriai...


Dėl nuovargio kaltinate pavasarį? Verčiau išsitirkite!

Dėl nuovargio kaltinate pavasarį? Verčiau išsitirkite!

Ryte jėgų dar pakanka, o vakarop nuovargis lenkia prie žemės, didėja dirglumas, blanksta gyvenimo spalvos? Sukluskite: tai gali būti pavojingi anemijos (mažakraujystės) ženklai. Dabar pigiau profilaktiškai išsitirkite kraują dėl geležies, vitamino...


Kaip sužinoti, ar Jūsų vaikas neužsikrėtęs tuberkulioze?

Kaip sužinoti, ar Jūsų vaikas neužsikrėtęs tuberkulioze?

Rugsėjis – vienas gražiausių ir, ypač tėveliams, labiausiai užimtų mėnesių visuose metuose. Po vasaros atostogų visa galva tenka nerti ne tik į darbus, tačiau ir mažuosius paruošti naujiems mokslo metams. Norint, kad vaikai į mokslus kibtų...


Vėžys: tik kas dvidešimtam pakartotinai išsivysto liga

Vėžys: tik kas dvidešimtam pakartotinai išsivysto liga

Ištyrus 14 tūkst. vaikų, kurie persirgo vėžiu, nustatyta, jog vienam iš dvidešimties pakartotinai išsivysto vėžys. Tarp vaikų, kurie antrą kartą persirgo vėžiu, trečią kartą vėžys išsivysto 12 proc. respondentų. Rizika pakartotinai susirgti vėžiu...


Išsklaidykite nerimą dėl skydliaukės ir prostatos

Išsklaidykite nerimą dėl skydliaukės ir prostatos

Daug pigiau dabar galite profilaktiškai pasitikrinti skydliaukės hormonus ir dėl prostatos vėžio – išsitirkite kraują MEDICINA PRACTICA laboratorijoje. Tai puiki proga naujus metus pradėti sveikesniems!


Gonorėja tampa atspari antibiotikams

Gonorėja tampa atspari antibiotikams

Japonijoje užfiksuotas antibiotikams atsparios gonorėjos atvejis. Šią venerinę ligą sukeliančios bakterijos analizės rezultatai parodė, kad egzistuoja viena ligos atmaina, galinti labai lengvai mutuoti. Švedijos "Reference" laboratorijos...


Žiema išvargina ir skydliaukę, ir prostatą

Žiema išvargina ir skydliaukę, ir prostatą

Dabar daug pigiau galite išsitirti skydliaukės hormonus ir prostatą dėl vėžio rizikos. Tam tereikia atlikti kraujo tyrimą Medicina practica laboratorijoje. Žiemos šalčiai išvargina skydliaukę – kaklo priekyje esančią mažytę liauką, kuri...


Modifast

Modifast

Baltyminiai produktai svoriui mesti
lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9