pailginto atpalaidavimo kapsulės Theophyllinum
Kapsulėje yra 200 mg modifikuotai atpalaiduojamo (pailginto atpalaidavimo) teofilino. Pagalbinės medžiagos: povidonas, talkas, metakrilato kopolimeras, koloidinis silicio dioksidas, dibutilftalatas.
Teofilinas yra bronchus plečiantis vaistas, kuris atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis, todėl oras lengviau patenka į plaučius, palengvėja kvėpavimas. Be to, šis vaistas gerina bronchuose susikaupusių gleivių judėjimą, todėl lengvina atsikosėjimą. Taip pat teofilinas veikia kraujagyslių, tulžies latakų ir virškinimo organų lygiuosius raumenis. Jis stimuliuoja kvėpavimo centrą ir širdį, stiprina diafragmos bei kitų kvėpavimo raumenų susitraukimus, didina šlapimo kiekį, neleidžia atsipalaiduoti ir veikti kai kuriems alerginių reakcijų mediatoriams. Visas teofilinas rezorbuojamas virškinimo trakte. Išgėrus šio vaisto, didžiausia koncentracija kraujyje susidaro maždaug po 7 val. Jį vartojant reguliariai, pusiausvyrinė gydomoji koncentracija susidaro po 2-3 dienų. Teofilinas pasiskirsto organizmo organuose ir skysčiuose, metabolizuojamas kepenyse. Vienas šio vaisto metabolitas (3-metilksantinas) taip pat plečia bronchus. Teofilinas ir jo metabolitai pašalinami per inkstus. Teotard gaminamas naudojant specialią technologiją: kapsulėse yra smulkių granulių, iš kurių teofilinas atsipalaiduoja lėtai, todėl išvengiama ryškaus vaisto koncentracijos kraujyje padidėjimo ir sumažėjimo.
Teotard vartojamas: * visų ršių bronchinei astmai gydyti suaugusiems ir vaikams; * lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis sergančių pacientų kvėpavimo takų obstrukcijai gydyti.
Teotard vartoti negalima: * jei padidėjęs organizmo jautrumas kuriam nors jo komponentui arba kitiems ksantinams (pvz., kofeinui, teobrominui ar pentoksifilinui); * neseniai ištikus miokardo infarktui; * kai yra miai sutrikęs širdies ritmas (minė tachiaritmija).
Teotard skiriama labai atsargiai ir tik neabejotinai būtinais atvejais, kai yra nestabili krūtinės angina, širdies liga, tachiaritmijos pavojus, labai padidėjęs kraujospūdis, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, epilepsija, sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija, porfirija, pepsinė opa, taip pat anksčiau sirgusiems pepsine opa ir vyresniems kaip 60 metų pacientams. Teofilino dozė mažinama, kai yra širdies nepakankamumas, sutrikusi kepenų funkcija (ypač cirozė), sumažėjusi deguonies koncentracija kraujyje (hipoksemija), nuolat pakilusi kno temperatra, pneumonija, virusinė infekcija (ypač gripas), sutrikusi skydliaukės funkcija (hipertirozė), taip pat kai kuriuos vaistus vartojantiems pacientams (žr. „Sąveika”). Pakeitus vieną teofilino preparatą kitu, reikėtų atidžiai stebėti klinikinį poveikį bei ar nepasireiškė šalutinių poveikių, o prireikus koreguoti dozę. Teotard netinka jaunesniems kaip 6 metų ir mažiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams. Pradėjus ar baigus vartoti kitus vaistus, rūkyti arba pakeitus mitybą, apie tai reikėtų pasakyti gydytojui, kadangi Teotard dozę gali tekti koreguoti.
Teofilino patenka per placentą ir išsiskiria su motinos pienu. Nėščioms moterims šį vaistą galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Joms reikėtų dažniau tirti teofilino koncentraciją serume, o prireikus koreguoti dozę. Nėštumo pabaigoje teofilino nereikėtų vartoti, kadangi jis gali slopinti gimdos susitraukimus. Jei žindyvė vartoja šį vaistą, ji turėtų atidžiai stebėti, ar kūdikiui nepasireiškė padidėjusio jautrumo reakcija, irzlumas arba miego sutrikimų. Pastebėjusi tokių poveikių, ji turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.
Reikšmingos teofilino įtakos gebai vairuoti ir dirbti su technika nepastebėta.
Vartojant Teotard, reikėtų vengti alkoholinių gėrimų, nevartoti daug maisto produktų ar gėrimų, kurių sudėtyje yra metilksantinų (kavos, arbatos, kakavos, šokolado, koka kolos ir panašių gėrimų, energinių gėrimų), bei panašios į teofilino struktros vaistų (kofeino, teobromino, pentoksifilino), kadangi gali sustiprėti centrinę nervų sistemą stimuliuojantis teofilino poveikis. Teofilino poveikis gali sustiprėti kartu vartojant alopurinolį, cimetidiną, disulfiramą, fenilbutazoną, fluvoksaminą, fluorochinolonus, furosemidą, imipenemą, interferoną alfa, izoniazidą, kalcio antagonistus, linkomiciną, makrolidus, meksiletiną, paracetamolį, pentoksifiliną, geriamuosius kontraceptikus, probenecidą, propafenoną, propranololį, ranitidiną, takriną, tiabendazolį, tiklopidiną, viloksaziną, taip pat po skiepų nuo gripo. Jeigu kartu su teofilinu pacientas vartoja vieną ar kelis iš išvardytų vaistų, reikėtų stebėti teofilino koncentraciją serume, o prireikus mažinti jo dozę. Kartu vartojant ciprofloksaciną, teofilino dozę reikėtų sumažinti bent 60 %, o kartu vartojant enoksaciną – 30 %. Teofilino poveikį gali susilpninti kartu vartojami vaistai nuo epilepsijos (pvz., fenitoinas, karbamazepinas, primidonas), barbitratai (ypač fenobarbitalis ir pentobarbitalis), isoproterenolis, magnio hidroksidas, moracizinas, rifampicinas, ritonaviras, sulfinpirazonas. Be to, teofilino poveikis gali bti silpnesnis rkoriams. Jeigu kartu su teofilinu pacientas vartoja vieną ar kelis iš išvardytų vaistų, reikėtų stebėti teofilino koncentraciją serume, o prireikus didinti jo dozę. Teofilinas gali sustiprinti beta adrenoreceptorių agonistų, diuretikų ir rezerpino poveikį. Teofilinas gali susilpninti adenozino, ličio karbonato ir beta adrenoblokatorių poveikį. Kartu su teofilinu nereikėtų vartoti beta adrenoblokatorių, kadangi teofilino poveikis gali nepasireikšti. Pacientams, vartojantiems teofiliną, narkozė halotanu gali sunkiai sutrikdyti širdies ritmą. Teofilinas gali turėti įtakos kai kurių laboratorinių tyrimų rodikliams (didina riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje ir katecholaminų – šlapime).
Teotard dozė parenkama atsižvelgiant į paciento amžių ir poreikį. Ją visada apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į idealiąją kno masę, kadangi į riebalus šio vaisto nepatenka. Įprastinės dozės: * suaugusiesiems ir daugiau kaip 40 kg sveriantiems paaugliams – po 350 mg teofilino 2 kartus per parą; * vyresniems kaip 6 metų ir sveriantiems daugiau kaip 20 kg vaikams, paaugliams bei labai liesiems suaugusiems žmonėms – po 200 mg 2 kartus per parą. Pacientams, sergantiems naktine bronchine astma arba miego metu atsirandančiais kvėpavimo sutrikimais, galima gerti Teotard 1 kartą per parą, prieš miegą. Vidutiniškai jiems pakanka 500-700 mg dozės. Paaugliams ir rkoriams viena dozė gali skirtis nuo kitos: vakare gali bti skiriama didesnė, rytą – mažesnė. Pirmąją Teotard dozę rekomenduojama išgerti vakare, prieš miegą. Šis vaistas vartojamas po valgio užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Kapsulę reikėtų nuryti nepažeistą, jos negalima kramtyti. Trečiąją gydymo dieną gydytojas turėtų įvertinti teofilino poveikį ir jo toleravimą. Jei vaisto poveikis geras, toliau vartojama tokia pati dozė, jei nepakankamas – padidinama. Pasireiškus šalutiniam poveikiui, dozę reikėtų sumažinti. Teofilino dozė koreguojama atsižvelgiant į klinikinį poveikį, vaisto koncentraciją serume ir galimus šalutinius poveikius. Pageidaujama gydomoji teofilino koncentracija serume – 55-110 (mol/l (10-20 mg/l). Teofilino koncentracija serume tiriama laboratorijoje. Jei pacientas vartoja Teotard 2 kartus per parą, tiksli teofilino koncentracija serume nustatoma paėmus kraujo 4 val. po rytinės dozės, o jei 1 kartą per parą – 12 val. po vakarinės dozės.
Perdozavimas Teotard perdozavimas diagnozuojamas tada, kai teofilino koncentracija serume viršija 110 (mol/l (20 mg/l). Šalutiniai poveikiai paprastai rodo lengvą perdozavimą. Jų pasireiškus, reikėtų nedelsiant ištirti teofilino koncentraciją serume ir atitinkamai sumažinti Teotard dozę. Daugiau perdozavus, klinikiniai požymiai būna ryškesni: dažniausiai atsiranda drebulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karštligė, labai sunkiais atvejais taip pat sutrinka širdies ritmas (tachiaritmija), staiga sumažėja kraujospdis, pasireiškia mėšlungis. Tachiaritmija ir mėšlungis taip pat gali pasireikšti staiga, nebuvus lengvam perdozavimui bdingų perspėjančių požymių (pvz., pykinimo ir vėmimo). Dauguma atvejų pakanka sumažinti Teotard dozę arba laikinai nutraukti jo vartojimą. Išgėrus per daug kapsulių, gali sumažėti kraujospūdis, pasireikšti nenustygimas, drebulys, karštligė, mėšlungis ir pavojingesnių širdies ritmo sutrikimų. Perdozavusiajam reikėtų plauti skrandį, duoti gerti aktyvintosios anglies. Be to, jį reikėtų stebėti (ypač kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimą, teofilino ir kalio koncentraciją serume). Gydoma simptomiškai. Sunkesniais atvejais teofilino pasišalinimą galima pagreitinti hemoperfuzijos bdu.
Gydytojas turėtų informuoti pacientą apie galimus šalutinius poveikius ir ką daryti jų pasireiškus. Pradedant vartoti šį vaistą, gali pasireikšti lengvų ir dažniausiai trumpalaikių šalutinių poveikių, pvz., galvos skausmas, sujaudinimas, irzlumas, galvos sukimasis, nemiga, nemalonus širdies plakimo pojtis, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir alerginių reakcijų. Kai teofilino koncentracija serume viršija gydomąją (jei organizmas jautresnis šiam vaistui, net kai jos neviršija), gali sutrikti miegas, padaugėti šlapimo, kartotis vėmimas, atsirasti drebulys, pakilti kno temperatra, pasireikšti karštligė, skaudėti krtinę, sutrikti širdies ritmas (tachiaritmija), staiga sumažėti kraujospdis, spazmuoti raumenys. Vartojant teofiliną, gali sumažėti kalio, padidėti kalcio, kreatinino, cukraus ir urato koncentracija serume. Pastebėję šalutinį poveikį (ypač aukščiau nepaminėtą), apie tai visada pasakykite gydytojui.
Nevartokite pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui. Laikykite ne aukštesnėje kaip 25 C temperatūroje. Laikykite vaikams neprieinamoje vietoje.
Įsigijimo tvarka Tik pateikus gydytojo receptą.
40 kapsulių po 200 mg.
KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia (bendradarbiaujant su Klinge Pharma GmbH, Muenchen, Deutschland)
