Metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm”
Metoprolol – ratiopharm(r) 50
Tabletten
Veiklioji medžiaga – metoprololio (R, R) tartratas (50 mg).
Metoprolol – ratiopharm(r) 50
Tabletten
Veiklioji medžiaga – metoprololio (R, R) tartratas (50 mg).
SUDĖTIS
Vaistinė veiklioji sudedamoji dalis
1 tabletėje yra 50 mg metoprololio (R, R) tartrato.
Kitos sudedamosios dalys
Mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, kroskarmeliozės natrio
druska, kopolividonas, silicio dioksidas, magnio stearatas.
Vaistinė veiklioji sudedamoji dalis
1 tabletėje yra 50 mg metoprololio (R, R) tartrato.
Kitos sudedamosios dalys
Mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, kroskarmeliozės natrio
druska, kopolividonas, silicio dioksidas, magnio stearatas.
Vaisto forma ir pakuotė
Originali pakuotė, kurioje yra 30 tablečių (N 1).
Originali pakuotė, kurioje yra 30 tablečių (N 1).
Medžiagos arba indikacijų grupė
Beta receptorių blokatorius.
Beta receptorių blokatorius.
Didmeninės prekybos atstovas ir gamintojas
Didmeninės prekybos atstovas
Ratiopharm GmbH, Graf – Arco – Str. 3, 89079 Ulm
Telefonas + 07 31 4 02 02, telefaksas + 07 31 4 02 73 30
Gamintojas
Merckle GmbH, Ludwig – Merckle – Str. 3, 89143 Blaubeuren
Telefonas + 0 73 44 1 40, telefaksas + 0 73 44 14 16 20
Didmeninės prekybos atstovas
Ratiopharm GmbH, Graf – Arco – Str. 3, 89079 Ulm
Telefonas + 07 31 4 02 02, telefaksas + 07 31 4 02 73 30
Gamintojas
Merckle GmbH, Ludwig – Merckle – Str. 3, 89143 Blaubeuren
Telefonas + 0 73 44 1 40, telefaksas + 0 73 44 14 16 20
INDIKACIJOS
* Padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija).
* Vainikinių širdies kraujagyslių ligos (koronarinė širdies liga).
* Funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (hiperkinezinis
širdies sindromas).
* Širdies ritmo sutrikimai, kai kartu padažnėja širdies susitraukimai
(tachiaritmija).
* Ūmaus miokardo infarkto gydymas ir Ilgalaikis gydymas po jo
(pakartotinio infarkto profilaktika).
* Profilaktinis migrenos gydymas (migrenos priepuolių profilaktika).
* Padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija).
* Vainikinių širdies kraujagyslių ligos (koronarinė širdies liga).
* Funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (hiperkinezinis
širdies sindromas).
* Širdies ritmo sutrikimai, kai kartu padažnėja širdies susitraukimai
(tachiaritmija).
* Ūmaus miokardo infarkto gydymas ir Ilgalaikis gydymas po jo
(pakartotinio infarkto profilaktika).
* Profilaktinis migrenos gydymas (migrenos priepuolių profilaktika).
KONTRAINDIKACIJOS
Kada metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartoti negalima?
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” negalima vartoti, jei yra:
* širdies nepakankamumas;
* šokas;
* dirginimo plitimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas (II ar III
laipsnio atrioventrikulinė blokada);
* sinusinio mazgo sindromas („sick sinus” sindromas);
* dirginimo plitimo iš sinusinio mazgo į prieširdį sutrikimas
(sinoatrialinė blokada);
* prieš gydymą ramybės metu pulsas retesnis kaip 50 kartų per minutę
(bradikardija);
* labai sumažėjęs kraujospūdis (hipotonija), t.y. sistolinis kraujospūdis
mažesnis kaip 90 mm Hg stulpelio;
* per didelis kraujo rūgštingumas (acidozė);
* polinkis į bronchų spazmus (padidėjęs bronchų reaktyvumas, pavyzdžiui,
sergant bronchine astma);
* vėlyvosios periferinės kraujotakos sutrikimo stadijos;
* ligonis tuo pačiu metu gydomas MAO inhibitoriais (išskyrus tą atvejį,
jei vartoja MAO B grupės inhibitorių);
* padidėjęs jautrumas metoprololiui ar kitiems beta receptorių
blokatoriams arba kuriai kitai sudedamajai vaisto daliai.
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojantiems pacientams į veną
negalima švirkšti kalcio antagonistų (verapimilio ir diltiazemo tipo) bei
kitų antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido (išimtis – intensyvioji terapija).
Kada metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” galima vartoti tik pasitarus
su gydytoju?
Toliau aprašyta, kada šį vaistą tam tikromis sąlygomis ir atsargiai galima
vartoti. Į gydytoją reikia kreiptis net ir tuo atveju, jei apie tai su juo
jau buvo kalbėta.
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” galima vartoti tik labai
atsargiai, jei:
* yra nestiprus dirginimo plitimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas
(I laipsnio atrioventrikulinė blokada);
* pacientas serga cukriniu diabetu ir jo kraujyje labai svyruoja gliukozės
koncentracija (gali labai sumažėti cukraus kiekis kraujyje, t.y. galima
sunki hipoglikemija);
* ligonis ilgai ir labai pasninkavo, jam teko patirti didelį fizinį krūvį
(galima būklė, kurios metu labai sumažėja cukraus kiekis kraujyje);
* pacientui yra hormonus gaminantis antinksčių šerdinės dalies navikas
(feochromocitoma). Šiuo atveju metoprololio galima vartoti tik po
alfa adrenoblokatorių vartojimo;
* ligoniui yra kepenų nepakankamumas (žr. „Dozavimas, vartojimo būdas ir
trukmė”).
Jei pacientas (ar jo šeimos nariai) yra sirgę žvyneline (psoriaze), beta
receptorių blokatorių (pavyzdžiui, metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm”) galima vartoti tik tiksliai nustačius naudą ir riziką.
Beta receptorių blokatoriai gali padidinti paciento jautrumą alergenams ir
pasunkinti anafilaksinę reakciją (t.y. sustiprinti bendrąją ūminę alerginę
reakciją), todėl ligoniams, kuriems anksčiau yra buvusi sunki padidėjusio
jautrumo reakcija, bei tiems žmonėms, kuriems siekiama sumažinti arba nutraukti parengtį alerginėms reakcijoms (desensibilizuojamiems pacientams), vaisto galima vartoti tik būtinu atveju, kadangi galima neadekvačiai sunki anafilaksinė reakcija.Į ką reikia atsižvelgti nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” nėštumo laikotarpiu, ypač
pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais, galima vartoti tik tiksliai nustačius
indikacijas ir naudos bei rizikos santykį. Pastebėta, kad metoprololis
mažina placentos kraujotaką, todėl gali sutrikdyti vaisiaus augimą. Pavartojus kitų beta receptorių blokatorių, atsirado vaisiaus sklaidos trūkumų, vaisius mirė arba gimdymas buvo priešlaikinis.
Kadangi naujagimiams metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” gali
suretinti širdies susitraukimus (sukelti bradikardiją), sumažinti
kraujospūdį (hipotoniją) ir cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemiją),
gydymą metoprololiu būtina nutraukti likus 48 – 72 valandoms iki numatomo gimdymo. Jei to padaryti neįmanoma, naujagimius po gimimo turi atidžiai stebėti gydytojas 48 – 72 valandas.Metoprololio patenka į motinos pieną. Ten jo koncentracija yra lygi motinos kraujyje esančiai metoprololio koncentracijai, todėl reikia stebėti ar žindomam kūdikiui nepasireiškia beta receptorių blokados simptomų. Metoprololio su motinos pienu į kūdikio
organizmą pateks mažiau, jei jis bus maitinamas tik praėjus 3 – 4
valandoms po vaisto pavartojimo.
Kada metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartoti negalima?
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” negalima vartoti, jei yra:
* širdies nepakankamumas;
* šokas;
* dirginimo plitimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas (II ar III
laipsnio atrioventrikulinė blokada);
* sinusinio mazgo sindromas („sick sinus” sindromas);
* dirginimo plitimo iš sinusinio mazgo į prieširdį sutrikimas
(sinoatrialinė blokada);
* prieš gydymą ramybės metu pulsas retesnis kaip 50 kartų per minutę
(bradikardija);
* labai sumažėjęs kraujospūdis (hipotonija), t.y. sistolinis kraujospūdis
mažesnis kaip 90 mm Hg stulpelio;
* per didelis kraujo rūgštingumas (acidozė);
* polinkis į bronchų spazmus (padidėjęs bronchų reaktyvumas, pavyzdžiui,
sergant bronchine astma);
* vėlyvosios periferinės kraujotakos sutrikimo stadijos;
* ligonis tuo pačiu metu gydomas MAO inhibitoriais (išskyrus tą atvejį,
jei vartoja MAO B grupės inhibitorių);
* padidėjęs jautrumas metoprololiui ar kitiems beta receptorių
blokatoriams arba kuriai kitai sudedamajai vaisto daliai.
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojantiems pacientams į veną
negalima švirkšti kalcio antagonistų (verapimilio ir diltiazemo tipo) bei
kitų antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido (išimtis – intensyvioji terapija).
Kada metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” galima vartoti tik pasitarus
su gydytoju?
Toliau aprašyta, kada šį vaistą tam tikromis sąlygomis ir atsargiai galima
vartoti. Į gydytoją reikia kreiptis net ir tuo atveju, jei apie tai su juo
jau buvo kalbėta.
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” galima vartoti tik labai
atsargiai, jei:
* yra nestiprus dirginimo plitimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas
(I laipsnio atrioventrikulinė blokada);
* pacientas serga cukriniu diabetu ir jo kraujyje labai svyruoja gliukozės
koncentracija (gali labai sumažėti cukraus kiekis kraujyje, t.y. galima
sunki hipoglikemija);
* ligonis ilgai ir labai pasninkavo, jam teko patirti didelį fizinį krūvį
(galima būklė, kurios metu labai sumažėja cukraus kiekis kraujyje);
* pacientui yra hormonus gaminantis antinksčių šerdinės dalies navikas
(feochromocitoma). Šiuo atveju metoprololio galima vartoti tik po
alfa adrenoblokatorių vartojimo;
* ligoniui yra kepenų nepakankamumas (žr. „Dozavimas, vartojimo būdas ir
trukmė”).
Jei pacientas (ar jo šeimos nariai) yra sirgę žvyneline (psoriaze), beta
receptorių blokatorių (pavyzdžiui, metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm”) galima vartoti tik tiksliai nustačius naudą ir riziką.
Beta receptorių blokatoriai gali padidinti paciento jautrumą alergenams ir
pasunkinti anafilaksinę reakciją (t.y. sustiprinti bendrąją ūminę alerginę
reakciją), todėl ligoniams, kuriems anksčiau yra buvusi sunki padidėjusio
jautrumo reakcija, bei tiems žmonėms, kuriems siekiama sumažinti arba nutraukti parengtį alerginėms reakcijoms (desensibilizuojamiems pacientams), vaisto galima vartoti tik būtinu atveju, kadangi galima neadekvačiai sunki anafilaksinė reakcija.Į ką reikia atsižvelgti nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” nėštumo laikotarpiu, ypač
pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais, galima vartoti tik tiksliai nustačius
indikacijas ir naudos bei rizikos santykį. Pastebėta, kad metoprololis
mažina placentos kraujotaką, todėl gali sutrikdyti vaisiaus augimą. Pavartojus kitų beta receptorių blokatorių, atsirado vaisiaus sklaidos trūkumų, vaisius mirė arba gimdymas buvo priešlaikinis.
Kadangi naujagimiams metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” gali
suretinti širdies susitraukimus (sukelti bradikardiją), sumažinti
kraujospūdį (hipotoniją) ir cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemiją),
gydymą metoprololiu būtina nutraukti likus 48 – 72 valandoms iki numatomo gimdymo. Jei to padaryti neįmanoma, naujagimius po gimimo turi atidžiai stebėti gydytojas 48 – 72 valandas.Metoprololio patenka į motinos pieną. Ten jo koncentracija yra lygi motinos kraujyje esančiai metoprololio koncentracijai, todėl reikia stebėti ar žindomam kūdikiui nepasireiškia beta receptorių blokados simptomų. Metoprololio su motinos pienu į kūdikio
organizmą pateks mažiau, jei jis bus maitinamas tik praėjus 3 – 4
valandoms po vaisto pavartojimo.
Atsargumo priemonės ir įspėjimai
Kokių atsargumo priemonių reikia imtis?
Jeigu yra sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas, metoprololio – 50
tablečių „Ratiopharm” pašalinimas gali sulėtėti, todėl tam tikromis
aplinkybėmis gali prireikti mažinti dozę.Kadangi gali susilpnėti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo simptomai,būtina reguliariai tirti cukraus kiekį kraujyje (žr. „Šalutinis poveikis”).
Reikia nepamiršti, kad kontaktinius lęšius nešiojantiems žmonėms gali
sumažėti ašarų išsiskyrimas.
Pacientui, kurio inkstų funkcija yra labai sutrikusi, vartojant beta
receptorių blokatorių, pavieniais atvejais ji gali dar labiau susilpnėti.
Tokiu atveju, vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, inkstų
funkciją būtina stebėti.
Vartojimas nutraukiamas arba keičiamas tik gydytojo nurodymu. Jei po ilgo
metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojimo gydymą reikia pertraukti
arba nutraukti, tai reikia daryti palaipsniui, iš lėto mažinant dozę, nes
staigiai nutraukus vaisto vartojimą gali pasireikšti širdies raumens išemija (sumažėti širdies raumens kraujotaka), vėl pasunkėti krūtinės angina, net ištikti miokardo infarktas arba pasunkėti hipertoninė liga.
Kokių atsargumo priemonių reikia imtis?
Jeigu yra sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas, metoprololio – 50
tablečių „Ratiopharm” pašalinimas gali sulėtėti, todėl tam tikromis
aplinkybėmis gali prireikti mažinti dozę.Kadangi gali susilpnėti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo simptomai,būtina reguliariai tirti cukraus kiekį kraujyje (žr. „Šalutinis poveikis”).
Reikia nepamiršti, kad kontaktinius lęšius nešiojantiems žmonėms gali
sumažėti ašarų išsiskyrimas.
Pacientui, kurio inkstų funkcija yra labai sutrikusi, vartojant beta
receptorių blokatorių, pavieniais atvejais ji gali dar labiau susilpnėti.
Tokiu atveju, vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, inkstų
funkciją būtina stebėti.
Vartojimas nutraukiamas arba keičiamas tik gydytojo nurodymu. Jei po ilgo
metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojimo gydymą reikia pertraukti
arba nutraukti, tai reikia daryti palaipsniui, iš lėto mažinant dozę, nes
staigiai nutraukus vaisto vartojimą gali pasireikšti širdies raumens išemija (sumažėti širdies raumens kraujotaka), vėl pasunkėti krūtinės angina, net ištikti miokardo infarktas arba pasunkėti hipertoninė liga.
Į ką reikia atsižvelgti, dalyvaujant gatvių eisme, prižiūrint mechanizmus
ar dirbant be tinkamų saugos priemonių?
Vartojant šio vaisto, reikalinga reguliari gydytojo kontrolė. Kiekvieno
paciento reakcija į vaistą gali būti skirtinga, todėl gebėjimas reaguoti
gali taip pasikeisti, kad gali sutrikti gebėjimas aktyviai dalyvauti
gatvių eisme, prižiūrėti mechanizmus arba dirbti be tinkamų saugos priemonių. Toks poveikis būna didesnis gydymo pradžioje ir keičiant preparatą kitu, taip pat tuo atveju, jeigu medikamento vartojama su alkoholiu.
ar dirbant be tinkamų saugos priemonių?
Vartojant šio vaisto, reikalinga reguliari gydytojo kontrolė. Kiekvieno
paciento reakcija į vaistą gali būti skirtinga, todėl gebėjimas reaguoti
gali taip pasikeisti, kad gali sutrikti gebėjimas aktyviai dalyvauti
gatvių eisme, prižiūrėti mechanizmus arba dirbti be tinkamų saugos priemonių. Toks poveikis būna didesnis gydymo pradžioje ir keičiant preparatą kitu, taip pat tuo atveju, jeigu medikamento vartojama su alkoholiu.
Sąveika su kitais vaistais
Kokie kiti preparatai turi įtakos metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”
poveikiui arba yra veikiami šio vaisto?
Metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” gali sustiprinti arba pailginti
insulino arba geriamųjų antidiabetinių vaistų veikimą. Be to,
hipoglikemijos (cukraus kiekio sumažėjimo) simptomai, ypač padažnėję
širdies susitraukimai (tachikardija) ir pirštų drebėjimas (tremoras), gali tapti nepastebimi arba labai susilpnėti, todėl būtina reguliariai kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” ir triciklių
antidepresantų (tam tikrų preparatų depresijai gydyti), barbitūratų (tam
tikrų migdomųjų vaistų ar medikamentų nuo traukulių priepuolių),
fenotiazinų (tam tikrų vaistų asmenybės su trikimams bei alergijai gydyti), nitroglicerino, taip pat diuretikų,vazodilatatorių ir kitų kraujospūdį mažinančių vaistų, gali sustiprėti kraujospūdį mažinantis poveikis.
Kartu su metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” vartojant nifedipino
tipo kalcio antagonistų, gali labai sumažėti kraujospūdis, o pavieniais
atvejais – pasireikšti širdies nepakankamumas.
Gali sumuotis kardiodepresinis (širdies susitraukimų jėgą silpninantis)
metoprololio ir antiaritminių vaistų poveikis.
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” ir verapamilio
arba diltiazemo grupės kalcio antagonistų arba kitokių antiaritminių
vaistų (pavyzdžiui, dizopiramido), pacientą reikia atidžiai stebėti,
kadangi gali stipriai sumažėti kraujospūdis, labai suretėti širdies susitraukimai (pasireikšti bradikardija) ar atsirasti kitoks širdies ritmo sutrikimas.
Nurodymas
Pacientams, kurie vartoja metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm”,
draudžiama švirkšti į veną verapamilio ir diltiazemo grupės kalcio
antagonistų bei kitokių antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido
(išimtis – intensyvioji terapija).
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tabletėčių „Ratiopharm” ir širdį
veikiančių glikozidų, rezerpino, alfa metildopos, guanfacino arba
klonidino, gali labai suretėti širdies susitraukimų dažnis arba sulėtėti
impulso sklidimas širdies laidžiąja sistema.
Jei staiga nutraukiamas klonidino vartojimas, kai kartu vartojama
metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, gali per daug padidėti
kraujospūdis, todėl klonidino vartojimą galima nutraukti tik praėjus
kelioms dienoms nuo metoprololio vartojimo nutraukimo.
Be to, klonidino dozę galima mažinti palaipsniui.
Jei kartu su metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” vartojama
noradrenalino, adrenalino ar kitokių simpatikomimetinių medžiagų, kurių
gali būti, pavyzdžiui, atsikosėjimą skatinančiuose vaistuose, akių ar
nosies lašuose, gali gerokai padidėti kraujospūdis. Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojantis pacientas gali silpniau reaguoti į alerginei reakcijai gydyti paprastai vartojamą adrenalino dozę.
Kartu su metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” negalima vartoti
monoaminooksidazės (MAO) inhibitorių, kadangi gali per daug padidėti
kraujospūdis.Indometacinas ir rifampicinas gali sumažinti hipotenzinį metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” poveikį.
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” veikimą gali sustiprinti
cimetidinas.
Metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” gali sumažinti lidokaino
išsiskyrimą.
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” ir narkotikų,
gali labiau sumažėti kraujospūdis. Gali sumuotis širdies susitraukimų jėgą
silpninantis (neigiamas inotropinis) abiejų preparatų poveikis.
Dėl beta receptorius blokuojančio poveikio metoprololio – 50 tabletės
„Ratiopharm” gali sustiprinti periferinių miorelaksantų (pavyzdžiui,
suksametonijaus, tubokurarino) poveikį.
Tuo atveju, kai metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojimo
negalima nutraukti prieš bendrąją nejautrą ar prieš vartojant periferinio
poveikio miorelaksantų, gydytoją anesteziologą būtina informuoti, jog
vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”.
Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad šie nurodymai tinka ir tuo atveju, jei,
nors ir neilgai, buvo vartota kitų preparatų!
Kokie kiti preparatai turi įtakos metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”
poveikiui arba yra veikiami šio vaisto?
Metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” gali sustiprinti arba pailginti
insulino arba geriamųjų antidiabetinių vaistų veikimą. Be to,
hipoglikemijos (cukraus kiekio sumažėjimo) simptomai, ypač padažnėję
širdies susitraukimai (tachikardija) ir pirštų drebėjimas (tremoras), gali tapti nepastebimi arba labai susilpnėti, todėl būtina reguliariai kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” ir triciklių
antidepresantų (tam tikrų preparatų depresijai gydyti), barbitūratų (tam
tikrų migdomųjų vaistų ar medikamentų nuo traukulių priepuolių),
fenotiazinų (tam tikrų vaistų asmenybės su trikimams bei alergijai gydyti), nitroglicerino, taip pat diuretikų,vazodilatatorių ir kitų kraujospūdį mažinančių vaistų, gali sustiprėti kraujospūdį mažinantis poveikis.
Kartu su metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” vartojant nifedipino
tipo kalcio antagonistų, gali labai sumažėti kraujospūdis, o pavieniais
atvejais – pasireikšti širdies nepakankamumas.
Gali sumuotis kardiodepresinis (širdies susitraukimų jėgą silpninantis)
metoprololio ir antiaritminių vaistų poveikis.
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” ir verapamilio
arba diltiazemo grupės kalcio antagonistų arba kitokių antiaritminių
vaistų (pavyzdžiui, dizopiramido), pacientą reikia atidžiai stebėti,
kadangi gali stipriai sumažėti kraujospūdis, labai suretėti širdies susitraukimai (pasireikšti bradikardija) ar atsirasti kitoks širdies ritmo sutrikimas.
Nurodymas
Pacientams, kurie vartoja metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm”,
draudžiama švirkšti į veną verapamilio ir diltiazemo grupės kalcio
antagonistų bei kitokių antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido
(išimtis – intensyvioji terapija).
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tabletėčių „Ratiopharm” ir širdį
veikiančių glikozidų, rezerpino, alfa metildopos, guanfacino arba
klonidino, gali labai suretėti širdies susitraukimų dažnis arba sulėtėti
impulso sklidimas širdies laidžiąja sistema.
Jei staiga nutraukiamas klonidino vartojimas, kai kartu vartojama
metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, gali per daug padidėti
kraujospūdis, todėl klonidino vartojimą galima nutraukti tik praėjus
kelioms dienoms nuo metoprololio vartojimo nutraukimo.
Be to, klonidino dozę galima mažinti palaipsniui.
Jei kartu su metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” vartojama
noradrenalino, adrenalino ar kitokių simpatikomimetinių medžiagų, kurių
gali būti, pavyzdžiui, atsikosėjimą skatinančiuose vaistuose, akių ar
nosies lašuose, gali gerokai padidėti kraujospūdis. Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojantis pacientas gali silpniau reaguoti į alerginei reakcijai gydyti paprastai vartojamą adrenalino dozę.
Kartu su metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” negalima vartoti
monoaminooksidazės (MAO) inhibitorių, kadangi gali per daug padidėti
kraujospūdis.Indometacinas ir rifampicinas gali sumažinti hipotenzinį metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” poveikį.
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” veikimą gali sustiprinti
cimetidinas.
Metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” gali sumažinti lidokaino
išsiskyrimą.
Jei kartu vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” ir narkotikų,
gali labiau sumažėti kraujospūdis. Gali sumuotis širdies susitraukimų jėgą
silpninantis (neigiamas inotropinis) abiejų preparatų poveikis.
Dėl beta receptorius blokuojančio poveikio metoprololio – 50 tabletės
„Ratiopharm” gali sustiprinti periferinių miorelaksantų (pavyzdžiui,
suksametonijaus, tubokurarino) poveikį.
Tuo atveju, kai metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojimo
negalima nutraukti prieš bendrąją nejautrą ar prieš vartojant periferinio
poveikio miorelaksantų, gydytoją anesteziologą būtina informuoti, jog
vartojama metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”.
Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad šie nurodymai tinka ir tuo atveju, jei,
nors ir neilgai, buvo vartota kitų preparatų!
Dozavimas, vartojimo būdas ir trukmė
Jeigu gydytojas nepaskyrė kitaip, metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”
reikia vartoti taip, kaip nurodyta čia. Būtina laikytis vartojimo
nurodymų, kitaip vaistas gali būti neveiksmingas.
Kiek metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” reikia gerti ir kaip dažnai?
Vaisto dozė nustatoma kiekvienam ligoniui, atsižvelgiant visų pirma į
gydomąjį poveikį, ir be gydytojo nurodymo negali būti keičiama.
Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 1 tabletę arba 1 kartą per dieną po
1 – – 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 50 – 100
metoprololio tartrato per dieną).
Jeigu būtina, preparato dienos dozę galima padidinti ir gerti 2 kartus per
dieną po 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 200 mg
metoprololio tartrato).
Koronarinė širdies liga (krūtinės angina)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 1 tabletę arba 1 kartą per dieną po
1 – 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 50 – 100 metoprololio
tartrato per dieną).
Jeigu būtina, preparato dienos dozę galima padidinti (kontroliuojant
kraujospūdį) ir gerti 2 kartus per dieną po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 200 mg metoprololio tartrato per dieną).
Funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (hiperkinezinis
širdies sindromas)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 1 tabletę arba 1 kartą per dieną po
1 – 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 50 – 100 metoprololio
tartrato per dieną).
Jeigu būtina, preparato dienos dozę galima padidinti (kontroliuojant
kraujospūdį) ir gerti 2 kartus per dieną po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 200 mg metoprololio tartrato).
Širdies ritmo sutrikimai, kai kartu padažnėja širdies susitraukimai
(tachiaritmija)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 100 – 200 metoprololio tartrato per dieną).
Ūmaus miokardo infarkto gydymas ir ilgalaikis gydymas po jo (pakartotinio
infarkto profilaktika)
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” skiriama tiems pacientams, kuriems
nedraudžiama vartoti beta receptorių blokatorių.
Ūmaus miokardo infarkto gydymas Ištikus ūmiam miokardo infarktui, gydymą būtina pradėti kiek įmanoma greičiau, kai tik pacientas paguldomas į ligoninę, nuolatos daryti EKG ir sekti kraujospūdį. Gydymo pradžioje į veną sušvirkščiama 5 mg metoprololio tartrato. Vėliau priklausomai nuo to, kaip pacientas toleruoja šį vaistą, kas 2 minutes galima švirkšti dar po 5 mg metoprololio tartrato (iš viso į veną galima suleisti ne daugiau kaip 15 mg).
Jei ligonis gerai toleruoja visą 15 mg į veną sušvirkšto metoprololio
tartrato dozę, praėjus 15 minučių po paskutinės injekcijos, ligoniui 1
kartą duodama išgerti 1 metoprololio – 50 tabletę „Ratiopharm” (t.y. 50 mg
metoprololio tartrato). Per kitas 48 valandas kas 6 valandas ligoniui duodama išgerti po 1 preparato tabletę.Pacientams, kurie toleravo mažesnę kaip 15 mg metoprololio tartrato dozę,atsargiai iš pradžių reikia 1 kartą gerti pusę metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” (t.y. 25 mg metoprololio tartrato).
Palaikomoji dozė
Tuoj pat po ūminės stadijos gydymo 2 kartus per dieną ligoniui duodama
gerti po 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm”.
Jei širdies susitraukimų dažnis ir (arba) kraujospūdis sumažėja tiek, jog
šiems simptomams šalinti jau reikia gydymo, ar pasireiškia kitokių
komplikacijų, metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojimą būtina
nedelsiant nutraukti.
Profilaktinis migrenos gydymas
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 100 – 200 metoprololio tartrato per dieną).
Metoprololio eliminacija sumažėja, jei ligonis serga sunkiu kepenų
nepakankamumu, todėl tam tikromis aplinkybėmis vaisto dozę būtina mažinti.
Kaip ir kada gerti metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”?
Nesukramtytos tabletės praryjamos po valgio, užsigeriant pakankamu kiekiu
skysčio (pavyzdžiui, stikline vandens).
Jei tablečių geriama vieną kartą per dieną, jas reikia gerti iš ryto, jei
du kartus – rytą ir vakare.
Kiek laiko jų reikia gerti?
Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
Perdozavimas ir kitos vartojimo klaidos
Kaip elgtis, jei buvo išgerta per didelė metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm” dozė (perdozuota sąmoningai arba netyčia)?
Įtarus, jog vaisto perdozuota, reikia nedelsiant kviesti gydytoją arba
greitąją medicinos pagalbą, kurie nuspręs, kokių priemonių imtis.
Priklausomai nuo perdozavimo sunkumo gali stipriai sumažėti kraujospūdis
(prasidėti sunki hipotonija), suretėti širdies susitraukimai (pasireikšti bradikardija), net sustoti širdis,pasireikšti širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas. Be to, gali sutrikti kvėpavimas, pasireikšti bronchų spazmas, vėmimas, sutrikti sąmonė, kartais gali prasidėti generalizuotų traukulių priepuoliai.
Vaisto perdozavus arba tuomet, jei pavojingai suretėja širdies
susitraukimai ir (arba) sumažėja kraujospūdis, metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm” vartojimą būtina nutraukti.
Kaip elgtis, jei metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” buvo išgerta per
mažai arba vieną kartą iš viso buvo užmiršta išgerti?
Kitą kartą dvigubos dozės vartoti nereikia, toliau reikia vartoti tokią
pačią vienkartinę dozę, kaip buvo nurodyta.
Į ką reikia atsižvelgti, jei gydymas metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm” buvo pertrauktas arba per anksti nutrauktas?
Gydymą metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” nutraukti arba pakeisti
preparato dozę galima tik gydytojo nurodymu. Staigiai nutraukus vaisto
vartojimą gali sumažėti širdies raumens kraujotaka (pasireikšti širdies
išemija) ir vėl pasunkėti krūtinės angina, net ištikti miokardo infarktas arba vėl prasidėti hipertenzija.
Jeigu gydytojas nepaskyrė kitaip, metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”
reikia vartoti taip, kaip nurodyta čia. Būtina laikytis vartojimo
nurodymų, kitaip vaistas gali būti neveiksmingas.
Kiek metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” reikia gerti ir kaip dažnai?
Vaisto dozė nustatoma kiekvienam ligoniui, atsižvelgiant visų pirma į
gydomąjį poveikį, ir be gydytojo nurodymo negali būti keičiama.
Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 1 tabletę arba 1 kartą per dieną po
1 – – 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 50 – 100
metoprololio tartrato per dieną).
Jeigu būtina, preparato dienos dozę galima padidinti ir gerti 2 kartus per
dieną po 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 200 mg
metoprololio tartrato).
Koronarinė širdies liga (krūtinės angina)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 1 tabletę arba 1 kartą per dieną po
1 – 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 50 – 100 metoprololio
tartrato per dieną).
Jeigu būtina, preparato dienos dozę galima padidinti (kontroliuojant
kraujospūdį) ir gerti 2 kartus per dieną po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 200 mg metoprololio tartrato per dieną).
Funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (hiperkinezinis
širdies sindromas)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 1 tabletę arba 1 kartą per dieną po
1 – 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” (t.y. 50 – 100 metoprololio
tartrato per dieną).
Jeigu būtina, preparato dienos dozę galima padidinti (kontroliuojant
kraujospūdį) ir gerti 2 kartus per dieną po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 200 mg metoprololio tartrato).
Širdies ritmo sutrikimai, kai kartu padažnėja širdies susitraukimai
(tachiaritmija)
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 100 – 200 metoprololio tartrato per dieną).
Ūmaus miokardo infarkto gydymas ir ilgalaikis gydymas po jo (pakartotinio
infarkto profilaktika)
Metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” skiriama tiems pacientams, kuriems
nedraudžiama vartoti beta receptorių blokatorių.
Ūmaus miokardo infarkto gydymas Ištikus ūmiam miokardo infarktui, gydymą būtina pradėti kiek įmanoma greičiau, kai tik pacientas paguldomas į ligoninę, nuolatos daryti EKG ir sekti kraujospūdį. Gydymo pradžioje į veną sušvirkščiama 5 mg metoprololio tartrato. Vėliau priklausomai nuo to, kaip pacientas toleruoja šį vaistą, kas 2 minutes galima švirkšti dar po 5 mg metoprololio tartrato (iš viso į veną galima suleisti ne daugiau kaip 15 mg).
Jei ligonis gerai toleruoja visą 15 mg į veną sušvirkšto metoprololio
tartrato dozę, praėjus 15 minučių po paskutinės injekcijos, ligoniui 1
kartą duodama išgerti 1 metoprololio – 50 tabletę „Ratiopharm” (t.y. 50 mg
metoprololio tartrato). Per kitas 48 valandas kas 6 valandas ligoniui duodama išgerti po 1 preparato tabletę.Pacientams, kurie toleravo mažesnę kaip 15 mg metoprololio tartrato dozę,atsargiai iš pradžių reikia 1 kartą gerti pusę metoprololio – 50 tabletės „Ratiopharm” (t.y. 25 mg metoprololio tartrato).
Palaikomoji dozė
Tuoj pat po ūminės stadijos gydymo 2 kartus per dieną ligoniui duodama
gerti po 2 metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm”.
Jei širdies susitraukimų dažnis ir (arba) kraujospūdis sumažėja tiek, jog
šiems simptomams šalinti jau reikia gydymo, ar pasireiškia kitokių
komplikacijų, metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojimą būtina
nedelsiant nutraukti.
Profilaktinis migrenos gydymas
1 – 2 kartus per dieną reikia gerti po 2 metoprololio – 50 tabletes
„Ratiopharm” (t.y. 100 – 200 metoprololio tartrato per dieną).
Metoprololio eliminacija sumažėja, jei ligonis serga sunkiu kepenų
nepakankamumu, todėl tam tikromis aplinkybėmis vaisto dozę būtina mažinti.
Kaip ir kada gerti metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”?
Nesukramtytos tabletės praryjamos po valgio, užsigeriant pakankamu kiekiu
skysčio (pavyzdžiui, stikline vandens).
Jei tablečių geriama vieną kartą per dieną, jas reikia gerti iš ryto, jei
du kartus – rytą ir vakare.
Kiek laiko jų reikia gerti?
Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
Perdozavimas ir kitos vartojimo klaidos
Kaip elgtis, jei buvo išgerta per didelė metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm” dozė (perdozuota sąmoningai arba netyčia)?
Įtarus, jog vaisto perdozuota, reikia nedelsiant kviesti gydytoją arba
greitąją medicinos pagalbą, kurie nuspręs, kokių priemonių imtis.
Priklausomai nuo perdozavimo sunkumo gali stipriai sumažėti kraujospūdis
(prasidėti sunki hipotonija), suretėti širdies susitraukimai (pasireikšti bradikardija), net sustoti širdis,pasireikšti širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas. Be to, gali sutrikti kvėpavimas, pasireikšti bronchų spazmas, vėmimas, sutrikti sąmonė, kartais gali prasidėti generalizuotų traukulių priepuoliai.
Vaisto perdozavus arba tuomet, jei pavojingai suretėja širdies
susitraukimai ir (arba) sumažėja kraujospūdis, metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm” vartojimą būtina nutraukti.
Kaip elgtis, jei metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” buvo išgerta per
mažai arba vieną kartą iš viso buvo užmiršta išgerti?
Kitą kartą dvigubos dozės vartoti nereikia, toliau reikia vartoti tokią
pačią vienkartinę dozę, kaip buvo nurodyta.
Į ką reikia atsižvelgti, jei gydymas metoprololio – 50 tablečių
„Ratiopharm” buvo pertrauktas arba per anksti nutrauktas?
Gydymą metoprololio – 50 tabletėmis „Ratiopharm” nutraukti arba pakeisti
preparato dozę galima tik gydytojo nurodymu. Staigiai nutraukus vaisto
vartojimą gali sumažėti širdies raumens kraujotaka (pasireikšti širdies
išemija) ir vėl pasunkėti krūtinės angina, net ištikti miokardo infarktas arba vėl prasidėti hipertenzija.
ŠALUTINIS POVEIKIS
Koks šalutinis metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” poveikis?
Kartais, ypač gydymo pradžioje, gali sutrikti centrinės nervų sistemos
funkcija, pavyzdžiui, pasireikšti nuovargis, depresija, svaigulys,
sumišimas, galvos skausmai, prakaitavimas, slogūs sapnai, gali padaugėti
sapnų, sutrikti miegas, atsirasti haliucinacijų.
Kartais gali laikinai pasireikšti virškinimo trakto sutrikimo simptomų,
pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai, vidurių užkietėjimas,
viduriavimas.
Retkarčiais prasideda alerginė odos reakcija: paraudimas, niežulys,
išbėrimas, odos išbėrimas, ją paveikus šviesai (fotosensibilizacija).
Kartais atsiranda galūnių parestezija, šalčio jutimas, retai – raumenų
silpnumas ar mėšlungis.
Pacientams, kurių periferinė kraujotaka sutrikusi (tarp jų ir ligoniams,
kuriems yra pirštų arterijų spazmas, t.y. sergantiems Reino sindromu),
gali sustiprėti simptomai.
Vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, kartais gali per daug
sumažėti kraujospūdis, pacientas gali trumpam apalpti, gali sustiprėti
širdies plakimas (pasireikšti palpitacija), stipriai suretėti širdies
susitraukimai (bradikardija), sutrikti dirginimo perdavimas iš prieširdžių į skilvelius (t.y. sutrikti atrioventrikulinis laidumas) arba pasunkėti širdies nepakankamumas ir periferijoje susikaupti skysčių (atsirasti periferinių edemų) bei (arba) pasireikšti dusulys fizinio krūvio metu.
Pavieniais atvejais pacientams, kuriems skausmai širdies plote pasireiškia
priepuoliais (t.y. sergantiems krūtinės angina), jie gali sustiprėti.
Kadangi metoprololis gali padidinti kvėpavimo takų pasipriešinimą,
ligoniams, turintiems polinkį į bronchų spazmus (ypač sergantiems
obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis), jis gali sukelti dusulį.
Retai džiūsta burna, prasideda akies junginės uždegimas (konjunktyvitas)
ar sumažėja ašarų išsiskyrimas (į tai reikia atkreipti dėmesį žmonėms,
nešiojantiems kontaktinius lęšius), pavieniais atvejais gali sutrikti
rega.
Vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, gali būti nepastebimi
sunkaus skydliaukės funkcijos sustiprėjimo (tirotoksikozės) simptomai.
Retais atvejais gali pasireikšti buvusi nenustatyta cukraligė (latentinis
cukrinis diabetas) ar pasunkėti diabeto eiga. Po ilgo pasninko ar sunkaus
fizinio krūvio metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojantiems
pacientams gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje (pasireikšti hipoglikemija). Jos simptomai – ypač širdies susitraukimų padažnėjimas (tachikardija) ir drebėjimas(tremoras) – gali būti nepastebimi.
Pavieniais atvejais nustatyta lytinio potraukio bei potencijos sutrikimų.
Vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, gali sutrikti riebalų
apykaita. Bendrojo cholesterolio kiekis dažnai yra normalus, tačiau buvo
nustatytas didelio tankio (HDL) cholesterolio kiekio sumažėjimas ir
trigliceridų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje.
Ilgą laiką vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, pavieniais
atvejais buvo nustatyta sąnarių liga (artropatija), kuri apėmė vieną
(monoartritas) ar daugelį sąnarių (poliartritas).
Pavieniais atvejais gali padidėti serumo aminotransferazių (aspartataminotransferazės, alaninaminotransferazės) aktyvumas ir prasidėti kepenų uždegimas (hepatitas).Be to, buvo pavienių nuplikimo, klausos sutrikimo ar ūžimo ausyse, svorio priaugio, asmenybės pokyčių (pavyzdžiui, jausmų nepastovumo, trumpalaikio atminties praradimo) atvejų, vienas trombocitų ar leukocitų sumažėjimo kraujyje (trombocitopenija, leukopenija), alerginės slogos, plastinio varpos sukietėjimo (Peyroni(‘ s disease) atvejis.
Ypatingi nurodymai
Beta receptorių blokatoriai (pavyzdžiui, metoprololio – 50 tabletės
„Ratiopharm”) pavieniais atvejais gali sukelti žvynelinę (Psoriasis
vulgaris), pasunkinti šios ligos simptomus ar sukelti į žvynelinę panašų
odos išbėrimą.
Beta receptorių blokatoriai gali padidinti žmogaus jautrumą alergenams ir
anafilaksinių reakcijų, t. y. bendrųjų ūminių alerginių reakcijų, sunkumą.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi sunki padidėjusio jautrumo
reakcija, ir ligoniams, kuriems siekiama susilpninti ar nutraukti parengtį alerginei reakcijai (desensibilizuojamasis gydymas), galima neadekvačiai sunki anafilaksinė reakcija.
Pasireiškus šalutiniam poveikiui, neminėtam šiame pakuotės lapelyje,
reikia pranešti savo gydytojui arba vaistininkui.
Koks šalutinis metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” poveikis?
Kartais, ypač gydymo pradžioje, gali sutrikti centrinės nervų sistemos
funkcija, pavyzdžiui, pasireikšti nuovargis, depresija, svaigulys,
sumišimas, galvos skausmai, prakaitavimas, slogūs sapnai, gali padaugėti
sapnų, sutrikti miegas, atsirasti haliucinacijų.
Kartais gali laikinai pasireikšti virškinimo trakto sutrikimo simptomų,
pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai, vidurių užkietėjimas,
viduriavimas.
Retkarčiais prasideda alerginė odos reakcija: paraudimas, niežulys,
išbėrimas, odos išbėrimas, ją paveikus šviesai (fotosensibilizacija).
Kartais atsiranda galūnių parestezija, šalčio jutimas, retai – raumenų
silpnumas ar mėšlungis.
Pacientams, kurių periferinė kraujotaka sutrikusi (tarp jų ir ligoniams,
kuriems yra pirštų arterijų spazmas, t.y. sergantiems Reino sindromu),
gali sustiprėti simptomai.
Vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, kartais gali per daug
sumažėti kraujospūdis, pacientas gali trumpam apalpti, gali sustiprėti
širdies plakimas (pasireikšti palpitacija), stipriai suretėti širdies
susitraukimai (bradikardija), sutrikti dirginimo perdavimas iš prieširdžių į skilvelius (t.y. sutrikti atrioventrikulinis laidumas) arba pasunkėti širdies nepakankamumas ir periferijoje susikaupti skysčių (atsirasti periferinių edemų) bei (arba) pasireikšti dusulys fizinio krūvio metu.
Pavieniais atvejais pacientams, kuriems skausmai širdies plote pasireiškia
priepuoliais (t.y. sergantiems krūtinės angina), jie gali sustiprėti.
Kadangi metoprololis gali padidinti kvėpavimo takų pasipriešinimą,
ligoniams, turintiems polinkį į bronchų spazmus (ypač sergantiems
obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis), jis gali sukelti dusulį.
Retai džiūsta burna, prasideda akies junginės uždegimas (konjunktyvitas)
ar sumažėja ašarų išsiskyrimas (į tai reikia atkreipti dėmesį žmonėms,
nešiojantiems kontaktinius lęšius), pavieniais atvejais gali sutrikti
rega.
Vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, gali būti nepastebimi
sunkaus skydliaukės funkcijos sustiprėjimo (tirotoksikozės) simptomai.
Retais atvejais gali pasireikšti buvusi nenustatyta cukraligė (latentinis
cukrinis diabetas) ar pasunkėti diabeto eiga. Po ilgo pasninko ar sunkaus
fizinio krūvio metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” vartojantiems
pacientams gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje (pasireikšti hipoglikemija). Jos simptomai – ypač širdies susitraukimų padažnėjimas (tachikardija) ir drebėjimas(tremoras) – gali būti nepastebimi.
Pavieniais atvejais nustatyta lytinio potraukio bei potencijos sutrikimų.
Vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, gali sutrikti riebalų
apykaita. Bendrojo cholesterolio kiekis dažnai yra normalus, tačiau buvo
nustatytas didelio tankio (HDL) cholesterolio kiekio sumažėjimas ir
trigliceridų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje.
Ilgą laiką vartojant metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm”, pavieniais
atvejais buvo nustatyta sąnarių liga (artropatija), kuri apėmė vieną
(monoartritas) ar daugelį sąnarių (poliartritas).
Pavieniais atvejais gali padidėti serumo aminotransferazių (aspartataminotransferazės, alaninaminotransferazės) aktyvumas ir prasidėti kepenų uždegimas (hepatitas).Be to, buvo pavienių nuplikimo, klausos sutrikimo ar ūžimo ausyse, svorio priaugio, asmenybės pokyčių (pavyzdžiui, jausmų nepastovumo, trumpalaikio atminties praradimo) atvejų, vienas trombocitų ar leukocitų sumažėjimo kraujyje (trombocitopenija, leukopenija), alerginės slogos, plastinio varpos sukietėjimo (Peyroni(‘ s disease) atvejis.
Ypatingi nurodymai
Beta receptorių blokatoriai (pavyzdžiui, metoprololio – 50 tabletės
„Ratiopharm”) pavieniais atvejais gali sukelti žvynelinę (Psoriasis
vulgaris), pasunkinti šios ligos simptomus ar sukelti į žvynelinę panašų
odos išbėrimą.
Beta receptorių blokatoriai gali padidinti žmogaus jautrumą alergenams ir
anafilaksinių reakcijų, t. y. bendrųjų ūminių alerginių reakcijų, sunkumą.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi sunki padidėjusio jautrumo
reakcija, ir ligoniams, kuriems siekiama susilpninti ar nutraukti parengtį alerginei reakcijai (desensibilizuojamasis gydymas), galima neadekvačiai sunki anafilaksinė reakcija.
Pasireiškus šalutiniam poveikiui, neminėtam šiame pakuotės lapelyje,
reikia pranešti savo gydytojui arba vaistininkui.
Tinkamumo laikas
Vaisto tinkamumo laikas išspausdintas ant išorinės ir vidinės pakuotės.
Jam pasibaigus, preparato vartoti negalima!
Vaisto tinkamumo laikas išspausdintas ant išorinės ir vidinės pakuotės.
Jam pasibaigus, preparato vartoti negalima!
Kokios yra metoprololio – 50 tablečių „Ratiopharm” laikymo sąlygos?
Preparatą reikia saugoti nuo drėgmės.
Preparatą reikia saugoti nuo drėgmės.
Metoprololio – 50 tabletes „Ratiopharm” reikia laikyti vaikams
neprieinamoje vietoje!
neprieinamoje vietoje!
