LYSTHENON
5ml (0,lg) ampulės
LYSTHENON 0,1 g/5 ml – Ampullen
Leidimo Nr. 8.594
5ml (0,lg) ampulės
LYSTHENON 0,1 g/5 ml – Ampullen
Leidimo Nr. 8.594
Gamintojas
Nycomed Austria GmbH Linz, Austria
Nycomed Austria GmbH Linz, Austria
SUDĖTIS
Vienoje 5 ml ampulėje yra 100 mg suksametonijaus chlorido ir izotoninio
tirpalo.
Vienoje 5 ml ampulėje yra 100 mg suksametonijaus chlorido ir izotoninio
tirpalo.
SAVYBĖS IR POVEIKIS
Lysthenon visiškai atpalaiduoja skersaruožius raumenis, kadangi blokuoja
nervinio impulso perdavimą iš motorinių nervų galinės plokštelės raumenį.
Nuo kitų ilgiau veikiančių kurarės grupės raumenis atpalaiduojančių vaistų jis skiriasi greitesne veikimo pradžia (pradeda veikti per keletą minučių), trumpesniu poveikiu (poveikis trunka apie 2 minutes) ir visišku poveikio išnykimu per 8-10 min. Dėl tokių savybių preparatas tinka trumpalaikiam raumenų atpalaidavimui operacijos metu, kai raumenis atpalaiduoti ilgam nebūtina.
Raumenys atpalaiduojami tokia seka: vokų, kramtomieji, galūnių, pilvo, balso
plyšio, diafragmos.
Lysthenon blokuoja raumens depoliarizaciją ir iš pradžių sukelia jo skaidulų
susitraukimą, kuris dažnai pasireiškia kaip raumens rūkčiojimas.
Depoliarizacijos blokados cholinesterazę slopinančios medžiagos, pvz.,
neostigminas, nepašalina. Jei Lysthenon( švirkščiama papildomai per kelis
kartus ir bendra jo dozė būna didesnė negu 3-5 mg/kg kūno svorio, labai retai depoliarizacijos blokada gali pavirsti tokia ilgai trunkančia blokada,
kurią sukelia kurarės preparatai: atsiranda dvejopas raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikis. Tokiu atveju antrąją Lysthenon poveikio fazę pašalinti gali neostigminas.
Lysthenon veikia trumpai todėl, kad jj greitai inaktyvuoja serumo cholinesterazė.
Vartojimas
Trumpa operacija, kai reikia atpalaiduoti raumenis: trachėjos vamzdeliui
įstatyti prieš operaciją, išnirimui arba kaului po lūžio atstatyti, traukuliams švelninti gydant elektrošoku.
Vartojimo būdas
Tirpalas injekuojamas arba lašinamas į veną, kai kada į raumenis
Nulaužiama ampulė
Nudildyti nereikia
Kaip laikyti rankoje OPC (one – point – cut) ampulę – žr. paveikslėlį
Ampulė laikoma spalvotu tašku į viršų!
Barbenant ir purtant leidžiama skysčiui nubėgti iš ampulės smaigalio į apačią
Ampulė laikoma spalvotu tašku į viršų!
Nulaužiamas ampulės smaigalys
DOZAVIMAS
Dozė priklauso nuo kūno svorio.
0,1 mg/ kg iš dalies atpalaiduoja skersaruožius skeleto raumenis, tačiau
dažniausiai didesnio poveikio kvėpavimui nesukelia, 0,2 – 1 mg/kg gali
visiškai atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis ir labai sutrikdyti, net visiškai sustabdyti kvėpavimą.
Jei preparato injekuoti į veną negalima, jo iki 2,5 mg/kg švirkščiama į
raumenis, bet ne daugiau negu 150 mg. Po injekcijos į raumenis pradinis raumenų tonuso padidėjimas gali trukti ilgiau.
Vaikams vaisto galima vartoti tik būtinu atveju (žr. „Specialus atsargumas”).
Jei būtina, vaikams švirkščiama į veną 1-2 mg/kg arba į raumenis iki 2,5
mg/kg preparato.
Ilgui trunkanti lašelinė infuzija į veną
Priklausomai nuo ligonio sudėjimo ir pageidaujamo raumenų atpalaidavimo
laipsnio reikia lašinti suaugusiam žmogui 0,1 – 0,2% tirpalo tokiu greičiu, kad į organizmą per minutę patektų 0,5 mg – 5 mg veikliosios medžiagos. (žr. „Sąveika”,”Suderinamumas”).
Lysthenon visiškai atpalaiduoja skersaruožius raumenis, kadangi blokuoja
nervinio impulso perdavimą iš motorinių nervų galinės plokštelės raumenį.
Nuo kitų ilgiau veikiančių kurarės grupės raumenis atpalaiduojančių vaistų jis skiriasi greitesne veikimo pradžia (pradeda veikti per keletą minučių), trumpesniu poveikiu (poveikis trunka apie 2 minutes) ir visišku poveikio išnykimu per 8-10 min. Dėl tokių savybių preparatas tinka trumpalaikiam raumenų atpalaidavimui operacijos metu, kai raumenis atpalaiduoti ilgam nebūtina.
Raumenys atpalaiduojami tokia seka: vokų, kramtomieji, galūnių, pilvo, balso
plyšio, diafragmos.
Lysthenon blokuoja raumens depoliarizaciją ir iš pradžių sukelia jo skaidulų
susitraukimą, kuris dažnai pasireiškia kaip raumens rūkčiojimas.
Depoliarizacijos blokados cholinesterazę slopinančios medžiagos, pvz.,
neostigminas, nepašalina. Jei Lysthenon( švirkščiama papildomai per kelis
kartus ir bendra jo dozė būna didesnė negu 3-5 mg/kg kūno svorio, labai retai depoliarizacijos blokada gali pavirsti tokia ilgai trunkančia blokada,
kurią sukelia kurarės preparatai: atsiranda dvejopas raumenis atpalaiduojančių vaistų poveikis. Tokiu atveju antrąją Lysthenon poveikio fazę pašalinti gali neostigminas.
Lysthenon veikia trumpai todėl, kad jj greitai inaktyvuoja serumo cholinesterazė.
Vartojimas
Trumpa operacija, kai reikia atpalaiduoti raumenis: trachėjos vamzdeliui
įstatyti prieš operaciją, išnirimui arba kaului po lūžio atstatyti, traukuliams švelninti gydant elektrošoku.
Vartojimo būdas
Tirpalas injekuojamas arba lašinamas į veną, kai kada į raumenis
Nulaužiama ampulė
Nudildyti nereikia
Kaip laikyti rankoje OPC (one – point – cut) ampulę – žr. paveikslėlį
Ampulė laikoma spalvotu tašku į viršų!
Barbenant ir purtant leidžiama skysčiui nubėgti iš ampulės smaigalio į apačią
Ampulė laikoma spalvotu tašku į viršų!
Nulaužiamas ampulės smaigalys
DOZAVIMAS
Dozė priklauso nuo kūno svorio.
0,1 mg/ kg iš dalies atpalaiduoja skersaruožius skeleto raumenis, tačiau
dažniausiai didesnio poveikio kvėpavimui nesukelia, 0,2 – 1 mg/kg gali
visiškai atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis ir labai sutrikdyti, net visiškai sustabdyti kvėpavimą.
Jei preparato injekuoti į veną negalima, jo iki 2,5 mg/kg švirkščiama į
raumenis, bet ne daugiau negu 150 mg. Po injekcijos į raumenis pradinis raumenų tonuso padidėjimas gali trukti ilgiau.
Vaikams vaisto galima vartoti tik būtinu atveju (žr. „Specialus atsargumas”).
Jei būtina, vaikams švirkščiama į veną 1-2 mg/kg arba į raumenis iki 2,5
mg/kg preparato.
Ilgui trunkanti lašelinė infuzija į veną
Priklausomai nuo ligonio sudėjimo ir pageidaujamo raumenų atpalaidavimo
laipsnio reikia lašinti suaugusiam žmogui 0,1 – 0,2% tirpalo tokiu greičiu, kad į organizmą per minutę patektų 0,5 mg – 5 mg veikliosios medžiagos. (žr. „Sąveika”,”Suderinamumas”).
Kontrainclikacijos
Padidėjęs jautrumas suksametonijaus chloridui, sunkus kepenų funkcijos
sutrikimas, plaučių edema, ligoniui arba jo šeimos nariams buvo piktybinė
hiperpireksija, jei organizme trūksta cholinesterazės, yra hiperkalemija
arba ji gresia po daugybinės traumos (5 – 90 traumos dieną), sergama nervų liga, kuri pažeidžia ir raumenis, sutrikusi nervų funkcija, yra raumenų stingulys, pacientas labai sužeistas ar nudegęs. Kiaurinė akies žaizda.
Preparato reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems širdies
ligomis, uždaro kampo glaukoma, vaikams ir paaugliams (žr. „Specialus atsargumas).
Suksametonijaus chlorido nerekomenduojama vartoti uremija sergantiems
pacientams, ypač jei serume padidėjusi kalio koncentracija.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Lysthenon galima vartoti tik būtiniausiu atveju.
Padidėjęs jautrumas suksametonijaus chloridui, sunkus kepenų funkcijos
sutrikimas, plaučių edema, ligoniui arba jo šeimos nariams buvo piktybinė
hiperpireksija, jei organizme trūksta cholinesterazės, yra hiperkalemija
arba ji gresia po daugybinės traumos (5 – 90 traumos dieną), sergama nervų liga, kuri pažeidžia ir raumenis, sutrikusi nervų funkcija, yra raumenų stingulys, pacientas labai sužeistas ar nudegęs. Kiaurinė akies žaizda.
Preparato reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems širdies
ligomis, uždaro kampo glaukoma, vaikams ir paaugliams (žr. „Specialus atsargumas).
Suksametonijaus chlorido nerekomenduojama vartoti uremija sergantiems
pacientams, ypač jei serume padidėjusi kalio koncentracija.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis
Lysthenon galima vartoti tik būtiniausiu atveju.
ŠALUTINIS POVEIKIS
Galima tachikardija arba bradikardija, aritmija, skilvelių virpėjimas,
kraujo spaudimo sumažėjimas arba padidėjimas, spaudimo akyse, skrandyje, taip pat smegenyse padidėjimas, bronchų ir gerklų spazmas, padidėjęs seilėtekis, mioglobinurija, raumenų stangumas (padidėja piktybinės hipertermijos pavojus, raumenų skausmas po operacijos (skausmingas raumenų nuovargis).
Piktybinė hipertermija.
Ilgiau trunkantis raumenų atpalaidavimas (kai kada net sustojant kvėpavimui)
gali priklausyti nuo atipinės cholinesterazės, kurios trūkumas paveldimas
arba atsiradęs laikinai, pvz., sergant sunkia kepenų liga, sunkia anemija, taip pat badaujant, labai išsekus, netekus daug skysčio, karščiuojant, jei yra ūminis arba lėtinis apsinuodijimas cholinesterazę slopinančiais insekticidais, vartojant kai kurių vaistų (fosfolipino, demekarijaus, neostigmino, fizostigmino, distigmino) ir medikamentų (pvz., prokaino į vcną), konkuruojančių su sukcinilcholinu dėl fermentų.
Apie dvejopą Lysthenon poveikį žr. „Savybės ir poveikis”.
Galima tachikardija arba bradikardija, aritmija, skilvelių virpėjimas,
kraujo spaudimo sumažėjimas arba padidėjimas, spaudimo akyse, skrandyje, taip pat smegenyse padidėjimas, bronchų ir gerklų spazmas, padidėjęs seilėtekis, mioglobinurija, raumenų stangumas (padidėja piktybinės hipertermijos pavojus, raumenų skausmas po operacijos (skausmingas raumenų nuovargis).
Piktybinė hipertermija.
Ilgiau trunkantis raumenų atpalaidavimas (kai kada net sustojant kvėpavimui)
gali priklausyti nuo atipinės cholinesterazės, kurios trūkumas paveldimas
arba atsiradęs laikinai, pvz., sergant sunkia kepenų liga, sunkia anemija, taip pat badaujant, labai išsekus, netekus daug skysčio, karščiuojant, jei yra ūminis arba lėtinis apsinuodijimas cholinesterazę slopinančiais insekticidais, vartojant kai kurių vaistų (fosfolipino, demekarijaus, neostigmino, fizostigmino, distigmino) ir medikamentų (pvz., prokaino į vcną), konkuruojančių su sukcinilcholinu dėl fermentų.
Apie dvejopą Lysthenon poveikį žr. „Savybės ir poveikis”.
Sąveika
Jei vartojant Lysthenon pradedama vartoti kitokių nedepoliarizuojančių
raumenis atpalaiduojančių vaistų, pastarųjų poveikis stiprėja. Jei jų vartojant injekuojama, pastarojo šalutinis poveikis sumažėja arba iš viso nepasireiškia.
Šalutinį Lysthenon poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai stiprina
halogenintos narkozę sukeliančios medžiagos (halotanas), slopina tiopentalis ir atropinas.
Lysthenon raumenis atpalaiduojantį poveikį stiprina aminoglikozidai ir
polipeptidiniai antibiotikai, amfotericinas B, ciklopropanas, propanididas,
chinidinas ir tiotiotepa, parasimpatikomimetikai (taip pat cholinesterazės
inhibitoriai), ajamalinas, beta adrenoreceptorių blokatoriai, fenelzinas,
ciklofosfamidas, tiofosfamidas, oksitocinas, cimetidinas, metoklopramidas
perfenazinas, fenotiazinas, litis, geriamieji kontraceptikai. Reikia vengti vartoti kartu medžiagų, kurių inhaliuojant sukeliama narkozė, kadangi dažniau gali prasidėti piktybinė hipertermija, gali daugiau būti pažeidžiami raumenys.
Suksametonijaus chloridas didina rusmenės preparatų poveikį (didesnė ritmo
sutrikimo galimybė).
Kartu su krauju arba plazma injekavus Lysthenon, mažėja pastarojo poveikis.
Jei vartojant Lysthenon pradedama vartoti kitokių nedepoliarizuojančių
raumenis atpalaiduojančių vaistų, pastarųjų poveikis stiprėja. Jei jų vartojant injekuojama, pastarojo šalutinis poveikis sumažėja arba iš viso nepasireiškia.
Šalutinį Lysthenon poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai stiprina
halogenintos narkozę sukeliančios medžiagos (halotanas), slopina tiopentalis ir atropinas.
Lysthenon raumenis atpalaiduojantį poveikį stiprina aminoglikozidai ir
polipeptidiniai antibiotikai, amfotericinas B, ciklopropanas, propanididas,
chinidinas ir tiotiotepa, parasimpatikomimetikai (taip pat cholinesterazės
inhibitoriai), ajamalinas, beta adrenoreceptorių blokatoriai, fenelzinas,
ciklofosfamidas, tiofosfamidas, oksitocinas, cimetidinas, metoklopramidas
perfenazinas, fenotiazinas, litis, geriamieji kontraceptikai. Reikia vengti vartoti kartu medžiagų, kurių inhaliuojant sukeliama narkozė, kadangi dažniau gali prasidėti piktybinė hipertermija, gali daugiau būti pažeidžiami raumenys.
Suksametonijaus chloridas didina rusmenės preparatų poveikį (didesnė ritmo
sutrikimo galimybė).
Kartu su krauju arba plazma injekavus Lysthenon, mažėja pastarojo poveikis.
Suderinamumas
5ml (0,1 g) Lysthenon ampulėse esantį tirpalą galima maišyti su izotoniniu (kaip kraujo) natrio chlorido, Ringerio, 5% fruktozės, 5% dekstrozės ir 6%
dekstrano tirpalu.
5ml (0,1 g) Lysthenon ampulėse esantį tirpalą galima maišyti su izotoniniu (kaip kraujo) natrio chlorido, Ringerio, 5% fruktozės, 5% dekstrozės ir 6%
dekstrano tirpalu.
Nesuderinamumas
5ml (0,1 g) ampulėse esantį Lysthenon tirpalą sumaišius su šarminės reakcijos medžiagomis, pvz. barbitūratais, Lysthenon tampa neveiklus.
5ml (0,1 g) ampulėse esantį Lysthenon tirpalą sumaišius su šarminės reakcijos medžiagomis, pvz. barbitūratais, Lysthenon tampa neveiklus.
Specialus atsargumas
Buvo atvejų, kurių metu injekavus suksametonijaus chlorido vaikui arba
paaugliui sustojo širdis ir jos veiklos atgaivinti nepavyko. Dalis tokių
atvejų buvo sergant nediagnozuotomis nervų ir raumenų ligoms. Kadangi toks šalutinis poveikis labai pavojingas, suksametonijaus chlorido iš pažiūros sveikiems vaikams ir paaugliams rekomenduojama vartoti tik tada, jei prireikus galima intubuoti arba yra sąlygos užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą).
Kaip ir kitokių periferijoje veikiančių skeleto raumenis atpalaiduojančių
vaistų, Lysthenon gali švirkšti ligoniams tik mokantis intubuoti ir
ventiliuoti plaučius gydytojas ir tik tuo atveju, jei greta yra darbui parengta reanimacijos aparatūra.
Pirma reikia nutraukti Lysthenon vartojimą, tik po to pradėti narkozę.
Kad nebūtų per didelės bradikardijos, per gausios bronchų sekrecijos ar
kitokio muskarininio poveikio, prieš Lysthenon injekciją rekomenduojama vartoti atropino.
Buvo atvejų, kurių metu injekavus suksametonijaus chlorido vaikui arba
paaugliui sustojo širdis ir jos veiklos atgaivinti nepavyko. Dalis tokių
atvejų buvo sergant nediagnozuotomis nervų ir raumenų ligoms. Kadangi toks šalutinis poveikis labai pavojingas, suksametonijaus chlorido iš pažiūros sveikiems vaikams ir paaugliams rekomenduojama vartoti tik tada, jei prireikus galima intubuoti arba yra sąlygos užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą).
Kaip ir kitokių periferijoje veikiančių skeleto raumenis atpalaiduojančių
vaistų, Lysthenon gali švirkšti ligoniams tik mokantis intubuoti ir
ventiliuoti plaučius gydytojas ir tik tuo atveju, jei greta yra darbui parengta reanimacijos aparatūra.
Pirma reikia nutraukti Lysthenon vartojimą, tik po to pradėti narkozę.
Kad nebūtų per didelės bradikardijos, per gausios bronchų sekrecijos ar
kitokio muskarininio poveikio, prieš Lysthenon injekciją rekomenduojama vartoti atropino.
PAKUOTĖ
5 ampulės.
5 ampulės.
Tinkamumo laikas
2 metai
2 metai
LAIKYMO SĄLYGOS
Laikyti 2 – 8 laipsnių C temperatūroje! Būtina saugoti nuo šviesos!
Laikyti 2 – 8 laipsnių C temperatūroje! Būtina saugoti nuo šviesos!
Įsigijimas
Vaisto galima įsigyti vaistinėje, pateikus receptą.
Vaisto galima įsigyti vaistinėje, pateikus receptą.
