Amoksicilinas (Amoxicillinum)
5 ml (arbatiniame šaukštelyje) suspensijos yra 250 mg amoksicilino (trihidrato pavidalu). Pagalbinės medžiagos: sacharozė, natrio benzoatas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, akacija, natrio citratas, aviečių skonio medžiaga, žemuogių skonio medžiaga, mėtinė citrinų skonio medžiaga, glicerolio monooleatas, silicio dioksidas putojimui mažinti, lecitinas.
Hikoncilis yra penicilinų grupės antibiotikas, vartojamas jam jautrių bakterijų sukeltoms infekcinėms ligoms gydyti. Hikoncilis naikina bakterijas, kadangi slopina jų ląstelės sienelės sintezę. Šis vaistas aktyvus prieš kai kurias gramneigiamas ir dalį gramteigiamų bakterijų, tačiau gaminančių beta laktamazę neveikia. Virusų sukeltoms peršalimo ligoms gydyti jis netinka.
* Hikoncilis vartojamas gydyti infekcinėms ligoms: vidurinės ausies, nosies, gerklės, apatinių kvėpavimo takų, šlapimo takų, lytinių organų, virškinimo trakto, odos ir minkštųjų audinių, Laimo boreliozei ir gonorėjai. * Hikoncilį galima vartoti parenteraliniai pradėtam gydymui aminopenicilinais tęsti. * Hikoncilį galima vartoti bakterinio endokardito profilaktikai atliekant dantų ir viršutinių kvėpavimo takų procedūras. * Hikoncilis vartojamas Helicobacter pylori sunaikinti pacientams, sergantiems skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige (visada kartu su kitais vaistais).
Hikoncilio vartoti negalima: * jei padidėjęs organizmo jautrumas amoksicilinui, kitoms (neveiklioms) šio vaisto medžiagoms arba kitiems penicilinų grupės antibiotikams; * pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze arba piktybine limfmazgių liga.
Amoksicilinas dažnai sukelia odos bėrimą pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze arba piktybine limfmazgių liga. Retais atvejais gali būti kryžminis padidėjęs jautrumas penicilinams, cefalosporinams ir kitiems beta laktaminiams antibiotikams. Pacientams, kurių inkstų funkcija sunkiai sutrikusi, šį vaistą reikėtų vartoti ilgesniais laiko tarpais. Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiais Nenustatyta, kad šį vaistą būtų kenksminga vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Nėščiosioms ir žindyvėms jį vartoti galima.
Jei vartojate arba ruošiatės vartoti kitus vaistus (tiek įsigyjamus su receptu, tiek be jo), apie tai pasakykite gydytojui. Hikoncilis gali turėti įtakos kai kurių kitų vaistų poveikiui, pavyzdžiui, susilpninti geriamųjų kontraceptikų poveikį. Kartu vartojant alopurinolį, dažnai išberia odą. Kartu vartojama klavulano rūgštis sustiprina amoksicilino poveikį. Bakterijų dauginimąsi slopinantys antibiotikai silpnina amoksicilino poveikį. Kartu vartojamas amoksicilinas didina metotreksato toksiškumą. Poveikis protiniam ir fiziniam darbingumui Šio vaisto įtakos protiniam ir fiziniam darbingumui nepastebėta.
Kaip dozuoti, visada nurodo gydytojas. Hikoncilį galima vartoti kai skrandis pilnas arba tuščias, tačiau visada būtina užgerti skysčiu. Suaugusiems ir daugiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams paprastai skiriama po 250 mg arba 500 mg amoksicilino 3 kartus per parą. Jiems šį vaistą galima vartoti ir didesnėmis dozėmis, tačiau ilgesniais laiko tarpais. Didžiausia paros dozė – 6 g. Mažiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams paprastai skiriama po 20-40 mg/kg kūno svorio amoksicilino per parą (suvartojama per 3 kartus). Didžiausia paros dozė vaikams – 100 mg/kg. Ūminį šlapimo pūslės uždegimą suaugusiems galima gydyti vienkartine 3 g doze. Vis dėlto po 12 val. galima vartoti dar 3 g. Gonorėjai gydyti skiriama viena amoksicilino dozė (suaugusiems – 3 g, vaikams iki brendimo – 50 mg/kg kūno svorio) ir papildomai – 25 mg/kg kūno svorio probenecido. Endokardito profilaktikai suaugusiems ir daugiau kaip 30 kg sveriantiems vaikams paprastai skiriama 3 g likus valandai iki operacijos ir dar 1,5 g – 6 val. po jos. 15-30 kg sveriantiems vaikams skiriama pusė, o sveriantiems mažiau kaip 15 kg – ketvirtis suaugusiųjų dozės. Laimo boreliozei gydyti suaugusiems ir daugiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams skiriama po 500-1000 mg 3 kartus per parą, o mažiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams – 30-50 mg/kg per parą (suvartojama per 3 kartus). Norint sunaikinti Helicobacter pylori, amoksicilinas visada derinamas su kitais vaistais. Suaugusiems ir daugiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams skiriama po 1000 mg 2 kartus per parą, o mažiau kaip 20 kg sveriantiems vaikams – 50 mg/kg per parą (suvartojama per 2 kartus). Amoksiciliną galima vartoti ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Jei inkstų nepakankamumas yra sunkus (kreatinino klirensas mažesnis kaip 0,16 ml/sek. ar 10 ml/min.), šį vaistą reikėtų vartoti rečiau, kas 12-24 val. Šį vaistą reikia vartoti visą gydytojo nurodytą laiką, net jeigu jau po kelių dienų pasijutote geriau. Baigus vartoti per anksti, liga gali atsinaujinti. Užmirštą vaisto dozę prisiminus reikia išgerti kiek įmanoma greičiau, tačiau jeigu jau beveik laikas kitai dozei vartoti, užmirštoji praleidžiama, o toliau vaistas vartojamas įprasta tvarka. Kaip ruošti suspensiją? Suspensijai ruošti visada naudokite išvalytą arba atvėsintą virintą vandenį. Milteliai geriamajai suspensijai (125 mg/5 ml ir 250 mg/5 ml) Geriamajai suspensijai (125 mg/5 ml) ruošti reikia 36 ml, o geriamajai suspensijai (250 mg/5 ml) – 60 ml vandens. Supurtykite buteliuką, kad milteliai pasidarytų birūs. Įpilkite į buteliuką maždaug ketvirtį reikiamo vandens kiekio ir stipriai suplakite, kad milteliai ištirptų. Įpilkite likusį vandens kiekį ir gerai suplakite. Suspensija turi siekti ant buteliuko pažymėtą liniją. Milteliai geriamajai lašinamajai suspensijai (100 mg/1 ml) Supurtykite buteliuką, kad milteliai pasidarytų birūs. Atidarykite buteliuką ir labai lėtai, per du kartus įpilkite 6 ml vandens. Kiekvieną kartą, įpylę vandens, uždarykite buteliuką ir gerai suplakite jo turinį.
Perdozavimas Didelės šio vaisto dozės gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, kristalų šlapime atsiradimą, orientacijos sutrikimų, centrinės nervų sistemos sujaudinimą ir traukulių. Gydymas simptominis. Iš karto išgėrus kelias amoksicilino dozes, reikėtų kiek įmanoma greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Perdozavus šio vaisto, gerokai padidėja jo koncentracija šlapime. Pacientams, kurių inkstų funkcija yra normali, ir kurie geria pakankamai skysčių, pasekmių tai dažniausiai nesukelia, tačiau šlapime gali susidaryti kristalų. Jei inkstų funkcija sutrikusi, amoksicilinas šalinamas hemodializės būdu.
Vartojant hikoncilį, kartais gali pasireikšti nepageidaujamų poveikių: virškinimo sutrikimų (pykinimas, vėmimas, viduriavimas) ir alergija vaistui (eriteminis bėrimas dėmelėmis ir mazgeliais, dilgėlinė, niežulys, angioneurozinė edema, bronchų spazmas). Pasireiškus alerginei reakcijai, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Kai alerginė reakcija yra lengva, paprastai pakanka antihistamininių vaistų. Prasidėjus anafilaksinei reakcijai, būtina nedelsiant skirti adrenalino (epinefrino) bei prireikus deguonies ir (į veną) kortikosteroidų. Taip pat reikėtų užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Prasidėjus stipriam viduriavimui, patartina imtis reikiamų atsargumo priemonių, kadangi, vartojant šį vaistą (kaip ir kitus antibiotikus), gali pasireikšti pseudomembraninis kolitas. Atskirais atvejais pasireiškia stomatitas, ezofagitas, labai retai – intersticinis nefritas, trumpalaikė mažakraujystė, trombocitopenija, eozinofilija ir leukopenija. Ypač retais atvejais didelės dozės gali sukelti orientacijos sutrikimų, haliucinacijų ir traukulių. Vartojant amoksiciliną, redukcijos metodais gali būti gauti klaidingai teikiami gliukozės tyrimų rezultatai. Pastebėję arba įtarę nepageidaujamą poveikį, apie tai pasakykite gydytojui.
Pasibaigus ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui, šio vaisto vartoti negalima. Laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių C temperatūroje.Paruošta suspensija, laikoma iki 25 laipsnių C temperatūroje, tinka vartoti 7 dienas, o laikoma šaldytuve – 14 dienų. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Milteliai 100 ml geriamosios suspensijos (250 mg/5 ml) ruošti.
KRKA, d.d., Novo mesto, Slovenia (bendradarbiaujant su Bristol-Myers Squibb, New York, USA)
