Enahexal comp 20/12,5
Veikliųjų medžiagų sąrašas ir kiekiai
Veikliosios medžiagos – enalaprilis ir hidrochlortiazidas.
Vienoje tabletėje yra 20 mg enalaprilio maleato ir 12,5 mg hidrochlortiazido.
Pagalbinių medžiagų sąrašas. Kalcio vandenilio fosfatas, laktozės
monohidratas, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, natrio vandenilio
karbonatas, talkas.
Vienoje tabletėje yra 20 mg enalaprilio maleato ir 12,5 mg hidrochlortiazido.
Pagalbinių medžiagų sąrašas. Kalcio vandenilio fosfatas, laktozės
monohidratas, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, natrio vandenilio
karbonatas, talkas.
Vaisto forma ir vaisto kiekis
Originali pakuotė, kurioje yra 30 tablečių.
Vaisto farmakoterapinė grupė
AKF inhibitoriai, deriniai
Gamintojo pavadinimas ir adresas. Salutas Pharma GmbH
(viena iš HEXAL AG įmonių)
Otto-von-Guericke-Aleee 1
D-39179 Barleben
Vokietija
(viena iš HEXAL AG įmonių)
Otto-von-Guericke-Aleee 1
D-39179 Barleben
Vokietija
Vaisto vartojimo indikacijos
Didelis kraujo spaudimas.
Tabletės Enahexal comp 20/12,5 tinka tik pacientams, kuriems vienas
enalaprilis kraujospūdį mažina nepakankamai.
Didelis kraujo spaudimas.
Tabletės Enahexal comp 20/12,5 tinka tik pacientams, kuriems vienas
enalaprilis kraujospūdį mažina nepakankamai.
Informacija, kurią būtina žinoti prieš vartojimą
Preparatas nuo didelio kraujo spaudimo.
AKF, t. y. angiotenziną konvertuojančio fermento, inhibitorius ir medžiagos,
skatinančios šlapimo išsiskyrimą (tiazidų grupės diuretiko) derinys.
Preparatas nuo didelio kraujo spaudimo.
AKF, t. y. angiotenziną konvertuojančio fermento, inhibitorius ir medžiagos,
skatinančios šlapimo išsiskyrimą (tiazidų grupės diuretiko) derinys.
Kontraindikacijos
Tablečių Enahexal comp 20/12,5 vartoti draudžiama, jei:
– padidėjęs jautrumas medžiagoms, esančioms vaisto sudėtyje;
– pacientas turi polinkį į audinių patinimą (yra įgimta ar kitokia
angioneurozinė edema arba ją buvo sukėlę anksčiau vartoti panašaus poveikio
vaistai);
– inkstų veikla labai sutrikusi;
– yra inkstų nepakankamumas (anurija);
– padidėjęs jautrumas sulfanilamidams;
– susiaurėję inkstų arterijos (yra inkstų arterijų stenozė).
– padidėjęs jautrumas medžiagoms, esančioms vaisto sudėtyje;
– pacientas turi polinkį į audinių patinimą (yra įgimta ar kitokia
angioneurozinė edema arba ją buvo sukėlę anksčiau vartoti panašaus poveikio
vaistai);
– inkstų veikla labai sutrikusi;
– yra inkstų nepakankamumas (anurija);
– padidėjęs jautrumas sulfanilamidams;
– susiaurėję inkstų arterijos (yra inkstų arterijų stenozė).
Kada tablečių Enahexal comp 20/12,5 galima vartoti tik pasitarus su
gydytoju ?
Toliau aprašyta, kokiomis aplinkybėmis ir labai atsargiai tablečių Enahexal
comp 20/12,5 galima vartoti. Į gydytoją reikia kreiptis net ir tuo atveju,
jei apie tai su juo jau buvo kalbėta.
Simptominė hipotenzija
Išgėrus pirmąją tablečių Enahexal comp 10/25 dozę, gali labai sumažėti
kraujo spaudimas. Toks poveikis dažnesnis pacientams, kurių organizme dėl
įvairių priežasčių (pvz., gydymo diuretikais, bedruskės dietos, dializės,
vėmimo ar viduriavimo) trūksta skysčio ir druskų, bei ligoniams, sergantiems
nuo renino priklausomu kraujospūdžio padidėjimu. Tokiems žmonėms būtina
reguliriai stebėti elektrolitų kiekį serume.
Speciali priežiūra būtina pacientams, kuriems yra išeminė širdies liga ar
smegenų kraujotakos sutrikimas, kadangi tokius ligonius dėl per stipraus
kraujospūdžio sumažėjimo gali ištikti širdies priepuolis arba insultas.
Būtina labai kruopšti priežiūra, jei:
– sergama liga, kurios metu padidėja baltymo išsiskyrimas su šlapimu;
– sutrikusi elektrolitų apykaita;
– sutrikdytas imunitetas arba sergama specifine reumatine liga (kolagenoze,
pvz., raudonąja vilklige, sklerodermija);
– kartu gydoma vaistais, kurie slopina imuninę sistemą (pavyzdžiui, kai
kuriais antinksčių hormonais (kortikoidais), vaistais nuo vėžio, nuo
virusinių ligų, medikamentais, vartojamais podagrai, širdies ritmo
sutrikimui arpsichikos ligai (pvz., ličio preparatais) gydyti;
– yra sumažėjęs kraujo tūris;
– susiaurėjusios smegenų ir širdies kraujagyslės;
– yra inkstų veiklos nepakankamumas (kreatinino koncentracija kraujyje ne
didesnė kaip 1,8 mg/100 ml);
– yra labai didelis kraujo spaudimas arba inkstų ligos sukeltas didelis
kraujo spaudimas;
– pacientas vyresnis negu 65 metų.
Perspėjimai.
Informacija ligoniams, sergantiems cukriniu diabetu
Vienoje tabletėje yra 0,01 vieneto pakeičiamųjų angliavandenių.
gydytoju ?
Toliau aprašyta, kokiomis aplinkybėmis ir labai atsargiai tablečių Enahexal
comp 20/12,5 galima vartoti. Į gydytoją reikia kreiptis net ir tuo atveju,
jei apie tai su juo jau buvo kalbėta.
Simptominė hipotenzija
Išgėrus pirmąją tablečių Enahexal comp 10/25 dozę, gali labai sumažėti
kraujo spaudimas. Toks poveikis dažnesnis pacientams, kurių organizme dėl
įvairių priežasčių (pvz., gydymo diuretikais, bedruskės dietos, dializės,
vėmimo ar viduriavimo) trūksta skysčio ir druskų, bei ligoniams, sergantiems
nuo renino priklausomu kraujospūdžio padidėjimu. Tokiems žmonėms būtina
reguliriai stebėti elektrolitų kiekį serume.
Speciali priežiūra būtina pacientams, kuriems yra išeminė širdies liga ar
smegenų kraujotakos sutrikimas, kadangi tokius ligonius dėl per stipraus
kraujospūdžio sumažėjimo gali ištikti širdies priepuolis arba insultas.
Būtina labai kruopšti priežiūra, jei:
– sergama liga, kurios metu padidėja baltymo išsiskyrimas su šlapimu;
– sutrikusi elektrolitų apykaita;
– sutrikdytas imunitetas arba sergama specifine reumatine liga (kolagenoze,
pvz., raudonąja vilklige, sklerodermija);
– kartu gydoma vaistais, kurie slopina imuninę sistemą (pavyzdžiui, kai
kuriais antinksčių hormonais (kortikoidais), vaistais nuo vėžio, nuo
virusinių ligų, medikamentais, vartojamais podagrai, širdies ritmo
sutrikimui arpsichikos ligai (pvz., ličio preparatais) gydyti;
– yra sumažėjęs kraujo tūris;
– susiaurėjusios smegenų ir širdies kraujagyslės;
– yra inkstų veiklos nepakankamumas (kreatinino koncentracija kraujyje ne
didesnė kaip 1,8 mg/100 ml);
– yra labai didelis kraujo spaudimas arba inkstų ligos sukeltas didelis
kraujo spaudimas;
– pacientas vyresnis negu 65 metų.
Perspėjimai.
Informacija ligoniams, sergantiems cukriniu diabetu
Vienoje tabletėje yra 0,01 vieneto pakeičiamųjų angliavandenių.
Sąveika su kitais vaistais
Į kokią tablečių “Enahexal comp 20/12,5” ir kitų vaistų sąveiką būtina atsižvelgti ?
Prašom įsidėmėti, kad šie nurodymai neseniai vartotiems vaistams taip pat
tinka. Jei pacientas vartoja kitokių vaistų, būtina informuoti gydytoją.
Tablečių Enahexal comp 20/12,5 kraujospūdį mažinantį poveikį gali
stiprinti beta receptorių blokatoriai, metildopa, kalcio antagonistai.
Jei nėra alternatyvaus gydymo ir būtina vartoti ganglijus blokuojančių
vaistų bei antiadrenerginių preparatų, pacientą reikia atidžiai stebėti.
– Analgetikai, vaistai nuo uždegimo (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis,
indometacinas) gali silpninti tablečių “Enahexal comp 20/12,5” kraujospūdį
mažinantį poveikį. Gali prasidėti ūminis inkstų nepakankamumas, ypač tuo
atveju, jei yra hipovolemija.
– Hidrochlorotiazidas stiprina didelių salicilatų dozių toksinį poveikį
centrinei nervų sistemai.
– Enalaprilio vartojant kartu su kaliu ar kalį sulaikančiu diuretiku
(pavyzdžiui, spironolaktonu, amiloridu, triamterenu) bei kitais vaistais,
pavyzdžiui, heparinu, kurie didina kalio kiekį serume, didėja kalio
koncentracija kraujo serume.
– Jei hidrochlorotiazido vartojama kartu su kalį išskiriančiais diuretikais
(pavyzdžiui, furozemidu), gliukokortikoidais, kortikotropinu,
karbenoksolonu, amfotericinu B, penicilinu G, salicilatais arba jei kartu su
juo per daug vartojama vidurių laisvina
mųjų vaistų, didėja kalio ir (arba) magnio išsiskyrimas.
– Tabletės Enahexal comp 20/12,5 didina kartu vartojamo ličio koncentraciją
kraujo serume, todėl stiprėja kardiotoksinis ir neurotoksinis jo poveikis.
Dėl šios priežasties būtina reguliariai kontroliuoti ličio koncentraciją
kraujyje.
– Tabletės Enahexal comp 20/12,5 stiprina kartu vartojamo alkoholio
poveikį.
– Jeigu yra kalio ir (arba) magnio trūkumas, kartu su tabletėmis Enahexal
comp 20/12,5 vartojant rusmenės glikozidų, gali stiprėti pastarųjų
preparatų pageidaujamas ir šalutinis poveikis.
– Hidrochlorotiazidas silpnina katecholaminų, pavyzdžiui, epinefrino,
poveikį.
– Jei kartu vartojama alopurinolio, citostatikų, imuninę sistemą slopinančių
medikamentų, sisteminį poveikį darančių kortikoidų, prokainamido, gali
sumažėti leukocitų kiekis kraujyje (pasireikšti leukopenija).
– Hidrochlorotiazidas didina citostatikų (pavyzdžiui, ciklofosfamido,
fluoruracilo, metotreksato) toksinį poveikį kaulų čiulpams (stipriausiai
gali pasireikšti granulocitopenija).
– Hidrochlorotiazidas silpnina geriamųjų vaistų nuo cukraligės, pvz.,.
sulfanilkarbamido darinių, biguanidų, insulino, veiksmingumą.
– Hidrochlorotiazido rezorbciją mažina cholestiraminas ir kolestipolis.
– Hidrochlorotiazidas stiprina ir ilgina kartu vartojamų kurarės tipo
miorelaksantų griaučių raumenis atpalaiduojantį poveikį (anesteziologą
būtina informuoti apie tablečių Enahexal comp 20/12,5 vartojimą).
Kartu su tabletėmis Enahexal comp 20/12,5 vartojant metildopos, dėl
antikūnų hidrochlorotiazidui atsiradimo pavieniais atvejais galima hemolizė.
Prašom įsidėmėti, kad šie nurodymai neseniai vartotiems vaistams taip pat
tinka. Jei pacientas vartoja kitokių vaistų, būtina informuoti gydytoją.
Tablečių Enahexal comp 20/12,5 kraujospūdį mažinantį poveikį gali
stiprinti beta receptorių blokatoriai, metildopa, kalcio antagonistai.
Jei nėra alternatyvaus gydymo ir būtina vartoti ganglijus blokuojančių
vaistų bei antiadrenerginių preparatų, pacientą reikia atidžiai stebėti.
– Analgetikai, vaistai nuo uždegimo (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis,
indometacinas) gali silpninti tablečių “Enahexal comp 20/12,5” kraujospūdį
mažinantį poveikį. Gali prasidėti ūminis inkstų nepakankamumas, ypač tuo
atveju, jei yra hipovolemija.
– Hidrochlorotiazidas stiprina didelių salicilatų dozių toksinį poveikį
centrinei nervų sistemai.
– Enalaprilio vartojant kartu su kaliu ar kalį sulaikančiu diuretiku
(pavyzdžiui, spironolaktonu, amiloridu, triamterenu) bei kitais vaistais,
pavyzdžiui, heparinu, kurie didina kalio kiekį serume, didėja kalio
koncentracija kraujo serume.
– Jei hidrochlorotiazido vartojama kartu su kalį išskiriančiais diuretikais
(pavyzdžiui, furozemidu), gliukokortikoidais, kortikotropinu,
karbenoksolonu, amfotericinu B, penicilinu G, salicilatais arba jei kartu su
juo per daug vartojama vidurių laisvina
mųjų vaistų, didėja kalio ir (arba) magnio išsiskyrimas.
– Tabletės Enahexal comp 20/12,5 didina kartu vartojamo ličio koncentraciją
kraujo serume, todėl stiprėja kardiotoksinis ir neurotoksinis jo poveikis.
Dėl šios priežasties būtina reguliariai kontroliuoti ličio koncentraciją
kraujyje.
– Tabletės Enahexal comp 20/12,5 stiprina kartu vartojamo alkoholio
poveikį.
– Jeigu yra kalio ir (arba) magnio trūkumas, kartu su tabletėmis Enahexal
comp 20/12,5 vartojant rusmenės glikozidų, gali stiprėti pastarųjų
preparatų pageidaujamas ir šalutinis poveikis.
– Hidrochlorotiazidas silpnina katecholaminų, pavyzdžiui, epinefrino,
poveikį.
– Jei kartu vartojama alopurinolio, citostatikų, imuninę sistemą slopinančių
medikamentų, sisteminį poveikį darančių kortikoidų, prokainamido, gali
sumažėti leukocitų kiekis kraujyje (pasireikšti leukopenija).
– Hidrochlorotiazidas didina citostatikų (pavyzdžiui, ciklofosfamido,
fluoruracilo, metotreksato) toksinį poveikį kaulų čiulpams (stipriausiai
gali pasireikšti granulocitopenija).
– Hidrochlorotiazidas silpnina geriamųjų vaistų nuo cukraligės, pvz.,.
sulfanilkarbamido darinių, biguanidų, insulino, veiksmingumą.
– Hidrochlorotiazido rezorbciją mažina cholestiraminas ir kolestipolis.
– Hidrochlorotiazidas stiprina ir ilgina kartu vartojamų kurarės tipo
miorelaksantų griaučių raumenis atpalaiduojantį poveikį (anesteziologą
būtina informuoti apie tablečių Enahexal comp 20/12,5 vartojimą).
Kartu su tabletėmis Enahexal comp 20/12,5 vartojant metildopos, dėl
antikūnų hidrochlorotiazidui atsiradimo pavieniais atvejais galima hemolizė.
Ypatingi perspėjimai
Kokių atsargumo priemonių reikia imtis ?
Prieš pradedant vartoti tablečių Enahexal comp 20/12,5, gydytojas turi
patikrinti inkstų veiklą bei sunormalinti druskų ir (arba) skysčio kiekį.
Gydymo tabletėmis Enahexal comp 20/12,5 metu, ypač pradžioje, ir rizikos
grupės pacientams (sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, kuris kartais
būna susijęs su inkstų nepakankamumu), gali labai sumažėti kraujospūdis.
Pastebėta, kad ligoniams, ypač sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ar
inkstų liga, įskaitant inkstų arterijos stenozę, dažniau pasireiškia su AKF
inhibitorių vartojimu susijęs inkstų veiklos nepakankamumas.
Audinių patinimas (Angioneurozinė edema)
Skausmingas audinių patinimas, sukeliantis odos ir gleivinės skausmą gali
būti tablečių Enahexal comp 20/12,5 sukeltos specifinės alerginės
reakcijos požymis. Ši reakcija gali pasireikšti gydymo metu bet kuriuo laiku
ir pažeisti veidą, galūnes, lūpas, liežuvį ir gerklę. Jei patinsta gerklos,
pacientas gali net uždusti Jei išgėrus tablečių Enahexal comp 20/12,5
atsiranda audinių patinimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ar
greitąją pagalbą.
Angioneurozinė edema daug dažniau pasireiškia juodaodžiams pacientams.
Kitokios padidėjusio jautrumo reakcijos
Jei vartojantiems tablečių Enahexal comp 20/12,5 pacientams taikomas
specifinis sunkaus riebalų apykaitos sutrikimo gydymas (mažo tankio
lipoproteinų aferezė), gali pasireikšti gyvybei pavojinga padidėjusio
jautrumo reakcija.
Jei minėtas specifinis riebalų apykaitos sutrikimo gydymas yra būtinas,
prieš tai tabletes Enahexal comp 20/12,5 gydytojas turi laikinai pakeisti
kitokiu preparatu nuo didelio kraujo spaudimo.
Atliekant desensibilizaciją (mažinant ar slopinant galimą alerginę reakciją)
nuo vabzdžių (bičių, vapsvų) ir kartu vartojant tablečių Enahexal comp
20/12,5, dažniau gali pasireikšti sunki padidėjusio jautrumo reakcija:
kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys, vėmimas ir (arba) alerginė odos
reakcija, todėl desensibilizacijos metu tablečių Enahexal comp 20/12,5
vartoti draudžiama.
Kraujo dializė per dirbtinį inkstą
Jei vartojančio tablečių Enahexal comp 20/12,5 ligonio neatidėliotinai
dializei naudojama speciali dializės membrana, pvz., “AN 69”, dažniau galima
sunki padidėjusio jautrumo reakcija (gali ištikti net kraujotakos kolapsas),
todėl gydytoją, kuris daro dializę, būtina informuoti, jog pacientas vartoja
tablečių Enahexal comp 20/12,5.
Jeigu vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5 atsiranda karščiavimas,
limfmazgių patinimas ir (arba) gerklės uždegimas, būtina neatidėliojant
kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti kiekybinę leukocitų sudėtį.
Kokių atsargumo priemonių reikia imtis ?
Prieš pradedant vartoti tablečių Enahexal comp 20/12,5, gydytojas turi
patikrinti inkstų veiklą bei sunormalinti druskų ir (arba) skysčio kiekį.
Gydymo tabletėmis Enahexal comp 20/12,5 metu, ypač pradžioje, ir rizikos
grupės pacientams (sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, kuris kartais
būna susijęs su inkstų nepakankamumu), gali labai sumažėti kraujospūdis.
Pastebėta, kad ligoniams, ypač sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ar
inkstų liga, įskaitant inkstų arterijos stenozę, dažniau pasireiškia su AKF
inhibitorių vartojimu susijęs inkstų veiklos nepakankamumas.
Audinių patinimas (Angioneurozinė edema)
Skausmingas audinių patinimas, sukeliantis odos ir gleivinės skausmą gali
būti tablečių Enahexal comp 20/12,5 sukeltos specifinės alerginės
reakcijos požymis. Ši reakcija gali pasireikšti gydymo metu bet kuriuo laiku
ir pažeisti veidą, galūnes, lūpas, liežuvį ir gerklę. Jei patinsta gerklos,
pacientas gali net uždusti Jei išgėrus tablečių Enahexal comp 20/12,5
atsiranda audinių patinimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ar
greitąją pagalbą.
Angioneurozinė edema daug dažniau pasireiškia juodaodžiams pacientams.
Kitokios padidėjusio jautrumo reakcijos
Jei vartojantiems tablečių Enahexal comp 20/12,5 pacientams taikomas
specifinis sunkaus riebalų apykaitos sutrikimo gydymas (mažo tankio
lipoproteinų aferezė), gali pasireikšti gyvybei pavojinga padidėjusio
jautrumo reakcija.
Jei minėtas specifinis riebalų apykaitos sutrikimo gydymas yra būtinas,
prieš tai tabletes Enahexal comp 20/12,5 gydytojas turi laikinai pakeisti
kitokiu preparatu nuo didelio kraujo spaudimo.
Atliekant desensibilizaciją (mažinant ar slopinant galimą alerginę reakciją)
nuo vabzdžių (bičių, vapsvų) ir kartu vartojant tablečių Enahexal comp
20/12,5, dažniau gali pasireikšti sunki padidėjusio jautrumo reakcija:
kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys, vėmimas ir (arba) alerginė odos
reakcija, todėl desensibilizacijos metu tablečių Enahexal comp 20/12,5
vartoti draudžiama.
Kraujo dializė per dirbtinį inkstą
Jei vartojančio tablečių Enahexal comp 20/12,5 ligonio neatidėliotinai
dializei naudojama speciali dializės membrana, pvz., “AN 69”, dažniau galima
sunki padidėjusio jautrumo reakcija (gali ištikti net kraujotakos kolapsas),
todėl gydytoją, kuris daro dializę, būtina informuoti, jog pacientas vartoja
tablečių Enahexal comp 20/12,5.
Jeigu vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5 atsiranda karščiavimas,
limfmazgių patinimas ir (arba) gerklės uždegimas, būtina neatidėliojant
kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti kiekybinę leukocitų sudėtį.
Į ką reikia atsižvelgti nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu ?
Tabletės Enahexal comp 20/12,5, ypač vartojamos paskutiniuosius šešis
nėštumo mėnesius, gali pažeisti vaisių ir net sukelti jo mirtį.
Prieš pradedant vartoti tablečių Enahexal comp 20/12,5 moteris turi
pasitikrinti, ar ji nenėščia. Gydymo tabletėmis Enahexal comp 20/12,5 metu
pacientė turi saugotis, kad nepastotų. Tablečių Enahexal comp 10/25
nėštumo metu reikia nevartoti, nebent manoma, kad jos gelbėja moters
gyvybę. Jei moteris pastoja, reikia kreiptis į gydytoją, kuris skirs kitokį
gydymą.
Veikliosios tablečių Enahexal comp 20/12,5 medžiagos išsiskiria su pienu,
todėl prieš pradedant vartoti medikamento, žindymą būtina nutraukti.
Į ką būtina atsižvelgti vairuojant transportą, prižiūrint veikiančius
įrenginius ar dirbant be patikimos atramos, pvz., laipiojant kopėčiomis ?
Tabletėmis Enahexal comp 10/25 gydomų pacientų sveikatą turi reguliariai
stebėti medikas. Paciento reakcija į vaistą gali būti skirtinga ir gali
trikdyti gebėjimą vairuoti transportą, prižiūrėti veikiančius įrenginius ir
dirbti nesaugioje padėtyje, pvz., laipioti kopėčiomis. Stipresnė ji būna
gydymo pradžioje, keičiant dozavimą, taip pat kartu su medikamentu geriant
alkoholio.
Tabletės Enahexal comp 20/12,5, ypač vartojamos paskutiniuosius šešis
nėštumo mėnesius, gali pažeisti vaisių ir net sukelti jo mirtį.
Prieš pradedant vartoti tablečių Enahexal comp 20/12,5 moteris turi
pasitikrinti, ar ji nenėščia. Gydymo tabletėmis Enahexal comp 20/12,5 metu
pacientė turi saugotis, kad nepastotų. Tablečių Enahexal comp 10/25
nėštumo metu reikia nevartoti, nebent manoma, kad jos gelbėja moters
gyvybę. Jei moteris pastoja, reikia kreiptis į gydytoją, kuris skirs kitokį
gydymą.
Veikliosios tablečių Enahexal comp 20/12,5 medžiagos išsiskiria su pienu,
todėl prieš pradedant vartoti medikamento, žindymą būtina nutraukti.
Į ką būtina atsižvelgti vairuojant transportą, prižiūrint veikiančius
įrenginius ar dirbant be patikimos atramos, pvz., laipiojant kopėčiomis ?
Tabletėmis Enahexal comp 10/25 gydomų pacientų sveikatą turi reguliariai
stebėti medikas. Paciento reakcija į vaistą gali būti skirtinga ir gali
trikdyti gebėjimą vairuoti transportą, prižiūrėti veikiančius įrenginius ir
dirbti nesaugioje padėtyje, pvz., laipioti kopėčiomis. Stipresnė ji būna
gydymo pradžioje, keičiant dozavimą, taip pat kartu su medikamentu geriant
alkoholio.
Vartojimo instrukcija
Dozavimas. Jeigu gydytojo nepaskirta kitaip, rekomenduojama tablečių
Enahexal comp 20/12,5 vartoti taip, kaip nurodyta toliau. Būtina tiksliai
laikytis dozavimo nurodymų, priešingu atveju tabletės Enahexal comp
20/12,5 gali sukelti nepageidaujamą poveikį.
Jei diuretikais gydomas pacientas turi vartoti tablečių Enahexal comp
20/12,5, diuretikų vartojimą būtina nutraukti iki gydymo tabletėmis
Enahexal comp 20/12,5 pradžios likus kelioms dienoms. Išgėrus pirmąją
tablečių Enahexal comp 20/12,5 pacientą būtina atidžiai stebėti dėl galimo
per didelio kraujospūdžio sumažėjimo.
Pradinė dienos dozė yra pusė tabletės. Jei būtina, ją galima didinti iki
vienos tabletės. Ligoniams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar inkstų
kraujagyslių ligos sukelta hipertenzija, tabletės Enahexal comp 20/12,5
pradiniam gydymui netinka. (žr. skyrių Kada tablečių Enahexal comp 20/12,5
galima vartoti tik pasitarus su gydytoju ?).
Vaisto pamiršus išgerti vieną kartą, kitą kartą gerti daugiau tablečių
negalima, reikia ir toliau vartoti nurodytą tablečių Enahexal comp 20/12,5
dozę.
Gydymo trukmė. Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas.
Į ką būtina atsižvelgti, jei norima vaisto vartojimą pertraukti arba gydymą
baigti prieš laiką ?
Gali vėl padidėti kraujo spaudimas.
Jei pacientas savo nuožiūra nori tablečių Enahexal comp 20/12,5 vartojimą
pertraukti arba baigti prieš laiką (pvz., dėl nepageidaujamo poveikio ar
pagerėjusios savijautos), būtina prieš tai pasitarti su gydytoju.
Dozavimas. Jeigu gydytojo nepaskirta kitaip, rekomenduojama tablečių
Enahexal comp 20/12,5 vartoti taip, kaip nurodyta toliau. Būtina tiksliai
laikytis dozavimo nurodymų, priešingu atveju tabletės Enahexal comp
20/12,5 gali sukelti nepageidaujamą poveikį.
Jei diuretikais gydomas pacientas turi vartoti tablečių Enahexal comp
20/12,5, diuretikų vartojimą būtina nutraukti iki gydymo tabletėmis
Enahexal comp 20/12,5 pradžios likus kelioms dienoms. Išgėrus pirmąją
tablečių Enahexal comp 20/12,5 pacientą būtina atidžiai stebėti dėl galimo
per didelio kraujospūdžio sumažėjimo.
Pradinė dienos dozė yra pusė tabletės. Jei būtina, ją galima didinti iki
vienos tabletės. Ligoniams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar inkstų
kraujagyslių ligos sukelta hipertenzija, tabletės Enahexal comp 20/12,5
pradiniam gydymui netinka. (žr. skyrių Kada tablečių Enahexal comp 20/12,5
galima vartoti tik pasitarus su gydytoju ?).
Vaisto pamiršus išgerti vieną kartą, kitą kartą gerti daugiau tablečių
negalima, reikia ir toliau vartoti nurodytą tablečių Enahexal comp 20/12,5
dozę.
Gydymo trukmė. Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas.
Į ką būtina atsižvelgti, jei norima vaisto vartojimą pertraukti arba gydymą
baigti prieš laiką ?
Gali vėl padidėti kraujo spaudimas.
Jei pacientas savo nuožiūra nori tablečių Enahexal comp 20/12,5 vartojimą
pertraukti arba baigti prieš laiką (pvz., dėl nepageidaujamo poveikio ar
pagerėjusios savijautos), būtina prieš tai pasitarti su gydytoju.
Perdozavimas. Priklausomai nuo perdozavimo sunkumo gali atsirasti tokių
apsinuodijimo simptomų: ilgai trunkanti diurezė, elektrolitų pusiausvyros
sutrikimas, labai mažas kraujospūdis, sąmonės sutrikimas (gali ištikti net
koma), traukuliai, dalinis paralyžius (parezė), širdies ritmo sutrikimas,
retas širdies ritmas, kraujotakos šokas, inkstų nepakankamumas, žarnų
nepraeinamumas.
Įtarus, jog perdozuota, būtina neatidėliojant kreiptis į gydytoją.
apsinuodijimo simptomų: ilgai trunkanti diurezė, elektrolitų pusiausvyros
sutrikimas, labai mažas kraujospūdis, sąmonės sutrikimas (gali ištikti net
koma), traukuliai, dalinis paralyžius (parezė), širdies ritmo sutrikimas,
retas širdies ritmas, kraujotakos šokas, inkstų nepakankamumas, žarnų
nepraeinamumas.
Įtarus, jog perdozuota, būtina neatidėliojant kreiptis į gydytoją.
Šalutinis poveikis
Koks gali pasireikšti nepageidaujamas tablečių Enahexal comp 20/12,5 poveikis ?
Dažniausias nepageidaujamas poveikis yra svaigulys ir nuovargis. Paprastai
jis būna trumpalaikis ir lengvas bei dėl jo gydymo nutraukti nereikia
Kitoks nepageidaujamas poveikis, pastebėtas 1 – 2 % pacientų, pasireiškia
kaip mėšlungis, pykinimas, silpnumas, ortostatinis kolapsas, galvos
skausmas, kosulys ir impotencija.
Toliau išvardytas reresnis nepageidaujamas poveikis, pastebėtas klinikinių
tyrimų metu ir po to, kai vaistas pradėtas platinti.
Širdies ir kraujagyslių sistema
Kartais, ypač gydymo pradžioje bei kai kuriems pacientams, gali perdaug
sumažėti kraujospūdis, todėl gali pasireikšti svaigulys, silpnumas, regos
sutrikimas, retai trumpam net prarandama sąmonė. Be to, gydytojas gali
pastebėti elektrokardiogramos pokyčių, nustatyti širdies ritmo sutrikimą.
Pastebėta, kad dėl stipraus kraujospūdžio sumažėjimo gali padažnėti širdies
ritmas, atsirasti širdies tvinkčiojimas, krūtinės skausmas, krūtinės angina,
nepakankamos smegenų kraujotakos simptomų (pvz., vienos kūno pusės
paralyžius, regos ar kalbos išnykimas), kuri gali būti laikina arba sukelti
nuolatinį nervų pažeidimą (smegenų insultą).
Inkstai
Kartais gali atsirasti inkstų veiklos sutrikimų arba jie gali sustiprėti,
pavieniais atvejais gali prasidėti ūminis inkstų nepakankamumas.
Retai pastebėta baltymų šalinimo su šlapimu padidėjimo, iš dalies susijusio
su inkstų veiklos pablogėjimu, atvejų.
Buvo specifinio inkstų uždegimo (nebakterinio intersticinio nefrito) retų
atvejų.
Kvėpavimo takai
Kartais gali atsirasti sausas kosulys gerklės skausmas, kimulys, bronchų
uždegimas, retai – dusulys, prienosinių ančių uždegimas, bendrasis
negalavimas, pavieniais atvejais – bronchų spazmas, dėl kurio atsiranda
dusulys, burnos ar liežuvio gleivinės uždegimas, burnos sausmė ir troškulys.
Gydytojas gali nustatyti tam tikrų medžiagų susikaupimą plaučių audinyje
(plaučių infiltartus).
Pastebėta pavienių alerginio plaučių alveolių uždegimo atvejų. Retai
pasireiškia ūminis intersticinis plaučių uždegimas.
Pastebėta pavienių ūminio skysčio susikaupimo plaučiuose (plaučių edemos) su
kraujotakos kolapsu, dusuliu ir širdies ritmo padažnėjimu atvejų. Manoma,
kad tai yra hidrochlorotiazido sukelta alerginė reakcija.
Tabletės Enahexal comp 20/12,5 gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų
srities (liežuvio, gerklės, gerklų) audinių pabrinkimą.
Virškinimo sistema ir kepenys
Kartais gali pasireikšti pykinimas, negalavimai viršutinėje pilvo dalyje,
virškinimo sutrikimas, retai – vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas,
apetito stoka, kasos uždegimas ir, ypač tuo atveju, jei ligonis serga
tulžies pūslės akmenlige, – ūminis tulžies pūslės uždegimas.
Vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5, retai atsiranda tokių simptomų:
iš pradžių pasireiškia odos ir (arba) gleivinės gelta, vėliau atsiranda
daugelio kepenų ląstelių žuvimo požymių (rankų ir kojų drebulys, pablogėjęs
kvėpavimas, mieguistumas, apatija, sąmonės pritemimas arba net išnykimas).
Ar tarp šio sutrikimo ir vaisto vartojimo yra priklausomumas, neaišku.
Kartais ligonis miršta. Buvo pavienių kepenų veiklos sutrikimo, kepenų
uždegimo ir dalinio žarnų nepraeinamumo atvejų.
Oda, kraujagyslės
Retkarčiais gali pasireikšti alerginė odos reakcija, pvz., išbėrimas, rečiau
– dilgėlinė, niežulys, uždegimo sukeltas paraudimas, odos kraujosruvos,
audinių pabrinkimas (angioneurozinė edema), apimanti lūpas, veidą ir (arba)
galūnes.
Pastebėta pavienių sunkių odos reakcijų, pvz., pūslinė, daugiaformė eritema,
generalizuotas eksfoliacinis dermatitas, Stiveno ir Džonsono sindromas,
toksinė epidermio nekrolizė bei odos raudonoji vilkligė (žr. skyrių
Priemonės pasireiškus nepageidaujamam poveikiui).
Odos pokyčių metu kartu gali būti karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas,
kraujagyslių uždegimas, gali atsirasti laboratorinių tyrimų rodmenų pokyčių.
Pacientams, ypač pagyvenusiems arba sergantiems venų ligomis, retai gali
atsirasti kraujo krešulių (trombų) ir embolija. Retai sumažėja ašarų gamyba.
Pacientams pastebėta prakaitavimo, karščio pylimo, panašių į žvynelinę odos
pokyčių, padidėjusio jautrumo šviesai, plaukų slinkimo, nagų nusilupimo ir
kraujagyslių spazmų pasunkėjimo sergant Raynaudo sindromu pavienių atvejų.
Nervų sistema
Retkarčiais pasireiškia galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas, silpnumas,
apatija, retai – mieguistumas, depresija, miego sutrikimas, impotencija,
galūnių dilgčiojimo, tirpimo ir šalimo pojūtis, pusiausvyros sutrikimas,
sumišimas, spengimas ausyse, matymas lyg per rūką, skonio pakitimas arba
laikinas skonio praradimas.
Retai dėl per stiprios diurezės prasideda traukuliai (mėšlungis), atsiranda
mieguistumas ir suglumimas.
Judėjimo aparatas
Retkarčiais gali pasireikšti raumenų skausmas bei blauzdų mėšlungis. Gali
atsirasti raumenų silpnumas ir dalinis paralyžius (parezė).
Kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rodmenys
Vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5, gali pakisti kraujo tyrimų
rodmenys: sumažėti raudonojo kraujo pigmento (hemoglobino) koncentracija ir
ląstelių kiekis (procentais) kraujo sudėtyje, t. y. hematokritas, sumažėti
arba kitaip pakisti eritrocitų, leukocitų bei trombocitų kiekis kraujyje, t. y. pasireikšti anemija, leukopenija, neutropenija, eozinofilija arba daug dažniau trombocitopenija.
Pavieniais atvejais gali sumažėti leukocitų keikis arba jie gali visiškai
išnykti.
Pavieniais atvejais gali prasidėti eritrocitų irimas (taip pat ir dėl
gliukozės – 6 – fosfatdehidrogenazės trūkumo), dėl kurio patamsėja šlapimas
ir (arba) atsiranda gelta.
Ligoniams, kurie gydomi tabletėmis Enahexal comp 20/12,5, ypač jei jų
vartojama ilgai, gydytojas gali nustatyti elektrolitų ir skysčio
pusiausvyros sutrikimą bei kraujo šarmingumo padidėjimą (metabolinę
alkalozę). Dėl skysčio ir elektrolitų netekimo kraujyje padaugėja šarminės
reakcijos medžiagų koncentracija arba sintezė (gali pasireikšti metabolinė
alkalozė, kurios me pH būna ne didesnis kaip 9). Kraujyje gali padidėti
gliukozės, kai kurių lipidų (cholesterolio, trigliceridų) kiekis, kepenų fermento amilazės aktyvumas. Be to, kraujyje dažnai padidėja šlapimo rūgšties kiekis, todėl turintiems polinkį pacientams gali prasidėti podagros ligos priepuolis.
Kartais žmonėms, ypač pacientams, kurių inkstų veikla sutrikusi arba kurie
serga cukriniu diabetu, serume gali padidėti medžiagų, paprastai šalinamų su
šlapimu (karbamido, kreatinino) ir kalio bei sumažėti natrio koncentracija.
Su šlapimu gali išsiskirti didesnis baltymų kiekis.
Pavieniais atvejais gali padidėti kepenų veiklos rodmenys.
Jeigu atsiranda kitoks negu informaciniame lapelyje aprašytas
nepageidaujamas poveikis, reikia apie jį pranešti gydytojui ar vaistininkui.
Kokių priemonių imtis pasireiškus nepageidaujamam poveikiui ?
Jei vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5 pasireiškia minėtas
nepageidaujamas poveikis, reikia kreiptis į gydytoją. Pasireiškus sunkiam
nepageidaujamam poveikiui: staigiam veido ir kaklo srities audinių
pabrinkimui, odos pageltimui, kuris gali būti susijęs su sąmonės slopinimu ir drebėjimu, ar sunkiems odos pokyčiams (formuojasi pūslės, atsiskiria oda, atsiranda susijęs su bendrosios būklės sutrikimu didelis ar pakitusios spalvos išbėrimas), būtina neatidėliotina medicinos pagalba.
Informacija apie vaisto laikymą
Specialios laikymo sąlygos nebūtinos. Medikamentą reikia laikyti vaikams
neprieinamoje vietoje!
Dažniausias nepageidaujamas poveikis yra svaigulys ir nuovargis. Paprastai
jis būna trumpalaikis ir lengvas bei dėl jo gydymo nutraukti nereikia
Kitoks nepageidaujamas poveikis, pastebėtas 1 – 2 % pacientų, pasireiškia
kaip mėšlungis, pykinimas, silpnumas, ortostatinis kolapsas, galvos
skausmas, kosulys ir impotencija.
Toliau išvardytas reresnis nepageidaujamas poveikis, pastebėtas klinikinių
tyrimų metu ir po to, kai vaistas pradėtas platinti.
Širdies ir kraujagyslių sistema
Kartais, ypač gydymo pradžioje bei kai kuriems pacientams, gali perdaug
sumažėti kraujospūdis, todėl gali pasireikšti svaigulys, silpnumas, regos
sutrikimas, retai trumpam net prarandama sąmonė. Be to, gydytojas gali
pastebėti elektrokardiogramos pokyčių, nustatyti širdies ritmo sutrikimą.
Pastebėta, kad dėl stipraus kraujospūdžio sumažėjimo gali padažnėti širdies
ritmas, atsirasti širdies tvinkčiojimas, krūtinės skausmas, krūtinės angina,
nepakankamos smegenų kraujotakos simptomų (pvz., vienos kūno pusės
paralyžius, regos ar kalbos išnykimas), kuri gali būti laikina arba sukelti
nuolatinį nervų pažeidimą (smegenų insultą).
Inkstai
Kartais gali atsirasti inkstų veiklos sutrikimų arba jie gali sustiprėti,
pavieniais atvejais gali prasidėti ūminis inkstų nepakankamumas.
Retai pastebėta baltymų šalinimo su šlapimu padidėjimo, iš dalies susijusio
su inkstų veiklos pablogėjimu, atvejų.
Buvo specifinio inkstų uždegimo (nebakterinio intersticinio nefrito) retų
atvejų.
Kvėpavimo takai
Kartais gali atsirasti sausas kosulys gerklės skausmas, kimulys, bronchų
uždegimas, retai – dusulys, prienosinių ančių uždegimas, bendrasis
negalavimas, pavieniais atvejais – bronchų spazmas, dėl kurio atsiranda
dusulys, burnos ar liežuvio gleivinės uždegimas, burnos sausmė ir troškulys.
Gydytojas gali nustatyti tam tikrų medžiagų susikaupimą plaučių audinyje
(plaučių infiltartus).
Pastebėta pavienių alerginio plaučių alveolių uždegimo atvejų. Retai
pasireiškia ūminis intersticinis plaučių uždegimas.
Pastebėta pavienių ūminio skysčio susikaupimo plaučiuose (plaučių edemos) su
kraujotakos kolapsu, dusuliu ir širdies ritmo padažnėjimu atvejų. Manoma,
kad tai yra hidrochlorotiazido sukelta alerginė reakcija.
Tabletės Enahexal comp 20/12,5 gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų
srities (liežuvio, gerklės, gerklų) audinių pabrinkimą.
Virškinimo sistema ir kepenys
Kartais gali pasireikšti pykinimas, negalavimai viršutinėje pilvo dalyje,
virškinimo sutrikimas, retai – vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas,
apetito stoka, kasos uždegimas ir, ypač tuo atveju, jei ligonis serga
tulžies pūslės akmenlige, – ūminis tulžies pūslės uždegimas.
Vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5, retai atsiranda tokių simptomų:
iš pradžių pasireiškia odos ir (arba) gleivinės gelta, vėliau atsiranda
daugelio kepenų ląstelių žuvimo požymių (rankų ir kojų drebulys, pablogėjęs
kvėpavimas, mieguistumas, apatija, sąmonės pritemimas arba net išnykimas).
Ar tarp šio sutrikimo ir vaisto vartojimo yra priklausomumas, neaišku.
Kartais ligonis miršta. Buvo pavienių kepenų veiklos sutrikimo, kepenų
uždegimo ir dalinio žarnų nepraeinamumo atvejų.
Oda, kraujagyslės
Retkarčiais gali pasireikšti alerginė odos reakcija, pvz., išbėrimas, rečiau
– dilgėlinė, niežulys, uždegimo sukeltas paraudimas, odos kraujosruvos,
audinių pabrinkimas (angioneurozinė edema), apimanti lūpas, veidą ir (arba)
galūnes.
Pastebėta pavienių sunkių odos reakcijų, pvz., pūslinė, daugiaformė eritema,
generalizuotas eksfoliacinis dermatitas, Stiveno ir Džonsono sindromas,
toksinė epidermio nekrolizė bei odos raudonoji vilkligė (žr. skyrių
Priemonės pasireiškus nepageidaujamam poveikiui).
Odos pokyčių metu kartu gali būti karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas,
kraujagyslių uždegimas, gali atsirasti laboratorinių tyrimų rodmenų pokyčių.
Pacientams, ypač pagyvenusiems arba sergantiems venų ligomis, retai gali
atsirasti kraujo krešulių (trombų) ir embolija. Retai sumažėja ašarų gamyba.
Pacientams pastebėta prakaitavimo, karščio pylimo, panašių į žvynelinę odos
pokyčių, padidėjusio jautrumo šviesai, plaukų slinkimo, nagų nusilupimo ir
kraujagyslių spazmų pasunkėjimo sergant Raynaudo sindromu pavienių atvejų.
Nervų sistema
Retkarčiais pasireiškia galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas, silpnumas,
apatija, retai – mieguistumas, depresija, miego sutrikimas, impotencija,
galūnių dilgčiojimo, tirpimo ir šalimo pojūtis, pusiausvyros sutrikimas,
sumišimas, spengimas ausyse, matymas lyg per rūką, skonio pakitimas arba
laikinas skonio praradimas.
Retai dėl per stiprios diurezės prasideda traukuliai (mėšlungis), atsiranda
mieguistumas ir suglumimas.
Judėjimo aparatas
Retkarčiais gali pasireikšti raumenų skausmas bei blauzdų mėšlungis. Gali
atsirasti raumenų silpnumas ir dalinis paralyžius (parezė).
Kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rodmenys
Vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5, gali pakisti kraujo tyrimų
rodmenys: sumažėti raudonojo kraujo pigmento (hemoglobino) koncentracija ir
ląstelių kiekis (procentais) kraujo sudėtyje, t. y. hematokritas, sumažėti
arba kitaip pakisti eritrocitų, leukocitų bei trombocitų kiekis kraujyje, t. y. pasireikšti anemija, leukopenija, neutropenija, eozinofilija arba daug dažniau trombocitopenija.
Pavieniais atvejais gali sumažėti leukocitų keikis arba jie gali visiškai
išnykti.
Pavieniais atvejais gali prasidėti eritrocitų irimas (taip pat ir dėl
gliukozės – 6 – fosfatdehidrogenazės trūkumo), dėl kurio patamsėja šlapimas
ir (arba) atsiranda gelta.
Ligoniams, kurie gydomi tabletėmis Enahexal comp 20/12,5, ypač jei jų
vartojama ilgai, gydytojas gali nustatyti elektrolitų ir skysčio
pusiausvyros sutrikimą bei kraujo šarmingumo padidėjimą (metabolinę
alkalozę). Dėl skysčio ir elektrolitų netekimo kraujyje padaugėja šarminės
reakcijos medžiagų koncentracija arba sintezė (gali pasireikšti metabolinė
alkalozė, kurios me pH būna ne didesnis kaip 9). Kraujyje gali padidėti
gliukozės, kai kurių lipidų (cholesterolio, trigliceridų) kiekis, kepenų fermento amilazės aktyvumas. Be to, kraujyje dažnai padidėja šlapimo rūgšties kiekis, todėl turintiems polinkį pacientams gali prasidėti podagros ligos priepuolis.
Kartais žmonėms, ypač pacientams, kurių inkstų veikla sutrikusi arba kurie
serga cukriniu diabetu, serume gali padidėti medžiagų, paprastai šalinamų su
šlapimu (karbamido, kreatinino) ir kalio bei sumažėti natrio koncentracija.
Su šlapimu gali išsiskirti didesnis baltymų kiekis.
Pavieniais atvejais gali padidėti kepenų veiklos rodmenys.
Jeigu atsiranda kitoks negu informaciniame lapelyje aprašytas
nepageidaujamas poveikis, reikia apie jį pranešti gydytojui ar vaistininkui.
Kokių priemonių imtis pasireiškus nepageidaujamam poveikiui ?
Jei vartojant tablečių Enahexal comp 20/12,5 pasireiškia minėtas
nepageidaujamas poveikis, reikia kreiptis į gydytoją. Pasireiškus sunkiam
nepageidaujamam poveikiui: staigiam veido ir kaklo srities audinių
pabrinkimui, odos pageltimui, kuris gali būti susijęs su sąmonės slopinimu ir drebėjimu, ar sunkiems odos pokyčiams (formuojasi pūslės, atsiskiria oda, atsiranda susijęs su bendrosios būklės sutrikimu didelis ar pakitusios spalvos išbėrimas), būtina neatidėliotina medicinos pagalba.
Informacija apie vaisto laikymą
Specialios laikymo sąlygos nebūtinos. Medikamentą reikia laikyti vaikams
neprieinamoje vietoje!
Tinkamumo laikas
Preparato tinkamumo laikas išspausdintas ant pakuotės. Jam
pasibaigus, vaisto vartoti draudžiama !
pasibaigus, vaisto vartoti draudžiama !
Registravimo liudijimo turėtojas
HEXAL AG
Industriestrasse 25
83607 Holzkirchen
Telefonas +08024 90 80
Faksas +08024 90 81 290
HEXAL AG
Industriestrasse 25
83607 Holzkirchen
Telefonas +08024 90 80
Faksas +08024 90 81 290
