Respublikinėje Šiaulių ligoninėje užtikrinama visą parą teikiama sudėtinga endoskopinė pagalba, o vienas reikšmingiausių pastarųjų dienų įvykių – pirmąkart ligoninėje sėkmingai atlikta endoskopinė submukozinė disekcija (ESD). Ši procedūra leido pacientei iš skrandžio pašalinti giliau pogleivyje esantį 3 cm skrandžio darinį, išvengiant atviros chirurgijos.
Sėkmės atvejis – kaip viskas vyko
Pacientė į gastroenterologus kreipėsi ambulatoriškai dėl refliukso, neaiškaus kosulio ir balso pakitimų. Gastroskopijos metu aptiktas pogleivio darinys. Tokio pobūdžio ir dydžio dariniai anksčiau įprastai buvo šalinami klasikinės chirurgijos principu atliekant laparoskopinę operaciją per pilvo sieną. Respublikinės Šiaulių ligoninės Gastroenetologijos-endokrinologijos bei Endoskopijų komandų skyriams suvienijus jėgas pasirinktas inovatyvesnis būdas – endoskopinė submukozinė disekcija: navikas buvo išdalintas nuo raumeninio sluoksnio ir pašalintas per stemplę, be pjūvio pilvo sienoje. „Pacientei joks pjūvis nebuvo padarytas, procedūra atlikta stacionarizavus ją iš ryto įprasta tvarka, o pati procedūra užtruko apie dvi valandas“, -pasakoja Endoskopijų skyriaus gydytojas gastroenterologas Justas Birutis. Kitądien pacientė išleista namo be papildomo medikamentinio gydymo ar reabilitacijos poreikio. Jos būklės profilaktinė kontrolė suplanuota po trijų mėnesių, o histologinis tyrimas turėtų patvirtinti gerybinę naviko kilmę.
J. Birutis pabrėžia, kad šis atvejis – ne tik techninis laimėjimas, bet ir organizacinės darnos rezultatas: „Jei nebūtume turėję administracijos palaikymo ir tinkamos įrangos, ši pacientė greičiausiai būtų vykusi į kitą III lygio įstaigą, o III lygio esame ir RŠL, todėl džiaugiamės galėdami tekti kokybiškas, savalaikes paslaugas Šiaulių regiono gyventojams.“ Gydytojo sugrįžimas į komandą tapo ženklia pagalba užtikrinant tiek skubias, tiek planines endoskopines procedūras ir leido spręsti sudėtingus atvejus čia pat.
Procedūra — kas tai ir kodėl ji svarbi
Endoskopinė submukozinė disekcija yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu endoskopu sluoksnis po sluoksnio atskiriamas navikas ir pašalinamas vienu gabalu (en bloc). „Mes išdaliname, išseparuojame skrandžio sieną ir paliekame tik raumeninį sluoksnį, kad nebūtų skylutės ir nereikėtų skubios chirurginės intervencijos“, – paaiškina J. Birutis, apibūdindamas techniką ir saugumo principus. Medikas trumpai apibūdina ir procedūros eigą: endoskopu pasiekiama pažeista vieta, po gleivine suleidžiamas skystis, kad pakeltų pažeidimą, tuomet specialiais instrumentais sluoksnis po sluoksnio atskiriamas navikas ir pažeidimas pašalinamas vienu gabalu, o tai leidžia tiksliai įvertinti histologiją. Toks metodas tausoja organą, mažina atkryčio riziką ir dažnai sutrumpina gijimo laiką. Tiesa, svarbu paminėti, kad skrandyje ESD galimybės riboja naviko dydis – didesni, apie 5 cm, siekiantys dariniai, gali kelti ištraukimo per stemplę iššūkių.
Visą parą teikiamos paslaugos
Respublikinėje Šiaulių ligoninėje teikiamos sudėtingos endoskopinės paslaugos apima ERCP, žarnyno stentavimą esant nepraeinamumui ir kitas minimaliai invazines intervencijas, ypač svarbias onkologiniams pacientams. Sudėtingi atvejai vis dažniau išsprendžiami RŠL ir neprireikia pervežimų į kitas įstaigas. „Pacientai stacionare ir ambulatorinėse konsultacijose gauna nuoseklią priežiūrą: prireikus stacionarizuojami, operuojami, stebimi gydytojų ir išleidžiami su aiškiu tolimesnio stebėjimo ar gydymo planu“, – sako Gastroenterologijos‑endokrinologijos skyriaus gydytojas gastroenterologas Olegas Stungys. Jo žodžiai pabrėžia darnų grandinės veikimą nuo diagnostikos iki tolimesnio gydymo, kuris leidžia laiku priimti sprendimus ir mažina poreikį siųsti pacientus į kitus miestus.
Ką tai reiškia pacientams ir regionui
Pirmasis sėkmingas ESD atvejis Respublikinėje Šiaulių ligoninėje yra aiškus signalas: pažangios minimaliai invazinės procedūros gali būti saugiai ir efektyviai atliekamos regioninėje gydymo įstaigoje. Kai gydymas prieinamas čia pat, laimi pirmiausiai pacientai. J. Birutis reziumuoja: „Miesto ir regiono gyventojams tai labai gera žinia – RŠL esame ta įstaiga, kuri gali suteikti ir sudėtingą pagalbą laiku ir vietoje.“
