Nobel biocare

Infekcinis mikarditas

INFEKCINIS MIOKARDITAS

Infekcinį mikarditą dažniausiai sukelia virusai, bakterijos;Diagnostika šios ligos nėra lengva, nes ligos simptomai nėra specifiški.Tiksliausiai galima būtų ligą nustatyti atlikus endomiokardo biopsija, o tai klinikinėje praktikoje paprastai nėra taikoma.Todėl dažnai remiamasi klinika, elektrokardiografinio tyrimo duomenimis bei susirgimo anamneze.

Infekciniai etiologiniai agentai:

  • Virusai (dažniausia priežastis);
  • Coxsackievirusai A ir B ir kiti entrovirusai;
  • Citomegalovirusas;
  • Žmogaus imunodeficito virusas;
  • Kiti virusai.
  • Parazitai;
  • Chagas liga (Trypanosoma cruzi – dažniausia priežastis Pietų Amerikoje);
  • Toksoplazmozė;
  • Trichineliozė;
  • Bakterijos;
  • Laimo liga;
  • Difterija (Corynebacterium diphtheriae toksinis pažeidimas);

Dažniausi sukėlėjai:

  • Auksinis stafilokokas
  • Pneumokokas
  • Hemolitinis streptokokas
  • Meningokokas

Dažniausiai septicemijos ar pūlingų plaučių infekcijų metu komplikuojasi ūmiu miokarditu.

Klinikinė išraiška:

  • Dažnai besimtomė
  • Nespecifiniai reiškiniai – nuovargis, dusulys, širdies plakimas, diskomfortas širdies plote
  • Krūtinės skausmas (dažnai dėl perikardito)
  • Virusinės infekcijos požymiai
  • Greitai progresuojantis širdies nepakankamumas
  • Netikėta staigi mirtis

Simptomai:

  • Neproporcinga temperatūros pakilimui tachikardija
  • Pirmas širdies tonas prislopintas
  • Praeinantis sistolinis ūžesys.

Morfologija (mikro):

Ūmus virusinis miokarditas:
1.    Edema
2.    Mononuklearinė limfocitinė uždegiminė infiltracija
3.    Miocitų degeneracija ir/ar nekrozė
4.    Galimi virusiniai intarpai  
Lėtinis virusinis miokarditas:
1.    Mažiau išreikšta uždegiminė infiltracija
2.    Miokardo fibrozė.
Parazitinis miokarditas:
1.    Matomas parazitas.
Bakterinis miokarditas:
1.    Neutrofilinė uždegiminė infiltracija.
Širdies transplantanto atmetimas:
1.    Intersticiniai limfocitai
2.    Miocitų degeneracija
3.    Gali priminti virusinį miokarditą.