INFEKCINIS MIOKARDITAS
Infekcinį mikarditą dažniausiai sukelia virusai, bakterijos;Diagnostika šios ligos nėra lengva, nes ligos simptomai nėra specifiški.Tiksliausiai galima būtų ligą nustatyti atlikus endomiokardo biopsija, o tai klinikinėje praktikoje paprastai nėra taikoma.Todėl dažnai remiamasi klinika, elektrokardiografinio tyrimo duomenimis bei susirgimo anamneze.
Infekciniai etiologiniai agentai:
- Virusai (dažniausia priežastis);
- Coxsackievirusai A ir B ir kiti entrovirusai;
- Citomegalovirusas;
- Žmogaus imunodeficito virusas;
- Kiti virusai.
- Parazitai;
- Chagas liga (Trypanosoma cruzi – dažniausia priežastis Pietų Amerikoje);
- Toksoplazmozė;
- Trichineliozė;
- Bakterijos;
- Laimo liga;
- Difterija (Corynebacterium diphtheriae toksinis pažeidimas);
Dažniausi sukėlėjai:
- Auksinis stafilokokas
- Pneumokokas
- Hemolitinis streptokokas
- Meningokokas
Dažniausiai septicemijos ar pūlingų plaučių infekcijų metu komplikuojasi ūmiu miokarditu.
Klinikinė išraiška:
- Dažnai besimtomė
- Nespecifiniai reiškiniai – nuovargis, dusulys, širdies plakimas, diskomfortas širdies plote
- Krūtinės skausmas (dažnai dėl perikardito)
- Virusinės infekcijos požymiai
- Greitai progresuojantis širdies nepakankamumas
- Netikėta staigi mirtis
Simptomai:
- Neproporcinga temperatūros pakilimui tachikardija
- Pirmas širdies tonas prislopintas
- Praeinantis sistolinis ūžesys.
Morfologija (mikro):
Ūmus virusinis miokarditas:
1. Edema
2. Mononuklearinė limfocitinė uždegiminė infiltracija
3. Miocitų degeneracija ir/ar nekrozė
4. Galimi virusiniai intarpai
Lėtinis virusinis miokarditas:
1. Mažiau išreikšta uždegiminė infiltracija
2. Miokardo fibrozė.
Parazitinis miokarditas:
1. Matomas parazitas.
Bakterinis miokarditas:
1. Neutrofilinė uždegiminė infiltracija.
Širdies transplantanto atmetimas:
1. Intersticiniai limfocitai
2. Miocitų degeneracija
3. Gali priminti virusinį miokarditą.
