INFEKCINIS MIOKARDITAS

Infekcinį mikarditą dažniausiai sukelia virusai, bakterijos;Diagnostika šios ligos nėra lengva, nes ligos simptomai nėra specifiški.Tiksliausiai galima būtų ligą nustatyti atlikus endomiokardo biopsija, o tai klinikinėje praktikoje paprastai nėra taikoma.Todėl dažnai remiamasi klinika, elektrokardiografinio tyrimo duomenimis bei susirgimo anamneze.

Infekciniai etiologiniai agentai:

Virusai (dažniausia priežastis);
Coxsackievirusai A ir B ir kiti entrovirusai;
Citomegalovirusas;
Žmogaus imunodeficito virusas;
Kiti virusai.
Parazitai;
Chagas liga (Trypanosoma cruzi – dažniausia priežastis Pietų Amerikoje);
Toksoplazmozė;
Trichineliozė;
Bakterijos;
Laimo liga;
Difterija (Corynebacterium diphtheriae toksinis pažeidimas);

Dažniausi sukėlėjai:

Auksinis stafilokokas
Pneumokokas
Hemolitinis streptokokas
Meningokokas

Dažniausiai septicemijos ar pūlingų plaučių infekcijų metu komplikuojasi ūmiu miokarditu.

Klinikinė išraiška:

Dažnai besimtomė
Nespecifiniai reiškiniai – nuovargis, dusulys, širdies plakimas, diskomfortas širdies plote
Krūtinės skausmas (dažnai dėl perikardito)
Virusinės infekcijos požymiai
Greitai progresuojantis širdies nepakankamumas
Netikėta staigi mirtis

Simptomai:

Neproporcinga temperatūros pakilimui tachikardija
Pirmas širdies tonas prislopintas
Praeinantis sistolinis ūžesys.

Morfologija (mikro):

Ūmus virusinis miokarditas:
1.   Edema
2.   Mononuklearinė limfocitinė uždegiminė infiltracija
3.   Miocitų degeneracija ir/ar nekrozė
4.   Galimi virusiniai intarpai
Lėtinis virusinis miokarditas:
1.   Mažiau išreikšta uždegiminė infiltracija
2.   Miokardo fibrozė.
Parazitinis miokarditas:
1.   Matomas parazitas.
Bakterinis miokarditas:
1.   Neutrofilinė uždegiminė infiltracija.
Širdies transplantanto atmetimas:
1.   Intersticiniai limfocitai
2.   Miocitų degeneracija
3.   Gali priminti virusinį miokarditą.