Sunkiausia vyrų nevaisingumo forma laikoma neobstrukcinė azoospermija, kai sėklidėse sutrinka spermatozoidų gamyba ir jų nėra ejakuliate, iš biologinių vaikų norinčių susilaukti vyrų ilgą laiką atimdavo tėvystės viltį. Šiandien ši būklė jau nebėra nuosprendis – pažangiausias ir efektyviausias spermos paėmimo metodas „microTESE“ nevaisingoms poroms suteikia kūdikio laukimo džiaugsmą.
„Vyrui diagnozuota neobstrukcinė azoospermija ir sumažėjęs moters kiaušidžių rezervas anksčiau vaikų norinčiai susilaukti porai reiškė beviltišką situaciją. Tačiau šiandien – tai tik dar vienas iššūkis, kurį gali padėti įveikti profesionali komanda“, – kalbėdamas apie naujausią nevaisingumo gydymo sėkmės atvejį pabrėžia akušeris-ginekologas Žygimantas Misevičius.
Pasak vaisingumo specialisto, būtent pažangusis „microTESE“ metodas leido išspręsti itin sudėtingą nevaisingos poros problemą. Į specialistus besikreipusiam vyrui buvo diagnozuota jau minėta neobstrukcinė azoospermija, o moters kiaušidėse nustatyta gerokai mažiau ir prastesnės kokybės kiaušialąsčių nei tikėtina tam tikrame amžiuje. Iki šiol tokiais atvejais vienintelis kelias į tėvystę būdavo donoro sperma arba įsivaikinimas.
Medicinos centre „Northway“ moteriai buvo pritaikytas individualizuotas gydymo protokolas, kuris leido pasiekti pakankamą kiaušialąsčių kiekį, o vyrui – „microTESE“ metodas, kai kontroliuojant mikroskopu tiesiai iš sėklidžių audinio buvo paimta spermatozoidų. Procedūros metu rastus gyvybingus spermatozoidus embriologai nedelsdami panaudojo apvaisinimui pagalbinio apvaisinimo procedūros metu ir šiandien poros biologinis kūdikis jau pakeliui į pasaulį.
Reikalauja ypatingo kruopštumo
Paprašytas atskleisti, kas, jo manymu, lėmė netipinės medicininės situacijos, kurioje reikėjo rasti sprendimą abiems partneriams, sėkmę Ž. Misevičius pabrėžia kolegų urologų kompetenciją. „MicroTESE“ procedūros yra pakankamai retos, todėl jose svarbi kiekviena smulkmena. Labai svarbu, kad urologas būtų operuojantis, labai pedantiškas ir mikroskopu atrinktų tikrai potencialo turinčius audinio fragmentus“, – tvirtina akušeris-ginekologas.
Minėtos procedūros metu didelio galingumo chirurginiu mikroskopu po visą sėklidę ir sėklinius latakus ieškoma pavienių gyvybingų spermatozoidų. Nuo įprastos biopsijos šis metodas skiriasi tuo, kad leidžia tiksliau nustatyti vietą, kurioje spermatozoidai gali būti gaminami.
Kartu su gyd. Ž. Misevičiumi komandoje dirbęs ir sėkmingai savo užduotį atlikęs urologas Marius Anglickis atviras: tai pakankamai sudėtinga intervencija ir Lietuvoje mažai kas jos imasi. Nors vyrų, kurių ejakuliate iš viso nėra spermatozoidų, statistiškai ne taip jau reta – bendroje populiacijoje jie sudaro apie 1 proc.
„Medicinos centruose „Northway“ pradėjau dirbti su vaisingumo problemomis ir ėmė kreiptis vyrai, neturintys nė vieno spermatozoido, supratau, kad neturiu jiems sprendimo. Iš to kilo noras padėti tiems žmonėms, juk vienas iš mūsų prigimtinių instinktų – palikti po savęs genetinį pėdsaką per vaikus. Tikslingai važiavau mokytis į užsienį, nagrinėjau literatūrą.“, – kaip pats atrado naująjį metodą, pasakoja gydytojas.
Pašnekovas pripažįsta, kad apie naująjį nevaisingumo gydymo būdą trūksta informacijos tiek pacientams, tiek specialistams. Vyrai pabando keletą kitokių pagalbinio apvaisinimo procedūrų ir, nesulaukę sėkmės, nuleidžia rankas, daugiau nebemėgina. Apie šią procedūrą dažnai nežino ir konsultuojantys urologai, todėl nenukreipia pacientų pas vaisingumo specialistus. O taikant „microTESE“ šansai moteriai pastoti yra gana dideli – statistiškai sėkmė siekia 40–60 proc. atvejų. „Kartais randame keletą spermatozoidų ir to pilnai užtenka apvaisinti kiaušialąstę“, – teigia gyd. M. Anglickis.
Vaisingumo specialistai sutartinai pabrėžia, kad su „microTESE“ procedūra susijusi ir kita problema – nėra visiems pacientams vienodo protokolo. Kiekvienas atvejis yra individualus ir sprendžiamas skirtingai, stengiantis kuo labiau padidinti poros galimybę susilaukti vaikų.
Juolab kad ir priežasčių, dėl kurių vyrams nustatoma azoospermija, daugybė: pradedant genetika, hormoniniais sutrikimais ir baigiant amžiumi bei persirgtomis ligomis. Medicinos centruose „Northway“ šias nevaisingumo problemas sprendžia daugiadalykė komanda, sudaryta iš endokrinologų, genetikų, embriologų, ginekologų, psichologų.
Apie „MicroTESE“
Mikrochirurginė spermos paėmimo tiesiai iš sėklidžių audinio procedūra „MicroTESE“ (nuo angl. micro testicular sperm extraction) taikoma vyrams, kurių spermoje nerandama spermatozoidų. Procedūra gali būti skiriama po chemoterapijos ar radioterapijos, dėl genetinės būklės ar kitų priežasčių, susijusių su spermos gamybos trūkumu. Ji atliekama taikant bendrąją nejautrą; po audinių paėmimo pjūvis kapšelyje susiuvamas tirpiais siūlais. Dauguma pacientų prie įprasto gyvenimo būdo grįžta per kelias savaites.
„MicroTESE“ leidžia tiksliau identifikuoti ir paimti audinius iš perspektyviausių sėklinių kanalėlių, todėl dažnai būna sėkmingesnė ir sukelia mažiau komplikacijų nei kiti spermos paėmimo metodai. Sperma, paimta „microTESE“ būdu, dažnai būna geresnės kokybės. Sėkmės rodiklis, t. y. tikimybė rasti apvaisinimui tinkamų spermatozoidų, atliekant „microTESE“ siekia 40–60 proc.
