Vieną rytą į redakciją atėjęs mūsų redakcijos kolegijos narys džiugiai pareiškė: „Viskas, nuo šiandien metu rūkyti.” Ir neberūko, jau visas mėnuo. Sako, kad ir neberūkys.
Kas privertė trijų dešimtmečių rūkymo stažą turintį užkietėjusį rūkalių atsisakyti cigaretės? Labai banali, bet, ko gero, efektyvi finansinė motyvacija: mėgstamiausios rūšies cigaretės po padidintų akcizų kainuoja bemaž 9 litus, o tai, surūkant po pakelį per dieną, kas mėnesį iš šeimos biudžeto atima po pustrečio šimto litų, per metus — daugiau kaip tris tūkstančius litų.
Geriausias motyvas — pinigai
Dideli rūkalų akcizai biudžeto neišgelbės, tačiau tikrai ne vienam rūkaliui padės apsispręsti mesti rūkyti, o tiems, kurie apie tai niekada nesusimąstė, pirmą kartą šmėkštelės mintis: o gal?.. Tyrimais įrodyta, kad didžiausią poveikį apsispręsti mesti rūkyti iš tiesų daro didelis kainų pakėlimas: 10 proc. pabrangę rūkalai rūkančiųjų skaičių sumažina 4–8 proc.
Australijoje „Vėžio draugijos” užsakymu atlikta apklausa parodė, kad rūkalų kainas padidinus 50 proc., rūkyti mestų du trečdaliai žmonių. Buvo apklausta puspenkto tūkstančio australų, iš kurių 81 proc. teigė pritarią akivaizdžiam akcizų padidinimui, tik yra viena sąlyga: surinkti pinigai turi būti panaudoti pagalbos metantiems rūkyti programoms finansuoti. (Įdomu, kokias biudžeto skyles už rūkalų akcizus surinktais pinigais kaišioja mūsų valdininkai?)
Australai turi dėl ko nerimauti: „Vėžio draugijos” duomenimis, kasmet dėl rūkymo sukeltų ligų miršta 15 000 šalies gyventojų, o visuomenei rūkalių gydymas, reabilitacija, medicininė priežiūra ir pan. kainuoja apie 31 milijardą dolerių per metus. Ne ką geresnė situacija ir JAV: ten rūko apie 20 proc. visų gyventojų, rūkymas kasmet nusineša apie 480 000 amerikiečių gyvybių, o iš visų tų, kurie sakosi norintys mesti, visam laikui atsikratyti žalingo įpročio pavyksta vos 3 proc. Būtent šioje šalyje buvo aktyviai pradėta taikyti atvirkštinė finansinė motyvacija: žmogui mokama už tai, kad jis mestų rūkyti.
Ilgą laiką buvo manoma, kad mokestis už nerūkymą nėra veiksmingas metodas: visi atlikti bandymai tik patvirtino jo neefektyvumą. Tačiau Pensilvanijos universiteto mokslininkai nepasidavė: juk darbdaviai, mokyklos, įvairios institucijos moka žmonėms už tai, kad jie numestų svorio, gautų geresnius pažymius ir t. t., tai kodėl šis principas negalėtų būti taikomas ir norint, kad būtų metama rūkyti?
Bandymui buvo pasitelkti kompanijos „General Electric” darbuotojai, per dieną paprastai surūkantys po pakelį cigarečių. 878 žmonės buvo padalyti į dvi grupes: viena išklausė iliustruotą kursą apie rūkymo žalą ir patarimus, kaip mesti rūkyti, o antrajai grupei, be visos informacijos, buvo pažadėta piniginė 750 dolerių premija, jei pavyks nerūkyti 12 mėnesių. Kad dalyviai nesukčiautų, reguliariai buvo atliekami jų seilių ir šlapimo testai.
Po bandymo paaiškėjo, kad pinigais „motyvuotoje” grupėje per pirmuosius metus rūkyti metė beveik 15 proc. žmonių, o be piniginio užmokesčio cigarečių atsisakė tris kartus mažiau — tik 5 proc. eksperimento dalyvių. Kodėl šio eksperimento rezultatai buvo teigiami, o ankstesniųjų ne? Mokslininkų manymu, įtakos turi „premijos” dydis: ankstesniuosiuose eksperimentuose atlygis už metimą rūkyti buvo labiau simbolinis, todėl ir netapo bent kiek reikšmingesne motyvacija rūkaliams.
Amerikos kompanijos linkusios tikėti tokiomis mokslininkų išvadomis. Galų gale juk jos turi apmokėti savo darbuotojų gydymo išlaidas, o Federalinis ligų kontrolės ir prevencijos centras paskelbė, kad vienas rūkantis darbuotojas kompanijai per metus kainuoja 3 400 USD, arba po 7,18 USD už kiekvieną cigarečių pakelį — tai kaina už sveikatos priežiūros paslaugas, sumažėjusį rūkančiojo darbingumą ir neatvykimą į darbą dėl ligų.
Pagalbą metantiems rūkyti JAV kompanijos neretai įrašo šalia kitų darbuotojų „motyvacinių bonusų”, ir tai duoda rezultatų: geležinkelio kompanija „Union Pacific”, kurioje dirba 50 tūkstančių darbuotojų, finansuoja rūkymo mažinimo programą ir teigia, kad šiuo metu rūko apie 17 proc. jos darbuotojų, o prieš 15 metų tokių buvo 40 proc.
Į kursus — darbo metu
Į rūkančiųjų atpratinimą nuo rūkymo įtraukti darbdavius mėgina ir Didžiosios Britanijos valdininkai. Nacionalinis sveikatos ir medicininės pagalbos kokybės institutas (NICE) pasiūlė projektą, pagal kurį privačios kompanijos savo rūkantiems darbuotojams turėtų suteikti galimybę lankytis konsultacijose, kurių metu patariama, kaip lengviau ir greičiau atsikratyti žalingo įpročio. Kompanijoms už konsultacijas pinigų mokėti nereikėtų, tačiau jos turėtų suteikti darbuotojui laisvų valandų, neišskaičiuodami už tai iš jo atlyginimo.
NICE analitikų nuomone, ilgalaikėje perspektyvoje tokios priemonės ne tik nepadidintų, bet sumažintų darbdavių išlaidas: padidėtų darbuotojų darbingumas, būtų išvengta rūkalių sukeliamų gaisrų. Konkrečiai apskaičiuota, kad 66 svarai, išleisti kovai su darbuotojų rūkymu, padeda susigrąžinti 350 svarų dėl padidėjusio darbuotojo darbinio pajėgumo.
Tačiau britų darbdaviai nebuvo tokie optimistai kaip amerikiečiai — išgirdę apie šį projektą, jie išreiškė savo abejones. Pasak jų atstovo, sveikatos apsaugos valdininkų skaičiavimai pernelyg nutolę nuo ekonominių realijų: „Verslo užduotis — kurti darbo vietas. Nuo nikotino priklausomi žmonės gali kovoti su savo priklausomybe kada nori, tik ne darbo metu.”
Didžiojoje Britanijoje norintiems mesti rūkyti žmonėms yra sukurtas standartinis pagalbos kursas — septyni kartai po dvi valandas kartą per savaitę. Statistika rodo, kad dėl šių konsultacijų mesti rūkyti pasiseka kas antram programos dalyviui.
Mobiliaisiais telefonais ir kompiuteriais
Ir tai ne vieninteliai kovos su rūkymu būdai Didžiojoje Britanijoje. Pavyzdžiui, metantieji rūkyti specialią pagalbos programą gali užsisakyti telefonu: žmogui visus metus į mobilųjį telefoną kasdien siunčiamos SMS žinutės, paskatinančios, padrąsinančios ir suteikiančios informacijos.
Be to, buvusieji rūkaliai pajutę, kad vėl pradeda jausti sunkiai nugalimą potraukį tabako dūmui, patys gali programai parašyti SMS ir po akimirkos gauti patarimą. Tokios mobiliosios paslaugos teikiamos ne tik Britanijoje, bet ir Norvegijoje bei Naujojoje Zelandijoje. Pastarosios šalies mokslininkai tyrimais įrodė, kad SMS programa tikrai veiksminga. Tiesa, ne 100 proc.: trečdaliui dalyvių nepasiseka mesti rūkyti net ir pasinaudojus naujausiomis technologijomis.
Beje, jei jau prakalbome apie technologijas, tai reikia pasakyti, kad padedant metantiems rūkyti pasitelkiami ne tik telefonai, bet ir kompiuteriai. Amerikiečių kompanija „Ubisoft” sukūrė interaktyvų kompiuterinį žaidimą, veikiantį „Nintendo DS” konsolėje ir skirtą rūkymo atsikratyti bandantiems žmonėms. Žaidimas buvo sukurtas pagal populiaraus autoriaus Alleno Carro sukurtą metodą — juo pasinaudoję rūkymo jau atsikratė per 10 milijonų žmonių visame pasaulyje.
Žaidimo pradžioje rūkaliai turi užpildyti anketą, kurioje nurodo, kiek ilgai ir kaip intensyviai rūko, taip pat savo įpročio ypatumus. Taip pat galima pasirinkti asmeninį instruktorių, kuris padės viso metimo proceso metu. 15 trumpų žaidimų, autorių nuomone, „padeda išsklaidyti iliuzijas apie nikotininę priklausomybę” ir leidžia žaidėjams stebėti savo progresą kovoje su žalingu įpročiu, pavaizduotą matuoklyje „Kelias į laisvę”. Žaidimas net ir metus rūkyti nesibaigs — buvęs rūkalius galės kasdien sužinoti savo naujo, nerūkančio žmogaus statuso pranašumus.
Gąsdinantys vaizdai ir meilė gyvūnams
Kad į tokias kampanijas būtų įtraukta kuo daugiau žmonių, rengiamos įvairios akcijos. Pavyzdžiui, prieš kelerius metus Britanijos gyventojai galėjo patys pasirinkti, kokius šiurpinančius paveiksliukus norėtų matyti ant cigarečių pakelių: prie užrašo „Rūkymas sukelia plaučių vėžį” puikuojasi ir to vėžio „sugraužtų”, tikrai neestetiškai atrodančių plaučių nuotraukėlė. Visi susidomėję britai galėjo balsuoti internetinėje svetainėje ir išrinkti, kokias nuotraukas rūkaliai matys kaskart pirkdami rūkalų pakelį.
Aktyviausiai kovojantys su rūkymu tąkart pareiškė nepasitenkinimą, kad paveiksliukai bus spausdinami ne ant pakelio priekio, o nugarėlės, tačiau poveikis vis tiek garantuotas: Britanijos vėžio tyrimų instituto specialistai teigia, kad paveiksliukai veikia efektyviau nei užrašai, ypač — jaunimą.
Filipinuose atlikta apklausa rodo tą patį: 96 proc. rūkalių prisipažino, kad gąsdinančios iliustracijos ant cigarečių pakelių veikia kur kas efektyviau nei vien užrašai, prie kurių greitai įpranti ir jų paprasčiausiai nebepastebi. 27 proc. tos pačios Filipinuose atliktos apklausos dalyvių teigė, kad pamatyti vaizdai buvo tokie kraupūs, jog jie susimąstė, ar nereikėtų mesti rūkyti. Filipiniečiai valdininkai teigia, kad žmonėms reikia parodyti, kaip rūkymas iš tiesų žudo.
Jei į vaizdus jums nusispjaut ir savo kūno nė kiek negaila, galbūt pasigailėsite savo augintinio?
JAV buvo atlikta telefoninė apklausa, kurios metu žmonių teirautasi, ar jie žino, kad jiems rūkant, kartu pasyviai rūko ir jų augintiniai — šunys, katės, dekoratyviniai paukščiai. Dėl to šunims ir katėms išsivysto kai kurios vėžio rūšys, šunims — alergijos, paukščiams — odos ligos ir kvėpavimo sistemos sutrikimai. 28 proc. apklausos dalyvių tvirtino, kad žinodami, jog daro žalą savo augintiniui, tuojau pat mestų rūkyti, dar 8 proc. paprašytų neberūkyti savo partnerio. Todėl, specialistų nuomone, intensyvesnis informavimas apie rūkalų žalą gyvūnams galėtų prisidėti prie žmonių rūkymo prevencijos; ypač tai turėtų paveikti vienišus žmones, kuriems gyvūnas yra jų „šeima”.
Jokių teigiamų asociacijų
Kad nereikėtų atpratinti, pirmiausia nereikia leisti vilioti. Tokiu principu buvo pagrįstas Vokietijoje priimtas įstatymas, draudžiantis gaminti cigaretės formos konditerijos gaminius. Valdininkai aiškino remiąsi atitinkamų tyrimų duomenimis, kad vaikystėje tokių saldumynų valgę žmonės vėliau dažniausia pradeda rūkyti. „Žaliųjų” partija, šio įstatymo iniciatorė, buvo kategoriška: jei konditeriai nesugeba patys išspręsti problemos, teks įsikišti vyriausybei.
O kanadiečiams nepatiko stipriai aromatizuotos cigaretės ir cigarinės, mat jos ypač traukia vaikų dėmesį. Todėl šalyje buvo uždrausta tokios produkcijos gamyba, importas ir pardavinėjimas. Pasak rūkymo priešininkų, vaisių aromato cigaretės primena saldainius, todėl masina jaunuosius rūkalius.
Kodėl taip sunku mesti?
Nes rūkymas yra malonus. Jis kurį laiką stimuliuoja, padeda susikaupti ir tuo pačiu atpalaiduoja bei suteikia pasitenkinimo pojūtį. Koncentruota nikotino dozė spusteli dopamino ir kitų neurocheminių medžiagų mygtuką, ir jos užlieja smegenų malonumo centrus. Įkvepiami tabako dūmai yra greičiausias ir efektyviausias būdas nikotinui pasiekti smegenis.
Rūkymas „užgrobia” atlygio sistemas smegenyse, kurios verčia mus trokšti vandens, maisto ir sekso, todėl jaučiame tokį pat poreikį skubiai gauti nikotino dozę: smegenims ima atrodyti, kad šis poreikis organizmui yra gyvybiškai būtinas.
Vieni rūkyti meta lengviau, kiti — sunkiau. Kodėl? Ar viskas priklauso tik nuo žmogaus valios? Ne tik: įrodyta, kad prie nikotino įprantama nevienodai. Ne vienas žmogus nepradėjo rūkyti vien todėl, kad nepajuto rūkymo malonumo. Arba yra „proginiai rūkaliai”, kurie esant progai parūko, bet niekada „neužsikabina”. Tačiau dauguma žmonių, pradėjusių rūkyti, tai darys nuolat.
Naujausi genetiniai atradimai gali paaiškinti, kodėl kai kurie žmonės pradėję rūkyti tai daro godžiai ir labai greitai tampa priklausomi. Įrodyta, kad kai kurių organizmai gamina genetiškai užkoduotą fermentą, dėl kurio nikotinas iš kraujotakos sistemos pašalinamas labai greitai, todėl šie žmonės linkę rūkyti daugiau, jie greičiau įjunksta į rūkymą. Kitų žmonių smegenyse yra ypatingų receptorių, kurie ypač stipriai reaguoja į nikotiną, t. y. rūkymas jiems sukelia didžiulį malonumą, todėl mesti rūkyti tampa kur kas sunkiau.
Dauguma kampanijų yra skirtos atgrasinti potencialius rūkalius ir rūkančiuosius priversti susimąstyti apie galimybę atsisakyti žalingo įpročio. Tačiau tolimesnis žingsnis — metimo procesas — yra labai individualus, ir tai, kas padėjo vienam, nebūtinai padės kitam. Specialistai pripažįsta, kad nėra universalaus gydymo būdo, kuris vienodai efektyviai veiktų visus. Jei mėginote mesti rūkyti ir jums nepasisekė, nenusiminkite, deja, statistika rodo, kad tik 30 proc. metančiųjų rūkyti „ištempia” be cigaretės ilgiau kaip pusmetį. Verčiau ieškokite kitų būdų ir metodų, kurie jums būtų efektyviausi.
