Vasario 21d. Ketvirtadienis

Kai placenta ne savo vietoje

2013 Gruodžio 6d.
Peržiūrų skaičius: 121532
Kai placenta ne savo vietoje

Netinkamoje vietoje prisitvirtinusi placenta sukelia kraujavimą ir kelia grėsmę nėštumui, bet kartais šis sutrikimas išnyksta savaime ir moteris pagimdo be komplikacijų.

Placenta – tai gimdoje esantis organas, savo funkcijas atliekantis tik nėštumo metu. Placenta pradeda formuotis nėštumo pradžioje ir visiškai subręsta šešioliktą nėštumo savaitę. Per šį organą kūdikis gauna iš motinos maisto ir deguonies, o iš vaisiaus organizmo per placentą pašalinamos medžiagų apykaitos atliekos. Be to, tai tikras hormonų, padedančių augti vaisiui, "fabrikėlis". Labai svarbi ir ta vieta, kurioje placenta prisitvirtina gimdoje. Dažniausiai ji būna arčiau gimdos dugno priekinėje, rečiau – užpakalinėje sienelėje.

Kai placenta per žemai

Deja, ne visada nėštumas vystosi sklandžiai, neretai jį komplikuoja ir netaisyklinga placentos padėtis. Viena tokių – placentos pirmeiga, kai ji prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir visiškai arba iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis. Placentos pirmeiga pasitaiko vienam atvejui iš 250 gimdymų, dažniau – daugiau kartų gimdžiusioms (80 proc.) bei vyresnėms nei 35-erių metų moterims. Negalavimo diagnozė patvirtinama, nustačius placentos prisitvirtinimo vietą ultragarsiniu tyrimu, atliekamu per pilvo sienelę arba makštį.

Vis dėlto nėštumo pradžioje paskelbtas nuosprendis nėra galutinis, mat placentos pirmeiga iki gimdymo pabaigos gali išnykti arba bent jau pereiti į lengvesnę formą. Šis fenomenas paaiškinamas tuo, kad nuo tryliktos keturioliktos nėštumo savaitės apatinėje gimdos dalyje susiformuoja ovalo formos ertmė, kurioje auga vaisius. Jei vaisius ima augti žemai, placenta gali pakilti (migruoti) aukštyn kartu su apatine gimdos dalimi ir tuomet jos padėtis tampa nebegrėsminga. Blogesnis scenarijus – placenta gali nepakilti ir atsisluoksniuoti nuo gimdos sienelių. Tuomet prasideda kraujavimas ir nėštumas gali baigtis persileidimu arba priešlaikiniu gimdymu.

Anomalijų priežastys

Pagrindinė netaisyklingo placentos prisitvirtinimo priežastis – vidinės gimdos sienelės pakitimai (distrofiniai pokyčiai), dėl kurių sutrinka apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimas. Gimdos sienelė pakinta dėl gimdos uždegimo, atsiradusio po gimdos valymo, aborto arba dėl lytinių takų infekcijos. Pakitimams įtakos gali turėti įgimtos gimdos deformacijos, gerybiniai augliai (miomos), didelė placenta po daugiavaisio nėštumo, gimdos randai po cezario pjūvio operacijos, intensyvus nėščiosios rūkymas. Pirmą kartą gimdančioms nėščiosioms placentos pirmeiga neretai būna susijusi su infantiliška gimda arba nekokybiškai apvaisintu kiaušinėliu.

Vienintelis požymis – kraujavimas

Pagrindinis ir vienintelis placentos pirmeigos simptomas – kraujavimas. Jis atsiranda dėl to, kad augant apatinei gimdos daliai tempiama jos sienelė, o ne tokie elastingi placentos audiniai nespėja prisitaikyti prie pokyčių ir įvyksta placentos atsisluoksniavimas. Toje vietoje pažeidžiamos kraujagyslės ir prasideda kraujavimas.

  • Kada prasideda. Nėščioji gali kraujuoti įvairiu nėštumo periodu arba gimdymo metu. Tai priklauso nuo placentos padėties: jeigu ji iki galo uždengia gimdymo takus, tuomet kraujavimas prasideda antrąjį nėštumo trimestrą, o esant šoninei ar kraštinei placentos pirmeigai – trečiąjį trimestrą arba gimdymo metu.
  • Kraujavimo intensyvumas taip pat priklauso nuo placentos prisitvirtinimo vietos. Jei nustatoma dalinės placentos pirmeiga, kraujuojama mažiau, o jei visiška – smarkiau. Kraujavimas pasižymi tam tikrais ypatumais: jis visada būna tik išorinis, t.y. kraujas teka pro gimdos kaklelį, niekada nesusikaupia viduje. Kraujuoti moteris pradeda netikėtai, be jokios priežasties ir skausmo. Tuo šis kraujavimas skiriasi nuo priešlaikinio gimdymo sukelto kraujavimo, kurį dažniausiai lydi priepuolinis skausmas. Jis dažnai prasideda ramybės metą, pavyzdžiui, naktį – nėščioji gali atsibusti kraujo baloje. Jis linkęs kartotis, bet kada bus kitas kraujavimas, niekas negali nuspėti.
  • Būtina pasisaugoti! Po 26–28 nėštumo savaitės kraujavimą gali sukelti fizinė veikla, lytiniai santykiai, bet koks slėgio pilvo ertmėje padidėjimas, pvz., kosint, čiaudint ir net ginekologinės apžiūros metu, todėl nėščiąsias, kurios jau kraujavo, ginekologas turėtų apžiūrėti stacionarioje gydymo įstaigoje, jei netikėtai pradėjus kraujuoti prireiktų neatidėliotinos pagalbos. Reikia atminti, kad kraujavimas kelia pavojų moters ir kūdikio gyvybei.
  • Gresia rimti pavojai

    Placentos pirmeiga gresia nėštumo nutrūkimu: atsiranda padidėjęs gimdos tonusas, skausmai pilvo apačioje ir juosmens srityje. Esant tokiai placentos padėčiai nėščiosios neretai kenčia nuo hipotonijos – sumažėjusio kraujo spaudimo. Dėl to kamuoja silpnumas, besilaukiančios moterys dažniau nualpsta, joms skauda galvą. Pradėjus kraujuoti paprastai sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, todėl gali atsirasti mažakraujystė. Tuomet mamai dar labiau išryškėja hipotonijos požymiai, o vaikeliui pritrūksta deguonies ir gali atsilikti vystymasis. Jau gimusiam vaikeliui taip pat gali trūkti hemoglobino, todėl sumažėja organizmo atsparumas, kūdikis dažniau serga infekcinėmis ligomis. Dėl netinkamos placentos prisitvirtinimo vietos netaisyklinga gali būti ir vaisiaus padėtis gimdoje: įstrižinė arba skersinė. Dėl to dažnai prireikia cezario pjūvio operacijos.

    Būtina gydytojų priežiūra

    • Namie. Jeigu būsima mama nekraujuoja, ją galima stebėti ir ambulatorinėmis sąlygomis, bet reikėtų vengti fizinio ir emocinio krūvio, atsisakyti lytinių santykių, patariama miegoti ne mažiau kaip 8 val., daugiau būti gryname ore. Nėščiosios valgiaraštyje turi būti pakankamai geležies ir jai pasisavinti būtinų baltymų. Svarbu pakankamai valgyti skaidulinių medžiagų turtingo maisto, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, kuris taip pat gali sukelti kraujavimą.
    • Ligoninėje. Bent kartą kraujavusią moterį, kurios nėštumas didesnis nei 24-ios savaitės, dėl pakartotinio kraujavimo rizikos gydytojai stebi stacionarioje gydymo įstaigoje iki pat gimdymo. Kraujuojančiai nėščiajai paprastai skiriamas lovos režimas, gimdos tonusą mažinančių ir kraujotaką gerinančių preparatų. Nustačius mažakraujystę, skiriami geležies preparatų, emocinei įtampai mažinti – raminamųjų priemonių.

    Gimdymo ypatumai

    Esant visiškai placentos pirmeigai, t.y. kai placenta visai uždengia gimdymo takus, net ir nekraujuojančiai moteriai 38-ą nėštumo savaitę atliekama cezario pjūvio operacija. Ji būtina, nes placenta užstoja kelią mažyliui ir gimdant natūraliai ji atsisluoksniuotų ir sukeltų labai didelį kraujavimą. Jeigu tai nėščiajai, kuriai buvo nustatyta dalinė placentos pirmeiga, pavyko išnešioti kūdikį iki nustatyto termino ir ji nekraujuoja, gydytojai jai leidžia gimdyti natūraliai.

    Sprendimą operuoti gydytojai gali priimti bet kuriuo nėštumo metu, jeigu moteris gausiai kraujuoja, jai sparčiai vystosi mažakraujystė ar hipotonija, kurios nepavyksta įveikti vaistais.

    Deja, net kūdikiui gimus mama dar gali kraujuoti. Mat gimdos sienelė placentos prisitvirtinimo vietoje nepajėgi pakankamai susitraukti ir užspausti kraujagyslių. Kita vertus, netinkamoje vietoje esanti placenta būna itin stipriai prisitvirtinusi. Kartais ją atidalyti nuo gimdos galima tik pasitelkus specialias procedūras, kurios atliekamos taikant bendrą narkozę.

    Konsultavo specialistas, akušeris ginekologas Rolandas Žiobakas

    Jolanta Kristanaitytė

    Žurnalas Mažylis

    Kaip keičiasi mažylio kvėpavimas augant

    Kaip keičiasi mažylio kvėpavimas augant

    Jaunos mamytės dažnai pasiklauso, ar naujagimiai kvėpuoja. Kokie jų kvėpavimo ypatumai ir kaip jis keičiasi augant mažyliui? Kūdikis kvėpuoti mokosi dar būdamas mamos pilvelyje. Tiriant ultragarsu jau nuo 20 nėštumo savaitės galima stebėti...


    Vaikų darželiai: ar saugūs juose mūsų vaikai?

    Vaikų darželiai: ar saugūs juose mūsų vaikai?

    Šiemet Marijampolės visuomenės sveikatos centro, Vilkaviškio bei Šakių skyrių specialistai patikrino apie tris dešimtis apskrities ikimokyklinio ugdymo įstaigų. Apie vaikų darželių higieninę būklę kalbamės su Marijampolės visuomenės sveikatos...


    Su grybais juokai menki

    Su grybais juokai menki

    Sunkiai virškinamų grybų vaikams rekomenduojama duoti paragauti tik nuo trejų metų. Kodėl? Grybai yra gana maistingi ir pagal savo sudėtį užima tarpinę vietą tarp gyvulinio ir augalinio maisto. Jų sudėtyje yra glikogeno, t.y. vadinamojo gyvūnų...


    Profilaktinis vaikų patikrinimas – formalumas?

    Profilaktinis vaikų patikrinimas – formalumas?

    Šį mėnesį daugumai moksleivių baigiasi mokslo metai, tad Klaipėdos visuomenės sveikatos biuras ragina moksleivių tėvelius kuo anksčiau pasirūpinti savo atžalų profilaktiniais sveikatos patikrinimais. "Patirtis rodo, kad artėjant rugsėjui ar...


    Kaip papasakoti vaikui apie seksą?

    Kaip papasakoti vaikui apie seksą?

    Pokalbis apie seksą visuomet būna nelengvas. Nejaukiai jaučiasi visi, kas jame dalyvauja: tėvai bijo, o vaikai gėdijasi. Galbūt dėl to šis pokalbis dažnai įvyksta jau po fakto, rašo JAV žurnalas "Time". Jungtinėse Valstijose atliktas...


    Vaikų kojų skausmai

    Vaikų kojų skausmai

    Turbūt nė vienas vaikas neužauga nesiskundęs kojų skausmais. Jų priežastys gali būti įvairiausios – nuo paprasčiausio sumušimo iki sunkiausių kaulų-raumenų sistemos ligų. Jų prognozė labai priklauso nuo tikslios diagnozės nustatymo laiko....


    Vaikų skaičius Lietuvoje mažėja

    Vaikų skaičius Lietuvoje mažėja

    Šių metų pradžioje Lietuvoje gyveno beveik 654 tūkst. vaikų iki 18 metų amžiaus. Tai yra penktadalis visų gyventojų. Mieste gyveno daugiau nei 417 tūkst. (63,8 proc.), kaime – 236,6 tūkst. (36,2 proc.) vaikų. Vaikų skaičius per 2008 m....


    Šviežią pieną geriantys vaikai rečiau serga astma ir alergijomis

    Šviežią pieną geriantys vaikai rečiau serga astma ir alergijomis

    Šviežią pieną geriantys vaikai turi mažesnę riziką sirgti astma ar kitomis alergijomis, palyginus su vaikais geriančiais pasterizuotą pieną. Šviežią pieną geriantys vaikai turi mažesnę riziką sirgti astma ar kitomis alergijomis, palyginus su...


    Vartodami homeopatinius vaistus, nuo sudėtingų ligų pasveiko daugybė pacientų

    Vartodami homeopatinius vaistus, nuo sudėtingų ligų pasveiko daugybė pacientų

    Gydytoja, homeopatiją savo praktikoje taikanti jau 25 metus: “Vartodami homeopatinius vaistus, nuo sudėtingų ligų pasveiko daugybė pacientų” Žmogui normalu ir įprasta norėti sau geriausio. Rinkdamiesi naują daiktą, dairomės tokio,...


    Kodėl tėvams sunkiau auklėti paaugles nei berniukus?

    Kodėl tėvams sunkiau auklėti paaugles nei berniukus?

    Motinos kur kas dažniau ginčijasi su paauglėmis dukromis nei su paaugliais sūnumis. Šiurkščias ir agresyvias paaugles tėvams yra žymiai sunkiau auklėti. Kaip praneša dailymail.co.uk, mokslininkai ištyrė, kad mergaičių nuotaikų svyravimai, bendrų...


    Pusryčių svarba vaikams

    Pusryčių svarba vaikams

    Daug vaikų keliauja į mokyklą nepavalgę pusryčių ir iškenčia tikrai sunkią dieną be energijos, kurios jiems taip reikia. Jūsų vaikai suvalgė patiekalą prieš eidami miegoti, vakare. Šis patiekalas galbūt buvo, o gal nebuvo tinkamai subalansuotas....


    Kad žiema nekeltų rūpesčių

    Kad žiema nekeltų rūpesčių

    Šaltasis metų periodas – rimtas išbandymas mūsų odai ir plaukams. Vėstant orams, vis dažniau pastebime, kad plaukai ima skilinėti, susilpnėja, praranda žvilgesį, ima elektrintis. Tik nenumokite į tai ranka viltingai laukdami pavasario,...


    Nesėkmingas įvaikinimas. Kai užmegzti ryšį nepavyksta

    Nesėkmingas įvaikinimas. Kai užmegzti ryšį nepavyksta

    Pagal naujausius duomenis, maždaug trečdalis įvaikinimų nėra sėkmingi. Ypač stiprių psichologinių traumų patiria tėvai, nesėkmingai bandę įsivaikinti sutrikusio vystymosi ar neįgalių vaikų, rašo "The Sunday Times". Remiantis...


    Vaikai greitai pamiršta skriaudą

    Vaikai greitai pamiršta skriaudą

    Naujas tyrimas, išspausdintas leidinyje "SifyNews, parodė, kad tėvai savo vaikams atleidžia beveik viską. Tiesa, mamos vaikams dažniau nuolaidžiauja. "Eksperimentas, kuriame dalyvavo 140 savanorių – tėvų ir vaikų, kuriems 17-25...


    Vaikų apsauga virsta baubu

    Vaikų apsauga virsta baubu

    Televizijos baiminasi, kad kitąmet įsigaliojus naujam Nepilnamečių apsaugos nuo neigiamos viešosios informacijos poveikio įstatymui, žiniasklaida patirs cenzūrą, bet teisės ekspertai ramina, kad taip neturėtų atsitikti. Vakar Seimas didžiule balsų...


    Kūdikio virkštelės kraujo kamieninėms ląstelėms nėra galiojimo termino!

    Kūdikio virkštelės kraujo kamieninėms ląstelėms nėra galiojimo termino!

    Nuo to laiko, kai 1988 m. Paryžiuje buvo atlikta pirmoji virkštelės kraujo kamieninių ląstelių transplantacija, virkštelės kraujas tapo puikia alternatyva kaulų čiulpų ir periferinio kraujo kamieninių ląstelių naudojimui medicinoje. Prie to labai...


    Institucijos ginčijasi, ar įmanoma įgyvendinti kovai prieš smurtą šeimoje priimtą įstatymą

    Institucijos ginčijasi, ar įmanoma įgyvendinti kovai prieš smurtą šeimoje priimtą įstatymą

    Institucijos nesutaria dėl to, kaip įgyvendinti pavasarį Seimo priimtą įstatymą prieš smurtą šeimoje, kuris numato smurtautoją iškeldinti iš namų, o konstatavus smurto atvejį pradėti ikiteisminį tyrimą ir be nukentėjusio pareiškimo. Įstatymas...


    Kaip miegoti su savo vaikeliu saugiai

    Kaip miegoti su savo vaikeliu saugiai

    Miegojimas kartu su kūdikiu yra naudingas ir mamai, ir kūdikiui dėl daugelio priežasčių: būnant kartu mezgasi gyvybiškai svarbus fizinis, emocinis ir netgi intelektinis ryšys su mažu ką tik atėjusiu žmogučiu; kūdikis jaučia nuo mamos ar tėčio...


    Kur mokysis vaikas lemia mama, kur studijuos – tėvas

    Kur mokysis vaikas lemia mama, kur studijuos – tėvas

    Net 61,5 proc. tėvų teigia, kad daugiausiai iniciatyvos sprendžiant dėl vaiko pradinio bei papildomo išsilavinimo šeimoje rodo mama. Kad lemiamą žodį dėl to taria tėvas – teigia tik 7,14 proc. apklaustų pradinių klasių moksleivių tėvų, o kad...


    Šaltuoju sezonu gimę vaikai alergiški maistui

    Šaltuoju sezonu gimę vaikai alergiški maistui

    Pavasarį ar vasarą gimę vaikai labiau atsparesni alergijai. Žiemą arba rudenį gimusiems vaikams trūksta saulės šviesos ir vitamino D, todėl jų imuninė sistema silpnesnė ir greičiau pasiduoda alergijai. Kaip praneša bbc.com, buvo ištirti 1002...


    Modifast

    Modifast

    Baltyminiai produktai svoriui mesti
    lazerineklinika.lt

    lazerineklinika.lt

    Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
    TLK kodų paieška

    Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9