Rugsėjo 22d. Antradienis

Pasidėkite į banką...ląstelių

2013 Spalio 7d.
Peržiūrų skaičius: 18890
Pasidėkite į banką...ląstelių

Ataugintos kepenys, kraujagyslės ir net širdies raumuo – tai ne fantastinio filmo epizodai, o realybė. Tai gali kamieninės ląstelės. Ką jau kalbėti apie grožio ir amžinos jaunystės išsaugojimą. Ląstelių terapija šiandien yra viena moderniausių biomedicinos krypčių. Ir Lietuvoje galime kaupti savo kamienines ląsteles specialiame banke.

Iš krepšio – į specialią spintą

Smalsu: kaipgi atrodo tas kamieninių ląstelių bankas? Kaip ląstelės surenkamos, išskiriamos, tiriamos, kur saugomos? Galbūt mėgintuvėliai su jomis laikomi neįveikiamame seife? Ieškodami atsakymų į šiuos klausimus praveriame Vilniuje įsikūrusio Kamieninių ląstelių banko duris.

Tai mokslo įstaiga, kurios darbuotojai – biologai, imunologai, biofizikai ir genetikai – vilki baltais (arba žalsvais) chalatais. Laboratorijose jie atlieka tyrimus su virkštelės kamieninėmis ląstelėmis, įgyvendina ląstelių terapijos srities projektus. Ir, žinoma, tas ląsteles saugo.

Pasisekė, kad vos mums atvykus įžengia ir banko darbuotojas, nešinas didžiuliu raudonos spalvos krepšiu. Jame iš vienos Lietuvos gydymo įstaigos, kurioje į pasaulį atkeliavo nauja gyvybė, atgabenamas
tuoj po gimdymo surinktas kūdikio virkštelės kraujas. Ši procedūra nesudėtinga ir saugi. Gimus kūdikiui, perkirpus virkštelę, kol placenta dar neatsidalijusi, kraujas surenkamas į specialų maišelį. Tai padaro akušerė, priėmusi gimdymą. Tada maišelis atsiduria krepšyje ir vežamas į Kamieninių ląstelių banką.

Nemažą dalį žmonių saugoti kamienines ląsteles paskatino šeimoje pasitaikiusios sunkios ligos, kurioms gydyti gali būti naudojama ląstelių terapija. Kartais tokią galimybę ką tik gimusiam vaikaičiui dovanoja seneliai.

Pasirašomi dokumentai ir krepšį su mėginiu perima kita banko darbuotoja. Paskui jis nešamas į laboratoriją, kur iš kraujo bus išskiriamos ir tiriamos kamieninės ląstelės. Koridoriuje šalia laboratorijos matome didžiulę talpyklą – joje laikomos skysto azoto atsargos, reikalingos ląstelėms atšaldyti.

Krepšys padedamas į specialią spintą, iš kurios jį pasiims laboratorijos darbuotojai. Laboratorija, svarbiausia banko patalpa, – už trejų durų. Prieš įžengiant į ją tenka pasirūpinti sterilumu: apsivelkame chalatus, apsiauname apsaugas ant batų, dezinfekuojame fotoaparatą, stovą.

Kamieninių ląstelių banko kokybės vadovė Agnė Vaitkevičienė atidaro raudoną jį krepšį ir ištraukia maišelį su krauju. „Šįkart nelabai daug. Ne visuomet surenkamas vienodas kraujo kiekis. Tai lemia virkštelės ilgis, storis, ląstelių koncentracija. Bet svarbiausia ne kiekis, o kokybė, kuri paaiškės tik atlikus išsamius tyrimus“, – paaiškina specialistė.

Saugo šaltyje ir tamsoje

Pirmiausia kraujas dedamas į automatinį kraujo komponentų atskyrimo aparatą, veikiantį centrifugos principu. Jame iš kraujo išskiriamos kamieninės ląstelės, o kiti komponentai pašalinami.

Tuomet koncentruotas kamieninių ląstelių mėginys metalinėje kasetėje dedamas į kitą aparatą, kuriame palaipsniui atšaldomas iki minusinės 80 °C temperatūros. Iš jo ląstelės keliauja į diuarą (indą) su skystu azotu, kuriame mėnesį bus laikomos minusinėje 150 °C temperatūroje. Šis laikotarpis, kada jos bus tiriamos, vadinamas karantinu.

Laboratorijos darbuotoja, užsimovusi apsaugines pirštines, kad azoto garai nenudegintų, atveria indą ir iškelia mėginių laikiklį. Jame greta kitų tuoj pat bus padėtas dar vienas mėginys. Kiekvienas jų turi savo identifikavimo numerius, tad tikrai nesusimaišys, kieno ląstelės kur yra.

Per mėnesį bus ištirta, ar mėginyje esančios kamieninės ląstelės pakankamai gyvybingos, koks jų kiekis, ar atitinka kitus nustatytus kokybės parametrus. Tik patvirtinus jų kokybę bus imamas mokestis, išduodamas sertifikatas. Nekokybiškos ląstelės saugoti nepriimamos.

Pagaliau tiesiai iš laboratorijos patenkame į ilgalaikio saugojimo patalpą. Čia – trys didžiuliai metaliniai indai, kurių dangčiai užrakinti spynomis. Jas gali atrakinti tik specialų leidimą turintis darbuotojas. Tai ir yra bankas, kuriame saugomos neįkainojamos vertės kamieninės ląstelės.

Jos laikomos metalinėse kasetėse skystame azote, užšaldytos iki minusinės 196 °C temperatūros. Kadangi joje nevyksta jokie biocheminiai procesai, ląstelės išliks gyvybingos daug dešimtmečių ir čia, šaltyje ir tamsoje, lauks, kol jų prireiks šeimininkams.

O kas, jei nutrūktų elektros ar azoto tiekimas? Pasak A. Vaitkevičienės, su elektra saugojimas nesusijęs. Nepapildant azoto inde ląstelės lieka saugios dar visą pusmetį. Bendrovei, kuriai priklauso bankas, nutraukus veiklą, saugoti ląsteles perimtų kiti mūsų šalies audinių bankai.

Vienintelis Baltijos šalyse

Lietuvoje Kamieninių ląstelių bankas – licencijuota kamieninių ląstelių saugykla – veikia nuo 2006-ųjų. Jame virkštelės kraujo kamieninės ląstelės saugomos tol, kol jų prireiks jų savininkui ar artimiems giminaičiams.

Šiuo metu čia saugoma 1000 žmonių virkštelių kraujo kamieninės ląstelės. Kol kas tai vienintelis toks bankas Baltijos šalyse, tad dalis jo klientų iš kaimyninių šalių. Virkštelės kamieninių ląstelių surinkimas, išskyrimas ir saugojimas du dešimtmečius kainuoja apie 12 tūkst. litų.

Pradinė įmoka siekia 3,1 tūkst. litų, o vėliau kas mėnesį, nelygu pasirinktas mokėjimo planas, per 20 metų teks pakloti po 40–54 litus, aiškina Kamieninių ląstelių banko rinkodaros vadovė Rasa Kulvietienė.

Suma nemaža, bet ši investicija gali padėti išsaugoti sveikatą ir gyvybę. O jei sunkios ligos aplenks, bus galima panaudoti ląsteles jaunystę grąžinančioms grožio procedūroms: atjauninti odą, sugrąžinti plaukų spalvą. Įsivaizduojate, kaip tai bus aktualu pražilus ir atsiradus raukšlių?

„Kartais tokią galimybę ką tik gimusiam vaikaičiui dovanoja seneliai“, – pasakoja R. Kulvietienė. Nemažą dalį žmonių saugoti kamienines ląsteles paskatino šeimoje pasitaikiusios sunkios ligos, kurioms gydyti gali būti naudojama ląstelių terapija.

Kol kas tai vienintelis toks bankas Baltijos šalyse, tad dalis jo klientų iš kaimyninių šalių. Virkštelės kamieninių ląstelių surinkimas, išskyrimas ir saugojimas du dešimtmečius kainuoja apie 12 tūkst. litų.

Iki šiol nė vienas savininkas ląstelėmis dar nesinaudojo. Tiesa, buvo situacija, kai vaikučio tėvai ketino jomis gydyti broliuką, susirgusį kraujo liga, bet ją pavyko įveikti kitais būdais. Bankui dar tik penkeri metai, o daugelis sunkių ligų paprastai užklumpa vyresniame amžiuje.

Taikoma vis plačiau

Kamieninių ląstelių terapija šiandien padeda įveikti įgimtus imuninius sutrikimus, anemiją, lėtinę ir ūmią leukemiją, onkologines kraujo ligas. Ji svarbi gydant išsėtinę sklerozę, artritą, diabetą, hepatitą, stuburo smegenų pažeidimus, cerebrinį paralyžių, Alzheimerio, Parkinsono ligas. Šiose srityse atliekami moksliniai tyrimai ir eksperimentai teikia daug vilčių.



„Ypač daug pažengta ląstelių terapiją taikant regeneracinėje medicinoje. Naudojant kamienines ląsteles pavyko pacientams atauginti dantį, trachėją, kepenis, šlapimo pūslę. Aišku, kol kas tokių atvejų nėra daug, bet tai tik laiko klausimas“, – įsitikinusi R. Kulvietienė.

Nuo praėjusių metų vasaros Lietuvoje taip pat įteisinta galimybė plėsti ląstelių terapijos taikymą. Iki šiol ji taikyta tik gydant įvairias kraujo ligas, bet dažniausiai naudojant ne virkštelės kraujo, o kaulų čiulpų kamienines ląsteles.

Šiuo metu rengiami keturi projektai, kurie leis šį gydymo metodą naudoti gerokai plačiau: gydant išsėtinę sklerozę, kaulų ir kremzlių defektus, kietuosius navikus bei atkuriant širdies raumenį po infarkto, aiškina A. Vaitkevičienė. Kol jie nepriimti, prireikus Lietuvoje netaikomo gydymo kamieninėmis ląstelėmis teks keliauti į kitas šalis. Kamieninių ląstelių bankui reikia pateikti gydymo įstaigos išduotą dokumentą, kuriame turi būti nurodyta, koks gydymas bus taikomas. Ląstelės lengva ranka net savininkams nedalijamos.

Jeigu galvojate apie būsimojo kūdikio kamieninių ląstelių išsaugojimą, geriausia kreiptis į Kamieninių ląstelių banką iki gimdymo likus porai mėnesių. Mat paskutinis mėnuo rizikingas: gimdymas gali prasidėti ir gerokai anksčiau. Jeigu iki tol nesuspėsite pasirašyti formos, jog sutinkate, kad būtų surinktos ląstelės, nesuspės pasiruošti banko darbuotojai ir to padaryti nebebus galimybių.

Įdomu

  • Ląstelių terapija – naujas gydymo būdas, leidžiantis atkurti pažeistas ir sergančias kūno dalis persodinant sveikas naujas kamienines ląsteles. Tai alternatyva kaulų čiulpų transplantacijai.
  • Donoro kaulų čiulpų persodinimas – vienas iš plačiausiai naudojamų ląstelių terapijos pavyzdžių. Jis jau ne vienus metus taikomas ir Lietuvoje gydant onkologines kraujo ligas.
  • Žmogaus odą sudaro tūkstančiai nuolatos atsinaujinančių ląstelių. Už tai atsakingos odoje esančios kamieninės ląstelės, kurios dauginasi ir taip atnaujina odą. Deja, jų atsargos odoje, kaip ir visame organizme, bėgant metams senka. Veikiant odą naujomis kamieninėmis ląstelėmis stimuliuojamas jos ląstelių augimas ir veikla. Rezultatas – atjaunėjusi oda, sumažėjusios raukšlės. Kosmetologijoje šiuo metu plačiai naudojamos augalų ir gyvūnų kamieninės ląstelės, bet ir Lietuvoje jau siūlomos dar efektyvesnės grožio procedūros su preparatais, pagamintais naudojant kamienines virkštelės ląsteles.
  • Kinijoje jau kelerius metus odai atjauninti siūlomos procedūros su paties žmogaus kamieninėmis ląstelėmis, paimtomis iš riebalinio audinio. Teigiama, kad savos kamieninės ląstelės kur kas veiksmingesnės.
  • Pirmą kartą pasaulyje virkštelės kraujo kamieninės ląstelės gydymui panaudotos 1988 m., kada Prancūzijoje vienam berniukui buvo diagnozuota piktybinė kraujo liga. Nepavykus surasti tinkamo donoro, transplantologams kilo mintis panaudoti greitai gimsiančio brolio virkštelės kraujo kamienines ląsteles. Gydymas buvo sėkmingas.
  • 2013 m. atlikta 30 tūkst. virkštelių kraujo kamieninių ląstelių transplantacijų.
  • Šiuo metu pasaulyje veikia per 200 virkštelių kamieninių ląstelių bankų. Jie yra privatūs arba valstybiniai, kuriuose sukauptos ląstelės gali būti naudojamos visiems ligoniams gydyti, moksliniams tyrimams.

Autorius: Giedrė Budvytienė

Kamieninių ląstelių bankas UAB "Imunolita"

Ligų prevencijos programos laukia pacientų

Negalima mažinti dėmesio ir lėšų ligų prevencijai - taip nuspręsta sveikatos apsaugos ministro Algio Čapliko ir ligonių kasų atstovų pasitarime. Tam tikslui iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto papildomai skirta beveik 2 mln. litų...


NASA nustatė, kad omega-3 padeda sumažinti kaulų nykimą

JAV Nacionalinės aeronautikos ir kosmoso administracijos (NASA) inicijuoti tyrimai parodė, kad omega-3 polinesočiosios riebiosios rūgštys gali sušvelninti kaulų nykimą, kuris atsiranda per kosminį skrydį arba sergant osteoporoze. Jau kelis...


Įstatymu siekiama užtikrinti psichologinių paslaugų kokybę

Užtikrinti psichologinių paslaugų kokybę siekiama Psichologų praktinės veiklos įstatymo projektu. Šį dokumentą Seimo posėdžių sekretoraite įregistravo Liberalų sąjūdžio frakcijos narys Gediminas Navaitis, atsižvelgdamas į Seimo kanceliarijos...


Jūs ir Jūsų klausos aparatas

Jūs ir Jūsų klausos aparatas

Iškilus poreikiui pradėti kasdieniniame gyvenime naudotis klausos aparatais, kyla klausimas - "O kokie aparatai būtų man tinkamiausi?" Renkantis aparatą svarbu, kad technologinė koncepcija sutaptų su klausos aparato naudotojo poreikiais....


Naujieji maisto papildai suaugusiems gali apsaugoti regėjimą

Airių mokslininkai pranešė sukūrę antioksidantų maisto papildą, kuris pagyvenusius žmones gali apsaugoti nuo apakimo.Penkeris metus trukęs tyrimas parodė, kad naujasis maisto papildas gali padėti sergantiems amžine makulos degeneracija (AMD), kuri...


Būkite vaikui advokatu

Būkite vaikui advokatu

Laimingas žmogus yra tas, kuris gyvena taikoje su savimi. Jeigu jūs norite, kad jūsų vaikas užaugtų laimingu žmogumi, pasirinkite dar vieną profesiją - visada būkite jo advokatu. Jeigu vaikas padarė ką nors bloga, pirma pabandykite suprasti kodėl....


Atrastas "skausmo genas" gali padėti sumažinti kančias

Mokslininkai sugebėjo paaiškinti, kodėl vieni žmonės stipriau jaučia skausmą nei kiti, praneša "Telegraph". Gydytojai stengėsi paaiškinti, kodėl kai kurie žmonės yra jautresni ir mažiau pakantūs skausmui. Jie atrado, kad dėl to gali būti...


Mankšta padeda atgauti jėgas

Mankšta padeda atgauti jėgas

Tyrimus atlikę mokslininkai nustatė, kad sergantiems vėžiu kai kurie fiziniai pratimai palengvina simptomus, sustiprina organizmą ir teigiamai veikia vidinį pasaulį. Tyrimuose dalyvavusios moterys, po krūties vėžio gydymo, atliko judėjimo -...


Minima Tarptautinė žmonių su negalia diena

Gruodžio 3-ioji - Tarptautinė žmonių su negalia diena. Šią dieną tarptautine 1992 metais paskelbė Jungtinių Tautų Organizacija. 1983 metais buvo pradėta aktyviai supažindinti plačiąją visuomenę su neįgaliųjų problemomis ir kovoti už tai, kad...


40 proc. sergančiųjų kraujo vėžiu negauna vaistų

Nors situacija gerėja, beveik 40 proc. sergančiųjų viena iš lėtinių formų piktybiniu kraujo vėžiu negauna reikiamų vaistų. Taip teigia Santariškių klinikų Hematologijos, onkologijos ir transfuziologijos centro direktorius, gydytojas hematologas...


Tikrasis gyvenimas prasideda nuo 40-ies, teigia mokslininkas

Mokslininkų teigimu, Vakarų šalyse pasiekta pažanga sveikatos apsaugos srityje, gerėjantis išsilavinimas ir ilgėjanti gyvenimo trukmė vadinamąją "vidurinio amžiaus krizę" jau pavertė praeities dalyku. Žurnale "Harvard Business...


Dėl neįskaitomų vaistų receptų miršta žmonės

Dėl neįskaitomų vaistų receptų miršta žmonės

Vadinamasis daktariškas neįskaitomas raštas kartais gali privesti prie nesusipratimų išduodant vaistus ir net sukelti mirtį ne tuos vaistus išgėrusiems pacientams, rašo vokiečių "Der Spiegel". Nors Vokietijoje jau galima išduoti ir...


Šalčio dilgėlinė - sunkiai įveikiama bėda

Šalčio dilgėlinė - sunkiai įveikiama bėda

Žiemos metu pabuvus lauke skruostai neretai parausta. Tačiau jeigu raudonis ilgai nepraeina, oda atrodo tarsi sudilginta, niežti, pabrinksta ar net atsiranda pūkšlių - tai ne nušalimas, o alergija šalčiui. Alerginė reakcija, kylanti...


Kauno klinikose persodinta dirbtinė širdis

Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose atlikta sudėtinga širdies persodinimo operacija. Vietoj įprastinės širdies transplantacijos, kai persodinama donoro širdis, vidutinio amžiaus itin sunkios sveikatos būklės moteriai...


Storiausia pasaulio moteris dėl savo išvaizdos kaltina genus

Storiausia pasaulio moteris dėl savo išvaizdos kaltina genus

317 kg sverianti Kalifornijos gyventoja pateko į "Guinness" rekordų knygą kaip storiausia pasaulio moteris. Patekusi į rekordų knygą, 47 metų moteris teigia, kad dabar norėtų numesti svorio ir grįžti į normalų gyvenimą, rašo "Daily...


Ministras: žinios apie naujus kiaulių gripo atvejus neturi sėti panikos

Sveikatos apsaugos ministras Algis Čaplikas teigia, kad žinios apie naujus vadinamojo kiaulių gripo atvejus šalyje neturi sėti panikos. "Tai yra liga - gripas. Jo reikia saugotis, kaip ir kiekvienos ligos. Pasaulio sveikatos organizacija...


R. Šukys: brangių diagnostinių tyrimų tvarka bus keičiama

Atsižvelgdamas į gaunamus gyventojų nusiskundimus dėl susidarančių eilių atlikti brangius diagnostinius tyrimus Sveikatos apsaugos ministras Raimondas Šukys sudarė darbo grupę, kuri turės pateikti siūlymus kaip spręsti šią problemą. Ministro...


Tyrimas: moterys verkia keturis kartus dažniau nei vyrai

Moterys verkia keturis kartus dažniau nei vyrai. Jos ašaras lieja iki 64 kartų per metus, o vadinamoji "stiprioji lytis" - iki 17 kartų. Tai rodo Vokietijos oftalmologijos sąjungos (DOG) atliktas tyrimas. Iki 13 gyvenimo metų berniukai...


Lenkijoje išaiškintas trečiasis užsikrėtimo E.coli atvejis

Lenkijoje išaiškintas trečiasis užsikrėtimo E.coli atvejis

Lenkijoje nustatytas trečiasis užsikrėtimo bakterija E.coli atvejis, antradienį pranešė šalies žiniasklaida. 68-erių metų moteriai iš Gižycko nustatyta E.coli atmaina (O 104) yra tokia pati, kaip anksčiau buvo rasta Vokietijoje. Ši moteris...


Aistros dėl kraujo Lietuvoje tebeverda

Turėti savo nuomonę ir atvirauti spaudai Lietuvoje ir vėl tapo pavojinga. Netgi medikams, kurie prabilę apie tiesą, gali sugriauti ministerijos planus įgyvendinti kažkada pradėtą slaptą operaciją: "kraujo centro privatizavimas"....


Sukurtas pilnas erdvinis žmogaus modelis

Sukurtas pilnas erdvinis žmogaus modelis

Kalgario universiteto (Kanada) mokslininkai sukūrė pirmąjį išbaigtą erdvinį žmogaus kūno modelį. Jis leis mokslininkams stebėti savo eksperimentus, įvairių procesų vyksmą, o chirurgams padės planuoti operacijas. "Šis projektas - tai...


Vitaminai ir mineralai gali sumažinti riziką susirgti pūslės vėžiu

Žurnale "Cancer Causes and Control" paskelbtoje ataskaitoje teigiama, kad karotenoidai, niacinas (vitaminas B5), tiaminas (vitaminas B1) ir vitaminas D vyresniems žmonėms gali sumažinti riziką susirgti pūslės vėžiu. Mokslininkai nurodo,...


Grožio specialistų profesinės raidos centro veikla – neteisėta

Lietuvos grožio profesionalų asociacija (LGPA) perspėja, jog pasirodė tikrovės neatitinkanti ir klaidinanti informacija apie neseniai įkurtos VšĮ "Grožio specialistų profesinės raidos centro" veiklą ir paslaugas. Centro direktorius...


Ką daryti, jei vaiką apniko utėlės?

Ką daryti, jei vaiką apniko utėlės?

Turbūt visi ne kartą esame smagiai gurkšnoję kavą su draugais, o mūsų vaikai valandą ar dvi lando tuneliais, čiuožinėja, karstosi kokios vaikų žaidimų šalies labirintais. Tačiau... vieną dieną aiktelite supratę, kad parsinešėte ir nemalonią...


Donorai rikiavosi į eilę

Viešoji įstaiga Nacionalinis kraujo centras projekte "Vilties bėgimas" vykdė kraujo dovanos akciją. Visą mėnesį nuo balandžio žmonės buvo kviečiami aukoti kraują. Vieni aktyviausių šalyje buvo klaipėdiečiai. Prie akcijos prisijungė...


Gripo pandemija negresia

Gripo pandemija negresia

Nors Kaune jau paskelbta gripo epidemija, medikai ramina įbaugintus gyventojus. Šį sezoną plintantis gripo virusas gripo pandemijos nesukels. Vilniuje sergamumas gripu ir ūmiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis dar nepasiekė epidemijos...


Surasta AIDS viruso silpnoji vieta

Mokslininkams pavyko užfiksuoti, kaip AIDS virusas biologiškai kontaktuoja su imuninėmis ląstelėmis, kurias užpuola, ir pareiškė turintys vilties, kad tai padės sukurti geresnę vakciną prieš šią nepagydomą ligą, praneša "Reuters". Ant...


Kvies nemokamai išsitirti dėl ŽIV

Kvies nemokamai išsitirti dėl ŽIV

Lietuvos AIDS centras kviečia nemokamai ir anonimiškai pasitikrinti dėl ŽIV. Ši akcija vyks vasario 13 - 20 d. Norintys pasitikrinti laukiami Lietuvos AIDS centre 9 - 15 val., Vytenio g. 59/37, Vilniuje. Visi pasitikrinusieji gaus akcijos...


10 daiktų, kuriuos moterys dievina

Iš pirmo žvilgsnio atrodantys kaip mažmožiai ir nereikšmingi namų interjero daiktai gali paruošti dirvą ne tik atviram vyro ir moters pašnekesiui, bet ir sužadinti moters aistrą vyrui. Portalas askmen.com, nurodo 10 daiktų sąrašą, kurie patrauks...


Siūloma sugriežtinti invalidumo nustatymo tvarką

Siūloma sugriežtinti invalidumo nustatymo tvarką

Tokį siūlymą antradienį socialinės apsaugos ir darbo ministrui Rimantui Jonui Dagiui pateikė susitikime dalyvavę Pensininkų reikalų tarybos nariai. "Galvosime, kaip sugriežtinti neįgalumo nustatymo tvarką, privalome gerinti priežiūros...


lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
www.eraestheticpro.com

www.eraestheticpro.com

Profesionali pasaulinė kosmetika VIENOJE vietoje – NUOLAIDOS iki 50%
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9