Išsiplėtusių poodinių kojų venų operacijos

---

Poodinių kojų venų mazginių išsiplėtimu, reikalaujančiu gydymo, serga daugiau nei 5 proc. visų Žemės gyventojų. Ši liga yra paveldima, jos atsiradimą nulemia elastinio audinio nepakankamumas kojų venų sienelėse.

Didesnio fizinio krūvio metu ar esant antrai nėštumo pusei kojų venos būna perpildytos kraujo, jų sienelės simetriškai išsiplečia. Elastinės skaidulos, esančios venose, priverčia jas grįžti į pradinę būklę, neleidžia dideliam kraujo slėgiui deformuoti venų sienelių ir tuo sutrikdyti venose esančių vožtuvų veiklą. Kuomet yra paveldimas šių skaidulų defektas, venų sienelės išsipučia negrįžtamai, atsiranda dideli veniniai mazgai, sutrinka venų vožtuvų veikla.

Tai sąlygoja nepakankamą kraujo grįžimą iš kojų atgal į širdį, kraujas užsistovi kojose, sukelia jų tinimą bei nevisavertę medžiagų apykaitą kojų odoje. Ilgainiui mazgai didėja, oda kojų apačioje pradeda ruduoti, kietėti, gali įvykti tromboflebitas, atsiverti trofinės opos.
Vienintelis efektyvus išsiplėtusių poodinių venų gydymo būdas, pripažintas ir taikomas visame pasaulyje, yra poodinių venų šalinimo operacijos. Kompresinė terapija elastinėmis kojinėmis ar bintais taip pat taikoma, tačiau kaip profilaktinė priemonė laukiant operacijos arba tais atvejais, kai operuoti negalima dėl kitų pavojingų ligų. Pats tinkamiausias laikas operuoti išsiplėtusias kojų venas yra tada, kol neprasidėjo šios ligos sukeltos komplikacijos, t.y. kol dar nebuvo tromboflebitų (veninių mazgų uždegimų dėl juose susidariusių kraujo krešulių), trofinių odos žaizdų, rožių. Kadangi esant pradinei ligos stadijai didelių nusiskundimų nebūna, ligoniai būna nepatenkinti tik kojų estetine išvaizda. Tuomet operacija dar nėra būtina, bet reikėtų žinoti, jog kuo daugiau atsiras mazgų ir kuo didesni jie darysis, tuo sunkiau bus operacijos metu taikyti estetinės chirurgijos metodus arba, kitaip sakant, tuo bus didesni pooperaciniai randai.
Atsiradus kojų tinimui, skausmams, operacija darosi reikalinga ne tiek dėl estetikos, bet ir dėl sutrikusios kojų veninės kraujotakos. Esant šiai ligos stadijai labai padidėja kraujo krešulių, uždegimų tikimybė. Operuojant tuo metu pooperaciniai rezultatai yra labai geri, dažniausiai pavyksta išvengti didesnių pjūvių, po operacijos praėjus keletui mėnesių kojos ne tik gražiai atrodo, bet ir būna visiškai sveikos. Kadangi po operacijos reikia keletą mėnesių nešioti kompresines kojines, planuojant venų operacijas patogiausias metų laikas yra ruduo, žiema bei ankstyvas pavasaris.
Ligai perėjus į komplikacijų stadiją, kuomet kojų oda sukietėja ir paruduoja, prasideda uždegimai ar atsiveria trofinės opos, operacijos rezultatų reikia laukti ilgiau. Nesveiki audiniai daug ilgiau gyja, dažnesnės operacinių žaizdų pūlingos komplikacijos. Operuojant šiuo metu apie estetinės chirurgijos metodus kalbėti nebetenka, randai lieka dideli, kadangi svarbu sugydyti opas ar neleisti joms atsiverti.
Išsiplėtusių poodinių kojų venų operacijos bendrąja prasme yra labai saugios, jeigu klinika, kurioje jos atliekamos, naudoja teisingą operacijų ir pooperacinio periodo slaugos metodiką. Kaip ir kiekvienoje chirurgijos srityje, taip ir čia labai svarbu patirtis, gera diagnostika, leidžianti aptikti pažeistus venų kamienus bei venines jungtis ir juos pašalinti, paliekant sveikas venas nepaliestas. Pooperaciniu periodu labai svarbus yra teisingas kompresijos elastiniais bintais taikymas, kraują skystinančių ir giliųjų venų trombozės pavojų mažinančių vaistų vartojimas.
Laiku ir teisingai diagnozuojant, operuojant bei slaugant poodinių venų mazginis išsiplėtimas yra nesunkiai pagydoma liga.

Autorius: Arūnas Grigaitis, gydytojas