Balandžio 1d. Trečiadienis

Žmogaus papilomos viruso infekcija ir vakcina nuo jos

2013 Birželio 6d.
Peržiūrų skaičius: 45704
Žmogaus papilomos viruso infekcija ir vakcina nuo jos

Med.dr. Živilė Gudlevičienė

Živilės Gudlevičienės individuali įmonė Embriologas


Sergamumas gimdos kaklelio vėžiu Lietuvoje didėja nuo 1992 m. ir šiuo metu yra vienas didžiausių Europoje. Taip pat vieni didžiausių ir mirtingumo nuo šios ligos skaičiai. Tačiau pastaraisiais metais sergamumo kreivės aukštyn nekyla, ligos dažnis stabilizavosi. Lietuvos vėžio registro duomenimis 2006 metais diagnozuoti 508 nauji atvejai, o 2007 m. – 485.

Atlikus eilę tyrimų daugelyje pasaulio šalių įrodyta, kad žmogaus papilkomos virusas (ŽPV) randamas nuo 90 iki 100 proc. moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau sveikoms moterims jis nustatomas tik 5-25 proc., ir tai priklauso nuo tiriamosios populiacijos. Afrikoje, Pietų Amerikoje šiuo virusu moterys užsikrėtusios dažniau negu Vakarų Europos ar Šiaurės Amerikos moterys. Tačiau didelis infekuotumas yra nustatomas ir moterims, kurios gyvena Rytų Europoje, t.y. taip vadinamose post komunistinėse šalyse. Svarbu pažymėti, kad ŽPV infekcijos paplitimas labai priklauso nuo amžiaus.

Tarp jaunų (20-30 m. amžiaus), lytiškai aktyvių asmenų infekuotumas ŽPV svyruoja nuo 20 iki 80 procentų. Vyresnėms moterims infekcija nustatoma vis rečiau, nes virusas turi savybę savaime pasišalinti iš organizmo, bet virš 50 metų, vėl stebimas infekcijos padažnėjimas. Kodėl jauni asmenys žymiai dažniau užsikrečia ŽPV? Manoma, kad jauni asmenys yra lytiškai aktyvesni, jų lytiniai partneriai dažnai dar nėra pastovūs, o su kiekvienu nauju lytiniu partneriu didėja rizika užsikrėsti nauju virusu, o taip pat ir kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis (LPL). Be to jaunų merginų gimdos kaklelio gleivinė dar nėra pilnai susiformavusi ir subrendusi. Brendimo laikotarpiu gimdos kaklelyje vyksta svarbūs pokyčiai, būtent šiuo laiku tai yra labai gera terpė patekti virusui į gimdos kaklelio gleivinę ir atlikti savo blogą darbą. Kad gimdos kaklelio vėžį sukelia infekcija buvo pastebėta dar praėjusiame amžiuje. Pastebėta, kad moterys vienuolės, neturėjusios lytinių partnerių ir lytinių santykių, labai retai suserga gimdos kaklelio vėžiu, palyginti su „laisvo elgesio moterimis“, turinčiomis daugybę partnerių ir lytinių santykių.

Šiuo metu jau yra atrasta daugiau nei 200 papilomos virusų tipų. Žmogaus papilomos virusai infekuoja odą arba gleivines. Odoje jie dažniausiai sukelia karpas, o gleivinėse- ikivėžinius pažeidimus ir vėžį. ŽPV yra skirstomi į keletą grupių. Didelės vėžio rizikos grupės virusai (ŽPV 16, 18 ar 45) dažniausiai sukelia vėžį, tuo tarpu mažos vėžio rizikos grupės bei vidutinės vėžio rizikos grupei virusai (ŽPV 6, 11, 31 42, 43 ar 44 ir kt.) dažniau randami sveikoms moterims. Tačiau vėlgi svarbu pažymėti, kad ne visos moterys, o tik 3-10 proc., užsikrėtusios net ir didelės rizikos virusais susirgs vėžiu. Virusas turi ilgą laiką tūnoti organizme (iki 5 metų), o jam nusilpus, virusas skverbiasi į ląstelės branduolį, keičia ląstelės struktūrą ir pastarosios pradeda piktybėti. Tačiau vien virusinės infekcijos nepakanka vėžiui vystytis, šiame procese svarbu ir aplinkos sąlygos (užterštumas), moters hormoninė būklė bei kontraceptinių priemonių vartojimas, organizmo imuninė būklė, rūkymas ir kiti rizikos veiksniai.

Kaip galime užsikrėsti virusu? Dažniausiai ŽPV infekcija yra perduodama lytinio kontakto keliu per infekuotus lytinius ar išeinamosios angos takus. Pastebėta, kad moterims, kurių vyrai turėjo karpų ant išorinių lytinių organų, taip pat išsivysto lytinių organų karpos. Infekuotumas ŽPV priklauso nuo lytinių partnerių skaičiaus, ir didėja didėjant partnerių skaičiui. Paauglėms ir jaunoms moterims rizika užsikrėsti ŽPV padidėja su kiekvienu nauju partneriu. Taip pat yra aprašyta atvejų, bylojančių apie galimybę užsikrėsti ŽPV per odą.

Nustatyta, kad jauni asmenys, praktikuojantys nelytinius santykius (petingas), dažnai būna užsikrėtę daugeliu ŽPV, o kelių metų bėgyje jiems nustatomi vis nauji virusų tipai. ŽPV DNR gali būti randamas ir ant blogai dezinfekuotų medicininių instrumentų. Užsikrėtimas per kraują nėra aprašytas. Dauguma asmenų, būdami infekuoti ŽPV, neturi jokių nusiskundimų, kurie keltų jiems nerimą, gydytojas, apžiūrėdamas pacientę, nepastebi jokių gimdos kaklelio pažeidimų. Infekcijos buvimo organizme laikas labai priklauso nuo viruso tipo. ŽPV 16 tipo virusas gali būti organizme iki 16 mėn, nesukeldamas jokių gimdos kaklelio gleivinės pažeidimų. Vėliau infekcija gali išnykti. Kiti didelės vėžio rizikos virusai gali būti organizme vidutiniškai apie 8 mėn., mažos vėžio rizikos virusai - apie 4-5 mėn. Kodėl tai svarbu žinoti? Nes dar ir dabar girdime, kaip gąsdinamos moterys, jei joms nustatyta ŽPV infekcija: “jūs susirgsite vėžiu“. Netiesa, reikia pakartoti tyrimą po 6 mėn., 1 ar net 1,5 metų ir stebėti, kas vyksta organizme. Gal virusas pasišalino ir jokie pokyčiai ląstelėse nesivysto.

Vilniaus universiteto Onkologijos institute atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, infekuotumas ŽPV yra 92,0 proc., vyrauja ŽPV 16 tipas; rečiau nustatytas ŽPV 18 tipas. Sveikų moterų infekuotumas ŽPV, mūsų atliktų tyrimų duomenimis - 23,6 proc. Taigi, Lietuvos moterų infekuotumas ŽPV yra labai didelis, jis gali būti palygintas su besivystančių šalių rodikliais (Afrika, Pietų Amerika). Todėl nenuostabu, kad ir sergamumo bei mirtingumo gimdos kaklelio vėžiu rodikliai mūsų šalyje yra vieni didžiausių.

Vis dažniau diskutuojama apie ŽPV tyrimų svarbą atliekant patikros programas dėl gimdos kaklelio patologijos. Moterys, kurioms nustatyta ŽPV infekcija, o ypatingai didelės vėžio rizikos tipais ŽPV 16 ar 18, turėtų būti atidžiau stebimos gydytojo ginekologo, pagal specialiai tam sukurtas schemas. Tačiau šiuo metu Lietuvoje patikros programos pagrindas – citologinis tyrimas, kitaip vadinamas PAP tetsas. ŽPV tyrimas atliekamas tik pacientei pageidaujant ir yra mokamas.

Organizmo imuninė sistema į ŽPV infekciją reaguoja kitaip, nei į kitas virusines infekcijas. Papilomos virusai tūno tik epitelio ląstelėse ir nepatenka į kraujotaką, todėl išvengia šeimininko imuninio atsako - šeimininkas ,,ignoruoja” infekciją. Natūralus imuninis atsakas į pirminę virusinę infekciją vėluoja ir formuojasi po 4 - 5 mėn. nuo infekcijos patekimo į organizmą, o 30-50 proc. moterų nenustatoma antikūnų kraujyje arba jų kiekis labai mažas. Todėl buvo sukurtos vakcinos, kuriomis paskiepijus asmenis pasigamina net dešimtis kartų didesni antikūnų kiekiai, negu po natūralios infekcijos. Farmacinės kompanijos kuria dviejų rūšių vakcinos prieš ŽPV – profilaktines ir terapines. Šiuo metu visame pasaulyje ir Lietuvoje egzistuojančios dvi vakcinos – Cervarix ir Silgard – yra profilaktinės. Jos skiriamos jaunoms mergaitėms ir moterims, siekiant užkirsti kelią virusui patekti į organizmą. Jas vartojant nepanaikinami ląstelių pokyčiai, jei jie jau išsivystė dėl virusinės infekcijos poveikio.

Todėl šios vakcinos veiksmingiausios yra jaunoms, neturėjusioms lytinių santykių ir ŽPV neinfekuotoms merginoms. Skiriant jas vyresnėms moterims, vakcina gali apsaugoti nuo reinfekcijos (pakartotino užsikrėtimo virusu), tačiau šis poveikis dar nėra įrodytas. Dažniausiai lytinių takų vėžį ŽPV sukelia moterims nei vyrams, tačiau vyrai yra viruso nešiotojai. Todėl pastaruoju metu svarstoma, ar nereikėtų profilaktines vakcinas taikyti ir vyrams. Matematiniai skaičiavimai rodo, kad skiepijant ir mergaites, ir berniukus vakcinos veiksmingumas ženkliai išauga, t.y. gimdos kaklelio vėžys moterims būtų diagnozuojamas dar rečiau, nei skiepijant vien mergaites. Tačiau dar kartą svarbu pabrėžti, kad vakcinos veiksmingumas įrodytas tyrimuose, kai buvo skiepijamos moterys, dar neužsikrėtusios virusu – ikivėžiniai pokyčiai ir vėžys 7 metų laikotarpyje joms neišsivystė. Tyrimai toliau tęsiami, stebima kiek ilgai bus veiksminga vakcina, ar nereikės papildomos vakcinos dozės. Tačiau džiugu, kad greitu laiku pasirodys ir gydomoji ŽPV vakcina. Ji bus skiriama toms moterims, kurios jau užsikrėtusios virusu ir jau turi pokyčių gimdos kaklelio ląstelėse ar joms jau diagnozuotas vėžys.

Prognozuojama, kad jau dabar pradėjus taikyti visuotinę ŽPV vakcinaciją ženkliai sumažės sergamumas ir mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio, tačiau šių rezultatų sulauksime tik po 10-20 metų. Nežiūrint to, šios vakcinos sukūrimas yra labai svarbus įvykis medicinos pasaulyje – tai yra nauja era vėžio profilaktikoje ir gydyme. Ne be reikalo Nobelio taikos premija medicinos pasiekimų srityje 2008 m. skirta profesoriui Haroldui Zur Hausenui, t.y. mokslininkui, kuris pirmasis išskyrė papilomos virusą iš gimdos kaklelio vėžio audinių ir nustatė priežastinius ryšius tarp šio viruso ir gimdos kaklelio vėžio išsivystymo.

O kol vakcina nėra plačiai taikoma (šiuo metu, be abejo dėl savo didelės kainos), tai visos moterys turi nepamiršti, kad yra vykdoma valstybės finansuojama, t.y. nemokama moterims, gimdos kaklelio patologijos patikros programa, kurios tikslas – patikrinti visas 25-60 metų amžiaus moteris, atlikti joms citologinį tepinėlį (PAP testą) ir anksti išaiškinti vos beprasidedančius pokyčius gimdos kaklelyje, siekiant užkirsti kelią vėžiui išsivystyti. Mielos moterys, rūpinkitės savimi, nes jūs reikalingos savo šeimai ir visuomenei.


Nepakeičiama trijulė organizmui

Nepakeičiama trijulė organizmui

Kuris iš mūsų šiandieną galėtų pasigirti, jog jaučiasi puikiai, nepatiria streso, valgo pilnavertį ir šviežią maistą? Dažnai apie tai daugiau kalbame, nei iš tiesų rūpinamės savo sveikata. Nepakeičiamoji trijulė - vieni būtiniausių žmogaus...


Dėl antenų saugumo - skirtingos pozicijos

Dėl antenų saugumo - skirtingos pozicijos

Nuvilnijus visuomenės nepasitenkinimo ant gyvenamųjų namų stogų ar jų kiemuose statomomis judriojo ryšio bazinėmis stotimis bangai, parengti nauji higienos normų, reglamentuojančių elektromagnetinę spinduliuotę, projektai. Tačiau Žibininkų kaimo...


Vitaminas E saugo nuo Alzheimerio, teigia švedų mokslininkai

Vitaminas E saugo nuo Alzheimerio, teigia švedų mokslininkai

Organizme sukaupus daug vitamino E komponentų, sumažėja tikimybė senatvėje susirgti Alzheimerio liga, ir tai perša išvadą, kad vitaminas E gali apsaugoti nuo senų žmonių protinės veiklos nykimo. Tokios išvados pateikiamos Švedijos mokslininkų...


Pasitikėjimas gydytoju ginekologu – būtinas kiekvienai moteriai

Pasitikėjimas gydytoju ginekologu – būtinas kiekvienai moteriai

Nors vis daugiau yra kalbama ir edukuojama apie reguliarų lankymąsi pas gydytojus bei tyrimų naudą, pacientai vis dar vengia kreiptis į kai kuriuos specialistus. Dauguma moterų pirmą kartą ginekologo kabinete apsilanko jau sulaukusios...


Šlapimo nelaikymas ( inkontinencija ): stigma tizacija ir profilaktika

Šlapimo nelaikymas ( inkontinencija ): stigma tizacija ir profilaktika

Šlapimo nelaikymas (inkontinencija) buvo aprašytas jau Senovės Egipte, Imhotempo papiruse (apie 2700 m. pr. Kr.). Hipokratas savo darbuose aprašė nevalingą šlapimo tekėjimą, prasidedantį po sunkaus gimdymo. Avicena minėjo moterų šlapimo nelaikymą,...


Šiuolaikinės medicinos laimėjimas: žmogus, nepavaldus laikui

Šiuolaikinės medicinos laimėjimas: žmogus, nepavaldus laikui

XXI amžiuje sveikata ir grožis žengia koja kojon labiau nei bet kada anksčiau. “Esi tas, ką valgai,”- sako senolių išmintis, raginanti atidžiau žiūrėti, ką dedi į burną, mat išvaizda visada buvo sveikos mitybos atspindys. Tačiau vien...


Juokas ir gera nuotaika – sveikos širdies garantas

Juokas ir gera nuotaika – sveikos širdies garantas

Pastaraisiais metais atsiranda vis daugiau mokslinių įrodymų, kad psichologiniai veiksniai gali turėti didelės reikšmės išeminės širdies ligos vystymuisi. Pyktis, neapykanta, nerimas, depresija ir izoliacija nuo aplinkos, ypač neigiamas emocijas...


Slaugykime atsakingai: kodėl slaugomam ligoniui ne visada pakanka su meile pagamintos trintos sriubytės?

Slaugykime atsakingai: kodėl slaugomam ligoniui ne visada pakanka su meile pagamintos trintos sriubytės?

Turbūt kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime esame susidūrę su situacija, kai slaugėme savo senelį, tėvus, sergantį vaiką ar artimą žmogų, sveikstantį po sunkios ligos. Nors, rodos, rūpinamės savo artimaisiais atsakingai ir su didžiule meile,...


Vaistažolė — imuninės sistemos skydas

Vaistažolė — imuninės sistemos skydas

Pavasarį medikai rekomenduoja pasirūpinti po žiemos nusilpusia imunine sistema. Šiaulių universiteto Botanikos sodo Gėlininkystės vyresnioji specialistė Aldona GRIŠAITĖ pasakoja, kokie vaistiniai augalai stiprina imuninę sistemą. Rausvažiedė...


Rankos reabilitacija po insulto - Judesių ribojimo terapija

Rankos reabilitacija po insulto - Judesių ribojimo terapija

Judesių Ribojimo Terapija yra novatoriškas gydymo metodas, naudojamas rankos ar plaštakos reabilitacijai po neurologinių pažeidimų. Šis gydymo metodas sukurtas Jungtinėse Amerikos Valstijose, remiantis daktaro Edvardo Taubo (Dr Edward Taub)...


Kokia tikimybė, kad turite „neprašytų svečių“:

Kokia tikimybė, kad turite „neprašytų svečių“:

Jei 5 kartus atsakėte taip, galite įtarti, kad turite parazitų. Tik neišsigaskite. Praktiškai visų helmintų galima atsikratyti, jei to imtis kompleksiškai ir profesionaliai.


Įrodyta, jog kamieninės ląstelės efektyviai padeda ir senyvo amžiaus pacientams

Įrodyta, jog kamieninės ląstelės efektyviai padeda ir senyvo amžiaus pacientams

2013 m. vasario 19 d. JAV, Soltleiksityje, Tarptautinės kraujo ir čiulpų transplantacijos tyrimų centro organizuojamame susitikime mokslininkai pristatė tyrimą, kuriuo parodė, kad kamieninių ląstelių transplantacija vyresnio amžiaus pacientams,...


Kovą su vėžiu galima laimėti tik pasitelkus visus įmanomus būdus

Kovą su vėžiu galima laimėti tik pasitelkus visus įmanomus būdus

Dažnai girdima, kad vėžio gydymą atlaikyti nėra lengva. Taip yra todėl, kad visą organizmo būklę nepaprastai įtakoja pats navikas, o dėl pačio gydymo blogėja ligonio kraujo parametrai, bendra organizmo būklė, kas dažnai ir komplikuoja gydymą.


Stebuklingi obuoliai

Stebuklingi obuoliai

Atrodo, apie obuolius jau žinome viską. Juose daug vitaminų, mineralinių medžiagų ir t.t. Anglai sako: "Suvalgyk kasdien po obuolį ir tau nereiks gydytojų". Mokslininkai apskaičiavo, kad per metus turėtume suvalgyti po 48 kg obuolių, o...


Prostatos vėžys – dažniausia Lietuvos  vyrų onkologinė liga

Prostatos vėžys – dažniausia Lietuvos vyrų onkologinė liga

Rugsėjo 15-oji - Pasaulinė kovos su prostatos vėžiu diena. Šią dieną skatinama atkreipti dėmesį į dažnėjančius vyrų prostatos ligų atvejus. Prostatos vėžys yra dažniausia vyrų onkologinė liga Lietuvoje. Kasmet prostatos vėžys nustatomas per 3...


Kai radikulitas nudiegia iki pat kojų pirštų galiukų

Kai radikulitas nudiegia iki pat kojų pirštų galiukų

Su pavasariu ateinantys sodo darbai gresia ir nugaros skausmais. Neįprasta kūno pozicija, dideli fiziniai krūviai, skersvėjai – „suriečia“ ne vieną. Dažniausiai užsiimame savigyda - tepalai, vaistai nuo skausmo, tačiau jei...


Ilgaamžiškumas – tai tik svajonė?

Ilgaamžiškumas – tai tik svajonė?

XXI-as amžius – tai aukso amžius įvairioms kompanijoms, „parduodančioms žmogui jaunystę“ – kiekvieną dieną galime išgirsti reklamų, kuriose kalbama apie „nuostabius“ produktus stabdančius senėjimą: įvairūs...


Gražios ir sveikos kojos

Gražios ir sveikos kojos

Venų varikozė – tai ne tik grožio, bet ir sveikatos priešas, kurios tikisi išvengti ne tik moterys, bet ir vyrai. Deja, vien tikėtis stebuklo, kad niekada nesusidursite su šia problema ar ji praeis savaime, neužtenka. Kraujagyslių chirurgas,...


Pagrindiniai kompresinio tvarsčio uždėjimo principai

Pagrindiniai kompresinio tvarsčio uždėjimo principai

Tinkamai priglundančio kompresinio tvarsčio uždėjimas – tai „mokslas“, kurio galima išmokti. Tačiau jis reikalauja ir atitinkamos praktikos. Šie patarimai padės jums išvengti esminių klaidų vyniojant kompresinį tvarstį.


Rūkanti moteris. Ką nutyli tabako gamintojai?

Rūkanti moteris. Ką nutyli tabako gamintojai?

Liūdna ir skaudu, kad tabako pramonei pavyko įtikinti Lietuvos moteris, kad grožis ir laisvė neatsiejama nuo cigaretės. Jos nori būti stiprios, gražios, elgtis kaip vyrai ir žinoma rūkyti kaip vyrai. Tabako gamintojai dabar galėtų džiaugtis, nes...


Pasaulinė inkstų diena

Pasaulinė inkstų diena

Pagrindinis šios dienos tikslas - atkreipti visuomenės dėmesį į lėtines inkstų ligas, kurios yra klastingos, nes dažniausiai nejuntamos. Be to, jos itin pavojingos, nes sukelia inkstų nepakankamumą.


Glaukomos gydymo galimybes plečia kamieninės ląstelės

Glaukomos gydymo galimybes plečia kamieninės ląstelės

Glaukoma – lėtinė akių liga, kurios laiku nediagnozavus ir nepradėjus gydyti, galima apakti. Šiuo metu pasaulyje glaukoma laikoma viena iš nepagydomų ligų. Ji klastinga tuo, kad pačiose pirmosiose ligos stadijose žmogus dažniausiai nieko...


Riebalus deginantys produktai

Riebalus deginantys produktai

Kai kurie produktai ne tik neprideda papildomų kilogramų, bet ir degina atliekamus riebalus. Jie mažina insulino kiekį, o tai malšina norą ką nors užkąsti. Kaskart po valgio suvalgant po pusę greipfruto ar išgeriant 1580 g jo sulčių, vidutiniškai...


Venų varikozė. Kodėl ?

Venų varikozė. Kodėl ?

Nustatyta, kad kas penktą šalies gyventoją vargina kojų kraujotakos sutrikimai, tinimai. Lietuvoje šiais negalavimais skundžiasi iki 300 tūkstančių žmonių. Paprastai, daugiau vyresnio amžiaus žmonės, tarp kurių didesnė dauguma moterų. Ši liga...


Viena labiausiai nenuspėjamų širdies ligų – miokarditas

Viena labiausiai nenuspėjamų širdies ligų – miokarditas

Miokarditas – virusinė infekcija, sukelianti širdies raumens uždegimą ir ją pažeidžianti. Tai, ko gero, yra viena labiausiai nenuspėjamų širdies ligų. Šių metų pavasarį visame pasaulyje nuskambėjo tragiška jaunos 23-ejų metų britės Catherine...


Imunitetas – kaip jį galima palaikyti?

Imunitetas – kaip jį galima palaikyti?

Imunitetas – sudėtinga sistema, sauganti organizmą nuo įvairiausių išorės veiksnių, trikdančių jo darbą. Imuniteto sistema – tai jūsų sveikatos sargybinis. Gerai veikianti imuniteto sistema – tai organizmo gebėjimas pasipriešinti...


Chirurgijos pažanga – laparoskopinės operacijos

Chirurgijos pažanga – laparoskopinės operacijos

Sukūrus naują gydymo metodą chirurgijoje – laparoskopines operacijas, iš pradžių buvo manoma, kad jos bus taikomos labai siaurai sričiai. Vėliau, nuolat tobulėjant medicinos technikai, jau buvo pradėta sakyti, kad nėra tokios operacijos,...


Požeminis ūglys - imbieras - ne tik vaistas

Požeminis ūglys - imbieras - ne tik vaistas

Gydytojų nuomone, imbieras yra universalus vaistas, gastronomų – aštrus prieskonis, grožio ir sveikatos centrų specialistų – puikus energijos šaltinis. Sausus imbiero miltelius romėnai pirkdavo iš indų pirklių jau prieš du tūkstančius...


Padidintas raumenų tonusas ir jo mažinmo galimybės Abromiškių reabilitacijos ligoninėje

Padidintas raumenų tonusas ir jo mažinmo galimybės Abromiškių reabilitacijos ligoninėje

Asmenims, patyrusiems galvos smegenų kraujotakos sutrikimą (pvz: po išeminio insulto, pakraujavimo į galvos smegenis, traumos), dažnai lieka vienos kūno pusės galūnių raumenų jėgos nusilpimas. Tai atsitinka 30 – 50 procentų ligos atvejų....


Gydomasis serumas iš paciento organizmo

Gydomasis serumas iš paciento organizmo

Vos kelios injekcijos, ir pamiršite tabletes nuo skausmo bei uždegi­ mo. Sąnarių ir raumenų skausmus kenčiantys, raiščių uždegimą ar traumas patyrę žmonės atranda „Orthokine” metodą – tai biologinė terapija, kuriai naudo­...


lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
www.eraestheticpro.com

www.eraestheticpro.com

Profesionali pasaulinė kosmetika VIENOJE vietoje – NUOLAIDOS iki 50%
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9