Gegužės 28d. Ketvirtadienis

Slaugykime atsakingai: kodėl slaugomam ligoniui ne visada pakanka su meile pagamintos trintos sriubytės?

2014 Birželio 20d.
Peržiūrų skaičius: 47250

Turbūt kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime esame susidūrę su situacija, kai slaugėme savo senelį, tėvus, sergantį vaiką ar artimą žmogų, sveikstantį po sunkios ligos. Nors, rodos, rūpinamės savo artimaisiais atsakingai ir su didžiule meile, gaminame jiems savo pačių paruoštas sriubytes, maistą, bet ar visada susimąstome, ar tikrai ligonis gauna visų reikiamų medžiagų, ir kas gali atsitikti, jei nepastebėsime, kad slaugomam ligoniui kažko trūksta? Juolab kad kai kurie ligoniai turi specifinių poreikių ir mitybos problemų.


Apie tai kalbamės su gydytoja Jurgita Knašiene.

Kokia yra mitybos svarba sergant? Ar netinkama mityba gali pasunkinti ligą, sukelti kitų sutrikimų, kokių?

Mitybos nepakankamumas reikšmingai blogina bet kokia liga sergančių pacientų būklę, gijimą ir gydymo rezultatus, didina komplikacijų (infekcinių komplikacijų rizika padidėja 3 kartus) dažnumą, ilgina gydymo trukmę, net du kartus padidina gydymo kaštus, palyginti su normalios mitybos ligonių gydymu.

Mitybos nepakankamumas – tai būklė, kai organizmas negauna pakankamo kiekio baltymų, energijos, taip pat mikroelementų, vitaminų ir kitų medžiagų, užtikrinančių sveiką audinių ir organų funkciją.

Mitybos nepakankamumas sutrikdo visų organų sistemų veiklą:

  • Mitybos nepakankamumas skatina širdies raumens (miokardo) baltymų sunaudojimą, tai trikdo širdies darbą, mažėja širdies raumens masė, minutinis širdies tūris, mažėja kraujospūdis, blogėja kitų organų kraujotaka, jų aprūpinimas deguonimi. Mineralų (ypač kalio, magnio) stoka gali sukelti širdies ritmo sutrikimus.
  • Didesnis kaip 20 proc. organizmo baltymų išeikvojimas sukelia kvėpavimo raumenų struktūros ir funkcijos sutrikimus, todėl blogėja plaučių ventiliacinė funkcija, didėja infekcijų rizika.
  • Dėl baltymų trūkumo silpsta raumenų jėga: po kelių dienų badavimo raumenų jėga sumažėja 20 proc., blogėja paciento funkcinė būklė.
  • Mitybos nepakankamumo nulemta vitaminų stoka (B1, B12) gali paskatinti kalcio, magnio, fosforo apykaitos, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimus (depresiją, nerimą, suvokimo ir mąstymo sutrikimus).
  • Dėl sumažėjusio maisto medžiagų kiekio sutrinka žarnyno barjerinė funkcija, blogėja maisto medžiagų pasisavinimas, dėl to dar labiau ryškėja mitybos nepakankamumas.
  • Mitybos nepakankamumas sutrikdo imuninės sistemos darbą, dėl to sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms, dažniau pasireiškia infekcinės komplikacijos, blogiau gyja žaizdos.

 

Ar nepakankama mityba vien sergančiųjų bėda? Galbūt mitybos nepakankamumas didėja senstant?

Iš tiesų, nepakankama vyresnių žmonių mityba yra gana dažnas reiškinys. Nepakankama pagyvenusių žmonių mitybatai neadekvati mitybos būklė, pasireiškianti nepakankamu suvartojamo maisto kiekiu, blogu apetitu, raumenų išsekimu ir kūno masės mažėjimu. Apie 5–12 proc. pagyvenusių žmonių, gyvenančių namuose, iki 65 proc. hospitalizuotų žmonių, iki 65 proc. geriatrijos skyrių pacientų ir iki 85 proc. institucijose gyvenančių žmonių mityba nepakankama.

Nepakankamos mitybos rizikos veiksniai yra socialinė atskirtis, sumažėjusios pajamos, bloga dantų būklė, alkoholizmas, amžiniai fiziologiniai organizmo pokyčiai, psichikos ir virškinamojo trakto ligos, buvimas slaugos ar globos įstaigose ir mitybos apribojimas. Taip pat tai, kad vyresni žmonės dažnai serga daugeliu lėtinių ligų ir vartoja daug vaistų.

Nepakankama mityba vyresniame amžiuje sukelia imuninės funkcijos sutrikimą, todėl šiuos žmones dažnai vargina infekcijos, jiems vangiai gija žaizdos, didėja kraujo užkrėtimo rizika, dėl to didėja mirštamumas.

Mikroelementų, ypač cinko, trūkumas gali sumažinti apetitą ir skonio pojūčius. Cinko sumažėjimas organizme taip pat susijęs su odos pažeidimais ir vangiu žaizdų gijimu. Kalcio ir vitamino D trūkumas sukelia raumenų silpnumą, didina griuvimų ir kaulų lūžimų riziką. Apskritai nepakankama mityba, sukėlusi pagyvenusių žmonių silpnumą, sumažėjusį judrumą, padidina griuvimų ir su jais susijusių komplikacijų riziką. Pagyvenę žmonės, kurių mityba nepakankama, patenka į tam tikrą uždarą ratą: nepakankama mityba bloginą pacientų būklę, skatina ligų atsiradimą, o ligos savo ruožtu palaiko mitybos nepakankamumą – vystosi sunykimo sindromas. Nepakankama mityba susijusi su pailgėjusia gydymosi stacionare trukme, pakartotiniu hospitalizavimu, ligos komplikacijomis, gyvenimo trukmės sumažėjimu, gyvenimo kokybės pablogėjimu ir padidėjusiu mirštamumu.

Kada galima įtarti, kad slaugomą ligonį vargina mitybos nepakankamumas?

Mitybos nepakankamumą galima įtarti, jei yra:

  • Daugiau kaip 5 proc. kūno masės sumažėjimas per 1 mėnesį.
  • Daugiau kaip 10 proc. kūno masės sumažėjimas per 6 mėnesius.
  • Mažiau nei įprastai maisto suvartojama daugiau kaip 5 dienas.
  • Yra ar buvo padidėję energijos poreikiai: vykstantys infekciniai procesai (kraujo užkrėtimas), buvusios chirurginės operacijos, traumos, vėžys, anoreksija, senyvas amžius, kramtymo, rijimo sutrikimai.
  • Yra ar buvo padidintas netekimas ar maistinių medžiagų pasisavinimo sutrikimas: viduriavimas, vėmimas, išskyrimas per stomą (dirbtinai suformuota anga), išskyrimas per fistulę (dirbtinai suformuotas kanalas), kraujo netekimas, nudegimai (žaizdos), uždegiminės žarnos ligos.
  • Gydymo intervencijos, procedūros, dėl kurių galimas mitybos nepakankamumas: operacijos (didelės, vidutinės apimties), traumos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos, buvimas ligoninėje ilgiau kaip 2 sav., citotoksinių vaistų vartojimas (chemoterapija), spindulinė terapija ir kt.

Išvengti mitybos sutrikimų lengviau ir sveikiau negu gydyti, koreguoti jau esančius. Kokie būtų patarimai, kurie padėtų slaugantiesiems užtikrinti tinkamą pacientų mitybą?

Pirminė mitybos nepakankamumo profilaktika prasideda nuo dietos koregavimo.

Tačiau pagrindinė bėda ta, kad slaugomi ligoniai dažnai turi specifinių problemų ir poreikių (pvz., pasunkėjęs rijimas, užkietėję viduriai, dehidratacija kt.). Tokiu atveju patariama rinktis specialiosios paskirties medicininius maisto produktus (geriausia rekomenduojami Tonus Line).

Ar namie paruoštas maistas užtikrina visus slaugomo ligonio poreikius? Atrodo taip rūpinamės ligoniu, taikome maistą, ar to pakanka?

Iš tiesų, ne visada tinkamai mitybai užtikrinti pakanka valgyti namie paruošto maisto. Tokiais atvejais, pasitarus su gydytoju, ligoniui gali būti rekomenduojami maisto papildai ar specializuotas maistas (pvz., Tonus Line mitybos klinikos sukurti produktai). Reikėtų nepamiršti, kad vyresniame amžiuje labai svarbu gauti pakankamą magnio, kalcio, kalio, jodo, cinko ir seleno kiekį. Vienas svarbiausių principų gydant vyresnį pacientą – nepamiršti padėti pavalgyti. Dar vienas svarbus aspektas – valgyti prie bendro stalo tol, kol ligonis pats tą gali daryti, tik jam skirti specializuotą maistą. Buvimas su šeima, socializacija padeda sveikti ir ligonis nesijaučia vienišas. Aptarsime keletą atvejų, kai iš tiesų nepakanka namuose trintos sriubytės.

  • Dažnai ligoniai nenori valgyti, nes neturi apetito. Tokiu atveju gali būti rekomenduojami specialios paskirties medicininiai maisto produktai, papildantys ligonio mitybą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Jų vartodamas ligonis suvalgys mažiau maisto, tačiau gaus daugiau kalorijų, reikalingų baltymų, vertingų maistinių medžiagų, ir tai teigiamai atsilieps jo sveikatai, savijautai, padės sveikti.
  • Jei ligoniai turi rijimo bėdų – svarbu, kad valgydami nepaspringtų. Jei ligonis gali valgyti pas, bet jam sunku ryti, galima pavartoti specialios paskirties medicininius maisto produktus, kurie yra slidūs, juos lengva ryti, nepateks ten, kur nereikia, maistas neprovokuos vėmimo, ir kartu ligonis gaus visų reikalingų medžiagų.
  • Gulinčius pacientus dažnai gali varginti vidurių užkietėjimas. Tokiu atveju mityba turėtų būti papildyta skaiduliniu maistu ar skaidulų turinčiais priedais, kurie padėtų palengvinti ir sureguliuoti virškinimą.
  • Trūkstant skysčių, kas ypač aktualu vyresniems žmonėms, taip pat ligoniams, kurie dėl ligos arba pamiršta gerti, arba nenori, gali padėti specialūs hidratacijai palaikyti skirti specialiosios paskirties medicininiai maisto produktai.
  • Taip pat reikėtų nepamiršti ir slaugomų vaikų, jų mitybos poreikiai taip pat yra specifiniai. Daugiau informacijos apie slaugomų ligonių mitybą galima rasti portale www.ligoniumityba.lt

Kodėl svarbu, kad ligonis kuo ilgiau valgytų pats?

Kaip minėjome, sunkiomis ligomis sergantys žmonės dažnai jaučiasi vieniši, o norėtų jaustis saugūs, būti reikalingi, dalyvauti šeimos gyvenime aptariant kasdieninius reikalus. Pietūs už bendro stalo – svarbus ritualas, kuris padeda suvienyti šeimos narius. Tad jeigu ligonis gali, jam reikia leisti valgyti pačiam ir kartu su visais. Ligoniui turėtų būtų pateiktas jam skirtas maistas, kuris galbūt bus kitoks nei šeimos narių (pvz., produktai Tonus Line, kurie būtent ir skirti ligoniams, kurie dar pajėgia valgyti patys), tačiau buvimas kartu su visais šeimos nariais prie bendro stalo suteiks jam teigiamų emocijų, pasitikėjimo savimi, padės jaustis geriau. O juk sveikstant ypač svarbi psichologinė ligonio būklė.

Daugiau informacijos www.ligoniumityba.lt


Kovoje su peršalimu vaistus gali pakeisti sriuba

Kovoje su peršalimu vaistus gali pakeisti sriuba

Vėstant orui ir kimbant peršalimo ligoms, gydytis galima ne tik vaistais, bet ir vištienos sriuba. Šį močiučių puikiai žinomą kovos su liga metodą dar prieš kelerius metus savo tyrimais pagrindė Nebraskos universiteto Medicinos centro plaučių ligų...


Lėtinis vidurių užkietėjimas gali būti įveikiamas!

Lėtinis vidurių užkietėjimas gali būti įveikiamas!

Dauguma žmonių, dažniausiai ne vienerius metus, kenčia nuo varginančio lėtinio vidurių užkietėjimo. Negana to, šis sutrikimas yra lydimas ir kitų nemalonių simptomų, tokių kaip, pilvo pūtimas, pilnumo jausmas, žarnyno raižymas, padidėjęs dujų...


Kodėl sutrinka vaikų laikysenos

Kodėl sutrinka vaikų laikysenos

Ydinga laikysena vadiname netaisyklingą, asimetrišką ar kaip nors kitaip pasikeitusią kūno padėtį. Kūną tam tikroje padėtyje palaiko kaulų, raumenų ir raiščių sistema. Bet kokie faktoriai, vienaip ar kitaip paliečiantys minėtąją sistemą, gali...


Kaip veikia kompresinis bintavimas?

Kaip veikia kompresinis bintavimas?

Suprasti kompresinio bintavimo veikimo principą ir naudą nesudėtinga. Koja stipriai apspaudžiama taip, kad patologiškai išsiplėtusios venos yra priverstos susitraukti. Tokiu būdu, venų pompos gali vėl užsidaryti, taip padidindamos kraujo takumo...


ATEITIES MEDICINA: SVARBU NE SIMPTOMAI, O JŲ PRIEŽASTYS

ATEITIES MEDICINA: SVARBU NE SIMPTOMAI, O JŲ PRIEŽASTYS

Dažnas žmogus, varginamas įvai­rių sveikatos sutrikimų, net ir vartodamas vaistus, nesijaučia sveikas. Taip nutinka, nes vaistai tik numalšina simptomus, o tikroji negalavimų priežastis nepa­šalinama. Šveicarų sukurta „Glo­bal...


Kaip plaukai traukiasi, norime išsaugoti kiekvieną plauką!

Kaip plaukai traukiasi, norime išsaugoti kiekvieną plauką!

Priežasčių, dėl ko plaukai silpnėja ir slenka, yra gana daug: dėl nepalankaus kai kurių lėtinių ligų gydymui vartojamų vaistų poveikio plaukų folikulams, dėl chemoterapinio gydymo sergant onkologinėmis ligomis, dėl sisteminių ir infekcinių ligų,...


Mumijų skenavimas rodo, kad senoliai taip pat sirgo kraujagyslių ligomis

Mumijų skenavimas rodo, kad senoliai taip pat sirgo kraujagyslių ligomis

Gydytojai nevengia priminti, kad riebus maistas bei mažai judrus gyvenimo būdas skatina trombų formavimąsi kraujagyslėse. „Blogasis“ cholesterolis ir imuninės ląstelės, vadinamos makrofagais, nusėda ant kraujagyslių sienelių ir...


Didžiausias vyrų košmaras: potencijos sutrikimai

Didžiausias vyrų košmaras: potencijos sutrikimai

Potencijos sutrikimai vyrams yra ypač nemaloni tema. Tačiau erekcijos sutrikimai kamuoja beveik pusę pasaulio vyrų sulaukusių 40-70 metų amžiaus. Negalėjimas turėti darnių ir nuoseklių lytinių santykių stipriosios lyties atstovams sukelia...


Ar T ląstelių išjungimas gali padėti pažaboti ŽIV?

Ar T ląstelių išjungimas gali padėti pažaboti ŽIV?

Kiekvieną pavasarį ir vasarą daugelis iš mūsų pasitinka su kibirais, šluotomis ir ryžtu „iš esmės“ susitvarkyti namus. O mokslininkai nepaisydami metų laikų vis bando iššluoti baimę iš pasaulio dėl ŽIV infekcijos. Paskutiniais ULAC...


10 priežaščių, kodėl verta išsaugoti savo kūdikio virkštelės kraują

10 priežaščių, kodėl verta išsaugoti savo kūdikio virkštelės kraują

Ko gero, kaip būsima mama ar tėtis, Jūs ne kartą girdėjote apie virkštelės kraujo surinkimą ir jo kamieninių ląstelių saugojimą. Deja, savo tėvų patarimo šiuo klausimu nesulauksite, nebent jie būtų gydytojai ar mokslininkai.


Infarktą patyrusiems žmonėms gyvenimą grąžina virkštelės kraujo kamieninės ląstelės

Infarktą patyrusiems žmonėms gyvenimą grąžina virkštelės kraujo kamieninės ląstelės

Nepriekaištinga smegenų kraujotaka yra gyvybiškai būtina visų organizmo funkcijų palaikymui, todėl esant net menkiausiems krauju smegenis aprūpinančių arterijų susirgimams ar nepakankamai kraujotakai per jas, gali pasireikšti įvairūs...


Kaip išsaugoti vyriškumą

Kaip išsaugoti vyriškumą

Apie raudosios šaknies (Hedysarum neglectum Ledeb) poveikį žmogaus organizmui pasakoja Altajaus krašto liaudies gydytojas žolininkas C.Nikiforovas. Raudonosios šaknies veiksmingumą lemia augalo sudėtyje esančių flavonidų, rauginių medžiagų,...


Apsauga nuo gripo – česnako pakabutis

Apsauga nuo gripo – česnako pakabutis

Lietuvoje siaučia gripas, tačiau Vilniaus vaikų darželyje "Metų laikai" nesusirgo nė vienas vaikas. Nuo viruso jie saugosi ant kaklo pasikabinę česnakus. Vos pravėręs darželio duris užuodi šviežių česnakų kvapą. "Mes prie jo jau...


Kas gali pakeisti gyvenimą su atopiniu dermatitu?

Kas gali pakeisti gyvenimą su atopiniu dermatitu?

Bemiegės naktys dėl vaiko mitybos, sveikatos, tinkamo poilsio, įdomaus laisvalaikio ieškojimas – visi šie rūpesčiai kasdien lydi mamytes, tačiau kai kurioms duota dar daugiau. Viena iš jų Auksė, auginanti septynerių metų Gintę, kurią vargina...


Ar užaugs ąžuolais?

Ar užaugs ąžuolais?

Kad ir kaip besistengtume sveikai gyventi ir rūpintis savo bei savo vaikų sveikata, statistiniai duomenys liudija, kad mūsų atžalos auga anaiptol ne tokios sveikos kaip norėtųsi. Beveik kas antrą pradinuką vargina sutrikusi laikysena, vienas iš...


Baltasis ichtiolas ir jo nauda odai

Baltasis ichtiolas ir jo nauda odai

Ichtamolis yra medžiagų mišinys išgautas iš sulfonatinių ir bituminių aliejų. Jis buvo tradiciškai išgaunamas distiliuojant fosilijų skalūnus. Jis pasižymi priešuždegiminėmis, priešgrybelinėmis, antibakterinėmis, riebalų liaukų sekreciją...


Kirkšnies išvarža – dažniausia vyrų liga, gydoma chirurginiu būdu

Kirkšnies išvarža – dažniausia vyrų liga, gydoma chirurginiu būdu

Kirkšnies išvaržų operacijos patenka į pasaulyje dažniausiai atliekamų operacijų trejetą. O vyrams tai dažniausiai pasitaikanti liga, kurią reikia gydyti chirurginiu būdu. Statistiniai duomenys rodo, kad kirkšnies išvarža pasitaiko apie 27 proc....


Kur dvasia susitinka su kūnu

Kur dvasia susitinka su kūnu

Akys yra organas, kur dvasia susitinka su kūnu. Jos išreiškia emocijas, nuotaiką, dažnai nusako sveikatos būklę. Žvilgsniu gyvybinę energiją ir mintį galima perduoti ir atimti. Kartais akys sugeba pasakyti daugiau nei žodžiai. Akimis galima...


Giliųjų venų trombozė (GVT) – susirgimas, kuris gali baigtis paciento mirtimi

Giliųjų venų trombozė (GVT) – susirgimas, kuris gali baigtis paciento mirtimi

Lietuvoje per metus suserga iki 5000 žmonių. Kas trečiam vystosi šios ligos komplikacija, kai trombai iš venų keliauja į plaučių arterijas ir sukelia plaučių arterijų emboliją (užsikišimą). Tai dažnai pasibaigia staigia paciento mirtimi....


Liepų žiedai

Liepų žiedai

Liepos žiedus, kuriais šis medis pasidabina liepos mėnesį, visi pažįsta ir mėgsta. Kaip vaistas, daugiausia vartojami liepos žiedynai, vadinami liepžiedžiais. Geriausia liepžiedžius rinkti žydėjimo pradžioje — pirmojoje liepos mėnesio...


Gyvenimo būdas  ir pilvo skausmai – ryšys yra

Gyvenimo būdas ir pilvo skausmai – ryšys yra

„Ryte pavalgyti dažniausiai nespėju, dieną – nėra kada, o kartais jau ir nenoriu. Matyt, dėl streso. Kartais pykina ir ėda rėmuo. Užtat vakare atsiimu už visą dieną“, – pasakoja 34 m. IT specialistas Jonas. Yra žinoma, kad...


Procedūra nuo strijų Fusion Mesotherapy® adatinio volelio metodu

Procedūra nuo strijų Fusion Mesotherapy® adatinio volelio metodu

Strijos - tai siauri, šviesiai ar melsvai rausvos spalvos ruoželiai odoje. Strijų gali būti bet kur kūne, ten kur tempiasi oda; dažniausiai jų būna krūtų, pilvo, sėdmenų, šlaunų srityse. Didžiausias pavojus atsirasti strijoms yra nėštumo, brendimo...


Jei sveikatos problemos trukdo ilsėtis

Jei sveikatos problemos trukdo ilsėtis

„Dauguma žmonių ateina tikėdamiesi bent šiek tiek prislopinti juos kamuojančius skausmus, o baigę visą paskirtą gydymo kursą, negali patikėti, kad per trumpą laiką jie atsikratė daugelį metų varginusių skausmų.“ – teigia A....


Plastinės operacijos atliekamos ne dėl grožio

Plastinės operacijos atliekamos ne dėl grožio

“Labai ačiū gyd. Kristinai už atliktą operaciją ir kad leidote pasijusti normaliai” – tokiais ir panašiais žodžiais mūsų pacientės palieka kliniką po lytinių lūpų plastikos. Nors ir jaučiančios nemalonų maudimą ar medikamentų...


Judėjimas be skausmo

Judėjimas be skausmo

Rudens drėgmė ir vėsa išprovokuoja nemalonų sąnarių maudimą, o kartais – ir gana stiprų, judesius ribojantį skausmą. Osteoartritas – sąnarinių paviršių kremzlės degeneracija - kad ir kokios kilmės ji bebūtų – yra viena iš lėtinių...


Šlapimo nelaikymas vargina vyrus ir moteris

Šlapimo nelaikymas vargina vyrus ir moteris

Šlapimo nelaikymas – nevalingas, nekontroliuojamas šlapimo ištekėjimas, atsirandantis dėl šlapimo pūslės kontrolės praradimo. Žmogaus šlapimo pūslėje vidutiniškai telpa apie 500 ml šlapimo. Pirmi prisipildymo signalai atsiranda, kai...


Alergiškas dulkėms? Gyvūnams? Dulkių erkėms? Kenti nuo šienligės? Švokštimo? Čiaudulio? Niežulio?

Alergiškas dulkėms? Gyvūnams? Dulkių erkėms? Kenti nuo šienligės? Švokštimo? Čiaudulio? Niežulio?

Pagal Karališkojo vidaus ligų gydytojų koledžo duomenis, Jungtinėje Karalystėje yra 18mln. nuo alergijos kenčiančių žmonių ir iki 100.000 visą dieną dirbančių alergijos specialistų, sprendžiančių jų problemas! Bio-life HomeCare Range (Bio-life...


Bronchinė astma – ką turėčiau žinoti?

Bronchinė astma – ką turėčiau žinoti?

Bronchų astma – dažniausia lėtinė plaučių liga vaikų amžiuje, o jai būdingi simptomai neretai atsiranda jau pirmaisiais gyvenimo metais. Statistiniais duomenimis Pasaulyje šia liga serga apie 300 milijonų žmonių. Prognozuojama, kad 2025 m....


Paprikos taupo kraujagysles

Paprikos taupo kraujagysles

Dar Avicena paprikas apibūdino kaip širdį stiprinančią, smegenų veiklą aktyvinančią, virškinimą gerinančią ir nuo nutukimo saugančią daržovę. Saldžiosiose paprikose vitamino C yra daugiau nei visose kitose daržovėse. Tinkamą šių dviejų medžiagų...


Erekcijos sutrikimai - neišgydomi, bet suvaldomi

Erekcijos sutrikimai - neišgydomi, bet suvaldomi

2019 m. vasarį „Berent Research Baltic“ atliko Lietuvos vyrų nuomonių tyrimą, kuriuo bandė išsiaiškinti, ar lietuviai teisingai supranta, kas yra erekcijos sutrikimai, ir kaip jie elgiasi ar elgtųsi, asmeniškai susidūrę su tokia...


lazerineklinika.lt

lazerineklinika.lt

Plaukelių šalinimas lazeriu, veido valymas, kapiliarų šalinimas, frakcinis odos atjauninimas.
www.eraestheticpro.com

www.eraestheticpro.com

Profesionali pasaulinė kosmetika VIENOJE vietoje – NUOLAIDOS iki 50%
TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9