Šlapimo nelaikymas vyrams

---

Šlapimo nelaikymas yra nevalingas šlapimo nutekėjimas. Vaikystėje šlapinimasis į lovą (naktinė enurezė) dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms, o suaugusioms moterims šlapimo nelaikymas žymiai dažniau pasireiškia nei suaugusiems vyrams. Vis dėlto nemažai vyrų kenčia nuo šlapimo nelaikymo. Jo paplitimas didėja su amžiumi. Tačiau jeigu senstate, tai nebūtinai reiškia, kad turi atsirasti šlapimo nelaikymas. Šlapimo nelaikymas yra nenormalus reiškinys bet kokiame amžiuje, išskyrus - kūdikystę.

Šlapimo nelaikymas dažniausiai yra pagydoma liga. Prieš paskiriant gydymą, būtina nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis.

Vyrams yra trys šlapimo nelaikymo formos:

a)stresinis šlapimo nelaikymas, tai yra nevalingas šlapinimasis sukeltas tokių veiksnių, kaip kosulys,
čiaudulys, kėlimas sunkių daiktų ir kt.,

b)šlapimo nevalingas nelaikymas, kai atsiranda didelis noras šlapintis, kurio negali sustabdyti, taip vadinama dirglioji šlapimo pūslė,

c)perpildytos šlapimo pūslės šlapimo nelaikymas, kuris yra nuolatinis, paprastai susijęs su dažnu šlapinimusi mažais kiekiais.

Šlapimo nelaikymo priežastys skirstomos į dvi grupes:

a)neurogeninės, tai nervinių signalų patekimo iš smegenų į šlapimo pūslės ir sfinkterių raumenis sutrikimai.
Bet kuri liga, ar trauma, visa tai, kas pažeidžia nervus, gali sukelti ir šlapinimosi problemų. Vyrams, sergantiems daugelį metų cukriniu diabetu, išsivystyto neuropatija, kuri gali turėti įtakos šlapimo pūslės kontrolei, šlapimo nelaikymui. Insultas, smegenų auglys, stuburo trauma, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, nugaros smegenų pažeidimas, taip pat gali sukelti šlapimo pūslės ištuštinimo problemas.

b)urologinės - šlapimo sistemos susirgimai. Dažniausiai tai priešinės liaukos (prostatos) ligos. Prostata yra vyriška, maždaug graikinio riešuto dydžio ir pavidalo liauka. Šlapinimosi problemos vyrams iki 40 metų retai pasitaiko, nes prostatos išvešėjimas - gerybinė prostatos hiperplazija jiems retai pasitaiko. Daugiau nei pusė vyrų, kurių amžius yra virš šešiasdešimties metų, dėl prostatos susirgimų turi šlapinimosi problemų, iki šlapimo nelaikymo. Šlapimo nelaikymas gali būti susijęs su negydomu prostatos vėžiu. Tačiau dažniausiai šlapimo nelaikymas yra operacinio arba spindulinio prostatos vėžio gydymo šalutinis poveikis. Prostatitui – prostatos uždegimui šlapimo nelaikymas nėra tipiškas požymis, tačiau sergat prostatitu kartais pasitaiko šlapimo pūslės kontrolės praradimas.

Šlapimo, pūslės ir takų navikai, akmenys gali blokuoti normalų šlapimo tekėjimą, tai gali būti ir šlapimo nelaikymo priežastis, o tai paprastai būna perpildytos šlapimo pūslės šlapimo nelaikymas.

Skausmingas šlapimo pūslės sindromas (intersticinis cistitas) sukelia skausmingą ir dažną šlapinimąsi ir retkarčiais
šlapimo nelaikymą. Sprendžiant šlapimo nelaikymo problemą reikia išsiaiškinti: kiek skysčių išgeriama per dieną, kokie medikamentai vartojami, ar naudojamas alkoholis bei kofeinas, nes tai ir gali būti šlapimo nelaikymo priežastimi. Apžiūrint ligonį, ištyrus prostatą, šlapimo pūslę, inkstus ultragarsu (echoskopu), papildomai dar gali būti atliekama elektroencefalograma , kurios metu nustatotoma kaktos srities smegenų disfunkcija, electromyograma, kurios metu pilvo apačioje matuojama nervų ir raumenų veikla, kas ir gali būti susiję su šlapimo pūslės kontrolės praradimu. Taip pat atliekami urodinaminiai tyrimai, kurių metu išsiaiškinamas šlapimo pūslės gebėjimas kaupti ir saugoti šlapimą bei gebėjimas jį stabiliai ir visiškai ištuštinti. Taip pat šie tyrimai gali parodyti, ar šlapimo pūslė (ne)normaliai susitraukinėja, išmatuojamas šlapimo pūslės spaudimas. Išsamus tyrimas gali padėti nustatyti ribotą šlapimo pūslės pajėgumą, šlapimo pūslės
pernelyg didelį aktyvumą ar dirglumą, nekontroliuojamus pūslės susitraukimus, sfinkerių raumenų stiprumą arba šlapimo nutekėjimo sutrikimus ( obstrukciją).

Atitinkamas gydymas gali laikinai arba visam laikui pašalinti šlapimo pūslės problemas. Kai kuriems ligoniams užtenka apriboti skysčių gėrimą tam tikru dienos metu, planuoti reguliarius apsilankymus tualete. Vyrams rekomenduojama atlikti Kegel pratimus, kurie stiprina dubens raumenis, yra veiksmingi, padeda išlaikyti šlapimą šlapimo pūslėje. Vaistai gali paveikti pūslės kontrolę skirtingai. Kai kurie vaistai padeda išvengti šlapimo nelaikymo, blokuodami nenormalius nervų signalus, kad šlapimo pūslė netinkamu laiku nesusitrauktų. Kiti vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslę arba mažina prostatos apimtį. Jei vaistai nepadeda, taikomas chirurginis gydymas, kurio metu implantuojamas dirbtinis sfinkteris - įrenginys, kuris palaiko
šlaplę uždarytą, kol reikės ir būsite pasiruošę šlapintis.

Svarbiausia nereikia drovėtis, tai yra medicininė problema, kaip artritas, diabetas ar kita liga ir būtina laiku kreiptis
pagalbos pas gydytojus.

Gydytojas urologas Antanas Balvočius
www.urologas.eu tel. 869988309