Asmenims, patyrusiems galvos smegenų kraujotakos sutrikimą (pvz: po išeminio insulto, pakraujavimo į galvos smegenis, traumos), dažnai lieka vienos kūno pusės galūnių raumenų jėgos nusilpimas. Tai atsitinka 30 – 50 procentų ligos atvejų. Praėjus keletui savaičių ar keliems mėnesiams situacija pasikeičia, pažeistoje pusėje pradeda vykti priešingi procesai – atsiranda nusilpusių raumenų tonuso didėjimas, kitaip vadinamas raumenų hipertonusu arba spastiškumu.
To priežastis – pažeisti galvos smegenų motorinės žievės centrai, atsakingi už raumenų susitraukimo – atsipalaidavimo reguliavimą. Rankose pradeda vyrauti lenkiamieji raumenys, todėl stebima sugniaužta į kumštį plaštaka, pritraukti pirštai, riešas užlenktas į apačią, alkūnė sulenkta ir pritraukta per sąnarį. Kojoje vyrauja tiesiamieji raumenys, todėl ji sąlyginai „tampa per ilga“, nusvyra pėda, žengiant žingsnį pėda sukasi į vidų. Dėl padidėjusio raumenų tonuso sunkiau atlikti valingus judesius. Dėl sumažėjusios judesių amplitudės sąnariuose vyksta struktūriniai pokyčiai, sąnariai tampa sustingę, nejudrūs, skausmingi. Užsitęsus šiai būklei, trumpėja sausgyslės, formuojasi kontraktūros, dėl to didėja skausmas. Gali atsirasti ir odos pažeidimai: iššutimai, nagų įaugimas, žaizdos. Kasdieninė įprasta veikla tampa labai sudėtinga. Pacientui darosi sunku apsirengti, praustis, karpytis nagus, vaikščioti.
Nevisiems pacientams, turintiems padidėjusį raumenų tonusą, reikalingas gydymas. Bet tais atvejais, kai nukenčia gyvenimo kokybė, pasunkėja rūpinimasis asmens higiena, pablogėja apsitarnavimo funkcija, yra būtinas paciento raumenų tonuso įvertinimas, pagal rezultatus koreguojama gydymo taktika ir pritaikomos kompleksinės priemonės.
Esant padidėjusiam raumenų tonusui skiriama kineziterapija, ergoterapija, fizioterapija, taip pat ir procedūros vandenyje, pritaikomi ortopediniai įtvarai, skiriami medikamentai.
Geresniam kompleksinio gydymo rezultatui pasiekti gali būti skiriamos botulino toksino injekcijos į pakenktas raumenų grupes, kad atpalaiduotų padidėjusį raumenų tonusą. Preparatas sutrikdo nervinio impulso sklidimą nervo ir raumens jungtyje, tokiu būdu raumuo atsipalaiduoja, sumažėja patologiniai raumens susitraukimai. Procedūra gerai toleruojama, neskausminga, šalutinių reiškinių pasitaiko retai. Po procedūros ligoniui tampa lengviau atlikti kasdieninę veiklą, rengtis, praustis, karpytis nagus, mažėja skausmas. Botulino toksino veikimas trunka 3 – 5 mėnesius. Prireikus injekcijos gali būti kartojamos keletą kartų per metus.
Spastiškumo gydymas yra ilgalaikis procesas, reikalaujantis itin glaudaus gydytojo, reabilitacijos komandos specialistų ir paties paciento bei jo artimųjų pastangų bei darbo.
Abromiškių reabilitacijos ligoninėje šią procedūrą atlieka patyrę gydytojai. Pacientams pagal sveikatos apsaugos ministerijos nustatytas indikacijas gydymo kainą pilnai kompensuoja teritorinės ligonių kasos.
Pageidaujančius gauti daugiau informacijos ar užsiregistruoti reabilitacijai prašome skambinti nemokamu telefonu 8 800 00 656 arba internetu www.abromiskes.lt
Parengė Abromiškių reabilitacijos ligoninės FMR gydytoja Edita Augūnienė
Daugiau informacijos:
