Konsultacijos
Alfredas Songaila
Alfredas Songaila (Chirurgijos centro vadovas) Abdominalinis (pilvo) chirurgas
Diagnozuoja, gydo pilvo organų, pilvo sienos ir proktologines ligas, atlieka chirurgines operacijas.
UŽDUOKITE KLAUSIMĄ
KLAUSIMAI IR ATSAKYMAI (23)
Daug metų turiu 4 dideles ir apie 18 mažų cistų kepenyse. Konsultuojuosi kasmet. Liepė „auginti" kol didžiosios užaugss iki 10 cm. Dabar nustatė 11-10 cm. Jei reikalinga operacija, gal galėčiau kreiptis į jūsų kliniką?
Labas rytas. Jūsų liga priskiriama stacionarinių paslaugų grupei, kurių ligonių kasos mūsų klinikai nekompensuoja, dėl to operacijos kaina būtų ganėtinai didelė (3,5-4 tūkstančiai), bet, jei apsispręstumėte, operaciją atlikti galime (priklausomai nuo cistų lokalizacijos). Pagarbiai gyd. Alfredas Songaila.
Laba diena, iškilo man toks klausimas. Prieš metus kirkšnyje atsirado guzelis, prieš mėnesį jis pradėjo didėti ir nuo jo pradėjo skaudėti koją, mausti, kartkartėm tirpsta. Per tą mėnesį šiaip ne taip daktarai nustatė, ar tai įtaria, jog tai tumoras ar neurofibroma, siunčia į onkologinį biopsijos, bet viskas vyksta taip lėtai iki biopsijos dabar turiu laukt dar pusantros savaitės. Klausimas yra ar čia nėra pakankamai rimtas dalykas, jog reiktų skubiau viską tvarkyti, ar man taip pat į tai nelabai kreipti demesį (į tirpimą ir skausmą) ir laukti savo eilės?
Sveiki. Reikalas, manau, yra pakankamai rimtas, bet nėra skubus. Jei norėtumėte procesą pagreitinti, kreipkitės mūsų Centre į gydytoją J. Rėklaitį, kuris konsultuoja kiekvieną pirmadienį ir antradienį nuo 15 val. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Mano sūnus šiuo metu gyvena ir dirba Anglijoje, tačiau jam kirkšny atsirado išvarža. Ją operuotis jis nori Lietuvoje. Kiek jūsų įstaigoje tai kainuotų?
Laba diena, praėjusį šeštadienį mane užpuolė šuo. Perkąatą apie 10cm kairės kojos pakinklio. Utenoje chirurgai žaizdą užsiuvo ir davė siuntimą į Vilnių, ten koją apžiūrėjo neurochirurgai pasakė, kad dabar nieko daryt negalima, nors jaučiu, kad pėdos viršutinė dalis užtirpus, negaliu jos lankstyti ir judinti pirštų. Daktarai rekomendavo pirmiausiai užsigydyti žaizdą, o tik vėliau dar kartą kreiptis į neurochirurgus. Norėjau paklausti ar nebus po tiek daug laiko per vėlu ką nors daryti? Ačiū už atsakymą.
Labas diena. Kadangi nuo traumos praėjo jau kelios dienos šiuo metu ką nors daryti su nervais ar sausgyslėmis tikrai negalima, tačiau rekomenduočiau vistiek kreiptis į mikrochirurgus, kad nustatytų kas ir kiek yra pažeista, bei patartų tikslų laiką, kada tvarkyti pasėkmes. Beje, mūsų Centre konsultuoja vienas geriausių šios srities specialistų doc. M. Minderis. Jis konsultuoja Centre pirmadieniais po pietų. Pagarbiai Alfredas Songaila.
Kartas nuo karto supūliuoja, arba tiksliau, pasirodo geltonas skystis bamboje, nemalonaus kvapo. Vėliau, panaudojant peroksidą ir antibiotinį tepalą, praeina. Bambos vidus visas raudonas ir odele skaudi. Perskaičiau, kad reikia kreiptis į pilvo chirurgą, nes galimos nemalonios pasėkmės. Pagarbiai Dailora.
Laba diena. Minėta problema yra, matomai, dėl „gilios“ bambos, kuria kasdien reikėtų valyti antiseptiku (oktannisept). Vadenilio peroksidas visiškai netinka, jis degina odą, dėl to ji pasidaro jautresnė. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena. Norėjau sužinoti, ar lipomos operacija atliekama užmigdžius, ar su vietine nejautra? Kiek tai trunka? Ačiū.
Laba diena. Paprastai operacija atliekama vietinėje nejautroje ir trunka apie pusvalandį, bet jei darinys didelis, tuomet pacientas migdomas ir operacija trunka ilgiau. Pagarbiai gyd. A. Songaila
Labukas, man prieš porą metų šalino tarp menčių nemažą lipomą, dabar nugaroje yra 15 cm pjūvis, bet po viso to dabar kairiame nugaros šone vėl matosi užaugusi dar viena didelė. Ką daryt?
Sveiki. Atsiradusią lipomą, manau, reikėtų šalinti, bet jei norėtumėte išvengti pooperacinio rando, patarčiau kreiptis į estetinės chirurgijos specialistą, jie lipomas išsiurbia. Tačiau operacijos kaina yra didesnė. Mūsų Centre tuo užsiima gydytojas Gediminas Rauba. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Sveiki, Mergaitei ant sėdmenų yra lipoma. Ar būtina ją šalinti? Lipoma neskausminga, bet truputį didėja. Kiek kainuotų šalinimas? Kiek trunka gijimas? Ačiū.
Laba diena. Manau, kad lipomą reikėtų šalinti, nes yra tokioje vietoje, kur pastoviai traumuojama. Jei mergina yra suaugusi (virš 18m), reikėtų kreiptis į mūsų onkochirurgą gyd. Rėklaitį, o jei metų mažiau nei 18, tuomet - į vaikų chirurgą. Kaina galima pasakyti tik pamačius darinį, nes ji priklauso nuo lipomos dydžio. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Kaip sakėte, tai galėtų būti anodermaos grybelis, o gydymas skausmingas? Ir meginėlio pajemimas? Ir kokia kaina būtų šio gydimo?
Laba diena, Kaip jau minėjau, tyrimus atlieka ir gydo endoskopinio centro gydytojai. Taigi, dėl detalių reikėtų kreiptis į juos. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena. Norėjau pasidomėti, kiek kainuotų pašalinti nuo veido 'guziuka'? Tiksliai nežinau kas tai, bet pasirodė prieš kokius 5 metus ir per tą visą laiką išaugo ganėtinai didelis. Prie ausies pusės ties žandikauliu. Prašau duokit žinoti man į elektroninį paštą, nes sekantį mėnesį grįžtu į Lietuva ir norėčiau pašalinti, nes nejaukiai jaučiuosi ir bijau, kad nepablogėtų. Ačiū.
Sveiki, man po išangės iplėšos jau praėjo 6 mėn., jei ne daugiau, ir kaip pasituštinu yra toks perštėjimas, tuštinantis nekraujuoja, galvoju gal kas po operacijos viduje dar neužgijo, pas proktologą buvau, sakė turi užgyti, tuštinuosi minkštai tai ir yra keista kad yra perštėjimas, o jis užtrunka panašiai 6-7 val. būna, kad net paryčiais jaučiasi, ką pasiūlytumėt daryti? Dėkui.
Labas rytas. 6 mėn. praėjus, tikrai turėjo užgyti. Perštėjimas gali būti ir ne dėl įplėšos. Manau, kad Jums reikėtų pakartotinai kreiptis į proktologą, paimti mėginį dėl anodermaos grybelio, patikrinti ar dar vis yra įplėša. Visą tai galima atlikti mūsų centre, endoskopijų skyriuje, kur dirba patyrę proktologai. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena, gerb.Gydytojau, Ar Lietuvoje atliekamos skalenektomijos operacijos ir kur jas atlieka, kiek tai kainuotų? Man ją rekomenduojama atlikti, nes prieš du metus buvau patekus i autoįvikį ir nuo to karto yra labai išreikstas kraujotakos nepakankamumas ir peties nervų rezginio spaudimas. Išbandžiau begales procedūrų ir niekas nepadeda, nei vaistai. Su šia būkle vargstu jau labai senai. Gal operacija man padėtų. Ačiū.
Laba diena. Rekomenduočiau kreiptis į docentą Mindaugą Minderį, kuris turi tokių operacijų tikrai didelę patirtį, jis konsultuoja mūsų Centre pirmadieniais, nuo 16 val. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Sveiki. Jau kuris laikas (2-3 metai) turiu ant galvos guziuką/iškilimą (tarp plaukų, spindulys apie 10 mm). Buvau nuėjęs pas chirurgą, jis per kelias sekundes pasakė, kad ta yra riebalinė liauka (lipoma?) ir jų nešalina nebent jos trukdytų. Norėčiau išgirsti antrą nuomonę ir jeigu tai nesudaro didelių problemų, pašalinti. Kaip suprantu šalinimui yra chirurginis ir išsiurbimo būdai? Kokios kainas siūlo Jūsų centras? Ar reikalingi tyrimai tokiems iškilimams prieš šalinimą ir kiek tai kainuotų?
Laba diena. Sunku tiksliai atsakyti nemačius, bet tai greičiausiai ir yra užsikimšusi riebalinė liauka, ne lipoma, o ateroma. Išsiurbti jos nerekomenduotina, nes ataugs, turi būti pašalinta su visu apvalkalu, o pašalinti, manau reikėtų, nes jos linkusios supūliuoti. Kaina 274 Lt, bet dar reikalingi kraujo, šlapimo tyrimai ir elektrokardiograma. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena. Turiu sveikatos sutrikimų dėl hemorojaus. Paūmėjus kartais iškrenta hemorojiniai mazgai. Noriu paklausti ar galima tokią ligos būseną gydyti dezarterelizacijos metodu ? Domina ir šio metodo kaina Jūsų centre?
Laba diena. Dezarterilizacijos metodas taikomas esant vidiniam hemorojui, jai yra išreikštas išorinis komponentas, šis būdas jo nepanaikina, tumet taikomi kiti operavimo būdai. Kaina susideda iš dviejų dalių: 1.Vienkartinis rinkinys operacija 1500 lt. 2. Operacijos kaina 979 lt Pagarbia, Alfredas Songaila.
Sveiki. Norėčiau sužinoti po kokio laiko galiu turėti lytinių santykių, kuomet man buvo atliktas hemorojaus šalinimas guminių žiedų pagalba? (esu homoseksualus). Buvau pasitikrinti po kelių savaičių, gydytoja sakė jog pašalinti pavyko ir belieka laukti kol užgis žaizdelės, atsiradusios po nukritusių žiedų. Ačiū už atsakymą.
Ar būtina šalinti lipomą? Kokiu būdu, chirurginiu ar lazeriu?
Laba diena. Lipomas šalinti yra rekomenduotina, nes tai yra, kad ir gėrybinis, bet auglys. Šalinamos chirurginiu būdu arba galima jas išsiurbti. Išsiurbimą atlieka estetinės chirurgijos specialistai. Lazerinio būdo nėra. Pagarbiai, Alfredas Songaila
Laba diena, norėjau daugiau sužinoti apie hemarojaus tyrimą, kiek jis kainuoja ir kas tai?
Labas rytas. Hemorojaus tyrimą atlieka gydytojas endoskopuotojas, tyrimas vadinasi rektoskopija, kai aparatu apžiūrima tiesioji žarna ir įvertinamas hemorojaus pobūdis ir dydis. Paruošimas tyrimui kainuoja 36,8 Lt, pats tyrimas 138,8 Lt. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena. Lapkričio mėnesį man buvo atlikta tiesios žarnos opreracija (išpjautas vienas polipas, įplėša operutota ir paplatinta išangė). Jau praėjo 5 mėnesiai, o aš pasituštinus vis dar jaučiu skausmą. Naudoju tepalus SanaGel plius ir Posterisan pastoviai. Ar tai yra normalu, kad toks ilgas yra gijimo laikas?
Laba diena. 5mėn - tai tikrai ilgokas laiko tarpas po operacijos, įplėša jau turėjo sugyti, bet gali būti, kad neužgijo. Manau, kad būtina pasirodyti gydytojui, nes jai įplėša atsinaujino ar neužgijo, reikėtų skirti gydymą plečiančiu tepalų, o po to, jei nėra efekto, pakartotinai operuoti. Pgarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena, gerb gyd. Songaila. Turiu įsisenėjusią problemą dėl vidinio hemarojaus. Norėjau sužinoti ar operuojate lazeriu ir kokie tyrimai rekalingi prieš operaciją. Iš anksto dėkoju. Manvydas
Laba diena. Hemorojaus lazeriu pas mus Centre neoperuoja, bet yra daug kitokių būdų, vienas naujasių - hemorojaus dezarterelizacija (jei tai tikrai tik vidinis hemorojus), o gal užtenka ir guminių žiedų, bet tai galima nustatyti tik po tiesiosios žarnos ištyrimo (rektoskopija). Jai tai ką parašiau domintų, reikėtų tyrimui registruoti pas mūsų endoskopuotojus, kurie atliks minėtą tyrimą ir parekomenduos reikalingą gydymą, o jeigu domina dezarterilizacija, reikėtų registruotis konsultacijai pas prof. Narimantą Samalavičių, jis šią operacija ir atlieka. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena! Man du kartus operavo fistulė ir sako, kad vėl yra ir reikia operuoti. Ar tai padeda? Ar labiau kenkia? Prieš metus buvo analineje srityje spuogas, jį drenavo viskas užgijo, po 3 mėnesių užpuliavo, šlapiuoti pradėjo, fistulė susidarė, išoperavo ten su siūlais vaikščiojau ilgą laiką, o kai jie iškrito, vistiek šlapiuoja ir fistulė ta pati liko, kartais papūliuoja . Jau po šitų operacijų kazkiek dujų nelaikau ir šiek tiek tepa išmatomis, tai noriu sužinot ar pakenks dar viena operacija? Ar laikysiu viska, nes pjaunant fistulę juk netenku kažkiek tos vietos raumenų, kas sustiprina visa tai.........
Laba diena. Perianalinių fistulių gydymas nėra paprastas, sėkmė priklauso nuo to, kiek aukštai žarnoje atsiveria fistulės anga, jei ji yra aukščiau sfinkterio(analinio rauko), gydymas yra sudėtingas. Visą tai galima įvertinti atlikus rektoskopiją (atlieka patyręs koloproktologas), kartais daromas ir magnetinio rezonanso tyrimas. Pagarbiai, Alfredas Songaila.
Laba diena. Jau daug metų kankina tulžies akmenligė. Akmuo vienas, bet gana nemažas apie 1.5 cm. Dažnai kankina skausmas dešinėje pilvo pusėje, bet jis nėra labai stiprus. Ar jau būtina operuoti tulžį?
Reikėtų operuoti, nes gali išsivystyti komplikacijos. Esant vienam dideliam akmeniui, dažniausia komplikacija yra tulžies pūslės uždegimas. Jis pasireiškia stipriu skausmu dešinėje pašonkaulinėje srityje, pakilusia kūno temperatūra. Laiku nesikreipiant į gydymo įstaiga, tulžies pūslės uždegimui progresuojat, ji gali apmirti (gangrenuoti) ir prakiurti, sukeldama pilvaplėvės pūlingą uždegimą, kas labai apsunkintų paciento būklę ir gydymą. Be to ilgai pūslėje būnantys konkrementai (akmenys) didina tikimybę susirgti tulžies pūslės vėžiu.
Laba diena Man 40 metų. Dažnai jaučiu skausmą dešiniame šone. Įtariu, kad man gali būti tulžies akmenligė. Kokie jos simptomai?
Sergant tulžies akmenlige būdingas vidurių pūtimas, kartėlis. Dažnai ligos eiga komplikuojasi stiprių skausmų priepuoliais (tulžies pūslės diegliais). Skausmas labai stiprus, veriantis, lokalizuojasi dešiniame šone ar duobutėje. Kartais skausmas atsiduoda į nugarą ar krūtinę. Priepuolis gali trukti nuo keliolikos minučių iki kelių valandų. Diagnozei nustatyti būtina atlikti pilvo organų sonoskopiją.
Šeimos gydytojas diagnozavo kirkšnies išvaržą ir rekomenduoja operuotis. Pasidomėjęs operacijų būdais internete, sužinojau, kad operacija gali būti atvira ir laparoskopinė. Kuo jos skiriasi?
Abu operacijos būdai atliekami naudojant tinklelius ir jų patikimumas yra praktiškai vienodas. Laparoskopinės operacijos pranašumas yra toks, kad operacija atliekama per mažas angeles, tai reiškia, kad nėra pjūvio, dėl to ir pooperacinis skausmas yra žymiai mažesnis. Antras laparoskopinės operacijos privalumas yra greitesnis pasveikimas, kuris trunka apie dvi savaites. Tuo tarpu po tradicinės (atviros) operacijos fizinių krūvių tenka vengti 6-8 savaites.
