Vieša paslaptis, kad ligoniai duoda pinigų medikams. Nauja tai, kad jie prisipažįsta nebeprisimenantys, kurie davė, o kurie – ne. Taip žlunga mitas, kad sumokėjus galima tikėtis geresnio gydymo.
Žiedai greitai vysta
Apmaudu ar ne, bet net provcincijos gydytojams jų pacientai gėlių nebedovanoja. Derama pagarba kilniausios profesijos žmonėms reiškiama kitaip.
Kodėl nebepopuliarios gėlės net ir kaip padėkos ženklas? Galbūt todėl, kad kažkas kažkada pastebėjo baltais chalatais dėvinčias moteris, nešančias gėles į kioską prie Kauno klinikų, ir paskleidė gandą, kad medikai ligonių dovanotas gėles parduoda?
O gal nedovanoja todėl, kad jos brangios ir greitai vysta? Antra vertus, kur jas sumerkti, jei kiekvienas atneš po puokštę? Jei vienam pacientui konsultuoti skiriama 15 min., kiek puokščių susidarytų per darbo dieną?
Tai – retoriniai klausimai, tikrai nereikalaujantys atsakymo. Kaip nereikalauja komentarų ir gydytojų pasipiktinimo žodis „Negeriu” gavus butelį konjako. Vienas gydytojas garsiai piktinosi, kad iš ligonio gauto butelio etiketė apdriskusi.
„Kaip aš tokį priduosiu į parduotuvę?” – netvėrė apmaudu medikas.
Mažas vokelis – geriau
Kai prieš Naujuosius kušetės, skirtos ligoniams apžiūrėti, gydytojų kabinetuose buvo nukrautos dovanų pakais ir maišeliais, viena sesutė kitai kuždėjo: „Nesuprantu, kam tiems žmonėms vargintis.”
Tai pasakiusi, ištraukė ranką iš chalato kišenės ir, gudriai šypsodamasi, parodė pluoštelį mažų vokelių.
Išties jų yra įvairaus formato. Didelei sumai maži netinka, o dešimties litų kupiūra po siuntimo lapeliu ištirti kraują griežtą procedūrų kabineto darbuotoją, niekaip neradusią poniškos pacientės rankos venos, akimirksniu paverčia švelnia ir profesionalia gailestingąja sesele. Net ir už penkių litų monetą, įdėtą į bendrosios praktikos slaugytojos chalato kišenę, galima būti pamalonintam gabalėliu pleistro. Jį užklijavus ant vatos tamponėlio, nebereikės jo laikyti prispaudus kelias minutes, kad iš dūrio vietos netekėtų kraujas.
Tikrai geriau nepriprasti
Kaip vertinti ligonių kyšius medikams? Tai jų padėka, pagarba kilniausios profesijos atstovams ar kompensacija už valstybės abejingumą jiems?
„Prie visko galima priprasti”, – sako išmintingas senolis.
Medikai gali priprasti prie jiems drebančiomis rankomis brukamų pinigų mažomis ir didelėmis kupiūromis, butelių apiplyšusiomis etiketėmis ir sulūžusio šokolado plytelių. Bet ar reikia juos versti priprasti prie nepagarbos, pažeminimo? Argi jie verti tik tokio atlygio, kokį dabar gauna už darbą, kai prakaitą nuo kaktos nuvalo slaugytoja, nes abi rankos per operaciją užimtos kelias valandas, o nuo jų virptelėjimo priklauso žmogaus gyvybė…
Ką apie tai mano patys gydytojai? Kaip jie jaučiasi, gaudami dalį jiems priklausančio atlygio ne iš valstybės, o iš kelis šimtus litų pensijos gyvenančios močiutės?
Turi gydytojams atsilyginti
„Pacientų, teikiančių mums dovanas už mūsų suteiktas paslaugas, pastaruoju metu vis mažėja. Tie, kurie nori pasakyti ačiū, dažniausiai dėkoja pinigais ir vis rečiau – gėlėmis ar saldainiais. Ligoniai neretai padėkoti nori, kai medikas paslaugas suteikia jo darbo valandoms pasibaigus”, – pripažįsta Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Akušerijos ir ginekologijos klinikos Gimdymo skyriaus vadovas docentas Mindaugas Kliučinskas.
Jam liūdniausia, kai pirmą kartą konsultuotis atėję pacientai dovanomis bando daryti įtaką gydymo kokybei. Noras padėkoti medikui dar prieš gydymą docentui yra nepriimtinas. Jis stengiasi visais įmanomais būdais atsiriboti nuo bet kokių pacientų dovanų, tačiau nuoširdžiai jas teikiančiųjų elgesį vertina kaip padėką už suteiktą paslaugą ir jas priima.
Docento M.Kliučinsko nuomone, reikėtų ne dovanas įstatymais įteisinti, o nustatyti normalius medicinos paslaugų įkainius.
„Tuomet ir pacientas nesijaustų nejaukiai, kad simboliškai neremia medikų, o ir kai kuriems medikams nereikėtų dovanų tikėtis. Tačiau jei valstybė nesugeba to padaryti, tuomet reikia drąsiai pripažinti, kad pacientai šiek tiek turi gydytojams atsilyginti”, – tokia M.Kliučinsko nuostata.
Svarbiau įsigyti vaistų
Kauno Centro poliklinikos vyresnioji šeimos gydytoja Ona Alvyda Gesaitienė prieštarauja teiginiui, kad gydytojai iš savo pacientų nebegauna gėlių. Ši gydytoja jų gauna.
„Pasitaiko atvejų, kad ligonis atneša gėlių, tačiau pastaruoju metu tokių dėkotojų sumažėjo”, – dalijasi patirtimi gydytoja ir svarsto šio reiškinio priežastis.
Šiuo metu žmonės neturi pinigų, tad apie dovanas jie mažiausiai galvoja. Jiems svarbu, kuo nebrangiau įsigyti vaistų.
„Maloniausia yra tuomet, kai pacientai padėką pareiškia laikraštyje ar į mūsų poliklinikos knygą gerus atsiliepimus parašo. Gera žinoti, kad pacientas yra laimingas ir džiaugiasi mediko suteikta paslauga”, – nuoširdžiai kalba gydytoja O.A.Gesaitienė.
Kaip neįžeisti ligonio
Pinigai – dažniausia padėka gydytojui. Tai pripažįsta Kauno ligoninės chirurgas Jonas Andriuškevičius. Jis patvirtina, kad gėles ir kitas smulkmenas ligoniai savo gydytojams dovanoja labai retai. Paklaustas, kokiomis sumomis disponuoja chirurgų pacientai, J.Andriuškevičius taip pat kalba atvirai.
„Kartais sumos siekia šimtus litų. Kiek pacientas gali, tiek ir dovanoja – kaip klebonui”, – neslepia chirurgas.
Šeimos gydytojams už paslaugumą atsilyginama šokoladais, gėlėmis ar vaisiais, o už operacijas – pinigais. Daugelis ligonių, patvirtina chirurgas J.Andriuškevičius, nori atsilyginti prieš operaciją. Gydytojui smagiau, kai pacientai dėkoja jau sveikdami.
„Jeigu dovaną įteikia po operacijos, tai jaučiuosi neblogai”, – paklaustas, ar nesunku iš ligonių imti pinigus, atsako J.Andriuškevičius.
Jis žino, kad prieš operaciją duodantys pinigus pacientai tikisi ypatingesnio gydymo, daugiau dėmesio. Gydytojas tokių dovanų vengia, stengiasi išsisukti, kad jų nepaėmęs neįžeistų ligonio.
Piktina ir malonina
Kauno Dainavos poliklinikos neurologą Raimundą Micką klausimas apie ligonių dovanas gydytojams papiktino.
„Mūsų atlyginimas nėra adekvatus mūsų darbui. Tačiau pacientų, kurie norėtų atsilyginti už paslaugas, taip pat nėra. Ši dovanų teikimo medikams problema yra iš piršto laužta. Daugiau nebeturiu ką komentuoti”, – nutraukė vos pradėtą pokalbį gydytojas R.Micka.
Jam iš dalies pritaria ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė profesorė Rūta Nadišauskienė. Ji sako, kad pacientų, teikiančių padėkos dovanas, pasitaiko vis rečiau.
„Dovanas dažniausiai teikia vyresnio amžiaus žmonės. Pavasarį ar vasarą moterys kokią gėlę iš darželio nuskynusios atneša. Ligoniams, kurie dovanas bruka prieš gydymą, ne kartą yra tekę sakyti, kad neišeina padaryti geriau ar blogiau, kad vis tiek darai taip, kaip moki geriausiai. Kai daug ligonių, dažnai negali prisiminti tų, kurie rezervavosi gerumą, o kurie to nepadarė”, – į šiuos profesorės R.Nadišauskienės žodžius tikrai verta įsiklausyti.
Profesorė prisipažįsta maloniai priimanti nuoširdžią ligonio padėką, nes visi nori būti įvertinti. Ji pati, kai serga, nori padėkoti ją gydantiems kolegoms. Tačiau labai blogai, nejaukiai jaučiasi tuomet, kai ligonis agresyviai ir brutaliai nori gydytoją nupirkti.
„Nejaukiai jaučiuosi ir tuomet, kai darbas, už kurį nesitikėjau jokios dovanos, yra įvertinamas dešimčia litų ar kai pacientai kiša pinigus man į kišenę ar stalčių”, – atvirai džiaugsmu ir nuoskaudomis dalijasi R.Nadišauskienė.
Blogiausia, anot Klinikos vadovės, kai pats medikas įvairiais būdais demonstruoja viltį gauti iš paciento užmokestį už suteiktas paslaugas.
„Manau, kad siūlymas įteisinti pacientų dovanas medikams yra tik suvaidintas problemos sprendimas. Valstybė turi didinti medikų atlyginimus, nes daugumos jie yra neadekvatūs darbo pobūdžiui. Skaudu, kad aukščiausio lygio gydymo įstaigoje tokie maži specialistų, gydančių sunkiausias ligas, atlyginimai”, – svarsto profesorė R.Nadišauskienė.
Ligoniai žino daug
Kauno klinikinės ligoninės Traumatologijos punkto vedėjo Raimondo Kunicko nuomone, gėlės kaip padėkos ženklas medikams išeina iš mados. Dažniausiai dovanojami pinigai.
Bandymais padėkoti už gydymą gydytojas traumatologas nesistebi, nepriimdamas padėkos bijo įžeisti pacientą.
„Lankydamasis užsienio šalyse mačiau, kad ten įprasta dovanoti medikams dovanas. Tai daroma po gydymo. Ligoniai dovanoja alkoholinius gėrimus, pyragus ir saldainius. Jais po darbo valandų pasivaišina visas skyriaus personalas”, – pasakoja R.Kunickas.
Beje, Vokietijoje, sakė gydytojas, pacientai informuojami apie suteiktos paslaugos kainą ir gali įsitikinti, kiek pinigų įkrenta į ligoninės kasą. Kai pamato nemažą sumą, jiems net nekyla minties kažką dovanoti medikui.
„Gydytojams ir jų pacientams daug maloniau bendrauti, kai nereikia stumdytis duodant ir imant pinigus, juolab kai padėkas lydi visokios paskalos. Dažniausiai veikia belaidis telefonas ir ligoniai žino, koks yra vieno ar kito mediko požiūris į pacientų dovanas”, – apibendrina gydytojas R.Kunickas.
Antanas Matulas, Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas : Pacientų dovanos gydytojams yra didelė problema. Pasitaiko atvejų, kai medikas savo elgesiu ir veiksmais provokuoja kyšio davimą. Bet kokios dovanos ar pinigai, įteikti prieš gydymą, mano nuomone, yra kyšis. Lietuvoje gajus požiūris, kad, iš anksto atsilyginus už paslaugas, medikas ligoniu labiau rūpinsis. Dėl to susirgę žmonės nerizikuoja savo sveikata ir bando tuos kyšius siūlyti. Įpročio dovanoti pinigus po gydymo visuomenė taip pat turi atsikratyti, juolab įsitikinimo, kad tai privalu. Gėlių ar suvenyrų teikimas nėra nusikaltimas, nes ir kitų profesijų žmonės taip yra pagerbiami, bet pinigines dovanas vertinu labai neigiamai. Vengrijoje, Rumunijoje, Bulgarijoje, kur medikų atlyginimai yra labai maži, teikti dovanas medikams įprasta. Tačiau mes neturime orientuotis į tokias šalis. Kitose valstybėse medikams dovanojami smulkūs suvenyrai, atvirukai, rankdarbiai. Savo akimis mačiau, kaip Prancūzijoje medikai, gavę suvenyrų ar gėrimų, tai palieka specialiame kambaryje ir taip reprezentuojama ligoninė. Lietuvoje netoleruotinas medikų pasipinigavimas iš ligonių. Bandysime formuoti visuomenės nuomonę, kad vis dėlto pinigų teikimas yra atgyvena, ir prašysime, kad įstaigų vadovai darytų įtaką medikams, kad pastarieji neimtų dovanų. Dažnai medikai vilkina paslaugų teikimą, skiria papildomų tyrimų, o ligonis supranta, kad medikas laukia atlygio. Jei su šiais reiškiniais kovosime ir aiškinsime, kad kaltieji bus nubausti, tokių reiškinių mažės. Dabar labai daug girdime pacientų žodinių nusiskundimų, tačiau raštu žmonės bijo juos pateikti, mat baiminasi, kad atėjus vėl pas tą mediką gali nukentėti. Liutauras Labanauskas, Lietuvos gydytojų sąjungos prezidentas: Jei ligonis nori padėkoti medikui, tai jis gali tai padaryti bet kokia forma. Tai daroma visame pasaulyje. Net jeigu nori išrašyti čekį – jokių problemų nėra, tik pacientas pasako, ar pinigus skirs visam skyriui, ar asmeniškai nori padėkoti medikui. Lietuvos įstatymai nedraudžia medikams teikti dovanų po gydymo. Tačiau visuomenėje yra susiformavusi neteisinga kyšio sąvoka. Neretai dėl mokamų paslaugų, kurios nėra būtinos ir kurias pacientai pasirenka savo nuožiūra, kaltinami gydytojai. Pacientai susikuria mitus, kad medikai juos geriau prižiūrės, iš anksto atsilyginus už gydymą. Tačiau visi pripažįsta, kad, nepriklausomai nuo to, medicinos pagalba buvo suteikta. Įteisinti dovanas būtų absurdiška. Juk negalima įstatymais aprobuoti tai, kas privatu ir asmeniška. Ir dar: dovana gydytojams vadinama kyšiu, o rinkliava bažnyčioje – auka. Jei dovanas medikams norima apmokestinti, tai kodėl to nepadarius su aukomis bažnyčiai? |
---|