Rugsėjo 21d. Ketvirtadienis

Ar įvyko proveržis gydant plaučių vėžį?

Birželio 14d.
Ar įvyko proveržis gydant plaučių vėžį?

Prof. Saulius Cicėnas sako, jog gera žinia yra ta, kad diagnozavus neišplitusią pradinių stadijų ligą 85–90 proc. pacientų gyvena penkerius ir daugiau metų.

Apie vieną grėsmingiausių, iki šiol sunkiai valdomą onkologinę ligą – plaučių vėžį Vilniuje diskutuos žymiausi Europos specialistai, gydantys plaučių vėžį ir plaučių mezoteliomą – birželio 16–17 d. vyks IX Euroregioninė torakalinės onkologijos konferencija.

Plaučių vėžys – žudikas Nr.1

Plaučių vėžiu kasmet suserga apie 1,5 tūkstančio Lietuvos gyventojų, vyrai serga keturis kartus dažniau nei moterys. Nuo plaučių vėžio miršta daugiausia onkologinėmis ligomis sergančiųjų. Vyrų sergamumas plaučių vėžiu realiai sumažėjęs, moterų sergamumas turi tendenciją didėti.

Europos autoritetai renkasi Vilniuje

Į tradicinį Nemuno šalių Euroregioninį plaučių vėžio ir plaučių mezoteliomos kongresą  susirenka Europos autoritetai, kurių tikslas aptarti praėjusių metų pasauliniame plaučių vėžio kongrese Denveryje ir Vienoje įvykusioje pasaulinėje plaučių vėžio konferencijoje nagrinėtų aktualių šios ligos diagnostikos ir gydymo problemų.

„Vilniuje bus aptariami naujausi plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo aspektai po pasaulinio ir europinio plaučių vėžio kongresų. Dabar plaučių vėžio pasaulinės konferencijos arba suvažiavimai, kaip kartais šie globalūs renginiai yra vadinami, vyks kasmet. Kodėl? Todėl, kad diagnostikos bei gydymo galimybės bei molekulinės sandaros tyrimų rezultatai taip greitai keičiasi, kad nori nenori reikia kasmet susitikti aptarti naujienų, – sako vienas iš Euroregioninio renginio organizatorių prof. Saulius Cicėnas. – Atvyksta senas Lietuvos bičiulis priešnavikinės terapijos autoritetas prof. Christianas Manegoldas iš Vokietijos, prof. Robertas Pirkeris iš Austrijos, patologijos „žvaigždė“ iš Italijos prof. Mauro Papotti, mūsų geras kaimynas Baltstogės Medicinos akademijos rektorius prof. Jacekas Niklinskis.“

Plaučių vėžys – pasaulinė problema

Visuose kontinentuose plaučių vėžys yra onkologijos problema Nr.1. Nepaisant didžiulių pastangų, kurios dedamos siekiant geresnių gydymo rezultatų, šie rezultatai nėra tokie, kokių norėtume. Plaučių vėžys yra rykštė, kuri muša ir baltuosius, ir geltonodžius, ir juodaodžius. Tiesa, yra tam tikrų etninių skirtumų tarp azijiečių, kaukaziečių. Labai skiriasi šios ligos paplitimas tarp skirtingą išsilavinimą turinčių žmonių grupių. Tačiau tik tose šalyse, kur galima būtų sumažinti tabako rūkymą, ten mirtingumas nuo plaučių vėžio yra mažesnis. Ten, kur rūkoma nevaržomai, ten ši liga klesti. Sergamumas didėja, nepaisant jokių diagnostikos bei gydymo inovacijų.

Europiečių patirtis vykdant tabako kontrolę

ES šalys prieš kelis dešimtmečius energingai ėmėsi tabako kontrolės – palaipsniui įsigaliojo draudimai rūkyti viešose vietose, nebeliko tabako reklamos, buvo pakelti akcizai, suintensyvėjo socialinė reklama prieš rūkymą. Ar pavyko europiečiams pažaboti plaučių vėžį?

„Iš dalies situacija buvo suvaldyta, – sako prof. S. Cicėnas. – Jeigu iš šeštos klasės moksleivio atimsime cigaretę ir jis neįpras rūkyti, jis tikrai nesusirgs. Buvo imtasi rimtų priemonių Europoje ir visame pasaulyje tramdant tabako rūkymo populiarinimą – cigarečių antkainiai padidėjo, įvestos baudos tabako kompanijoms už tvarkos pažeidimus, nebeliko tabako gaminių reklamos viešuosiuose bei sporto renginiuose, ant cigarečių pakuotės spausdinami žiaurūs suvešėjusios ligos vaizdai. Tačiau rūkymas išlieka viena iš pagrindinių problemų, tik kai kuriose šalyse rūkyti imta mažiau. Totaliai nėra laimėta kova prieš tabako kompanijas, nes jos yra labai galingos.“

Plaučių vėžio terapijos ir diagnostikos naujienos

Viena iš svarbiausių diagnostikos naujienų – molekuliniai žymenys. Jie labai anksti gali parodyti ligą. „Kaip žinia, plaučių vėžys neturi ankstyvųjų simptomų, – pasakoja prof. S. Cicėnas. – Kai jie atsiranda, liga jau būna pažengusi. Tik profilaktinių patikrinimų metu galima diagnozuoti ligos pradžią. Tose šalyse, kur vyriausybės daug dėmesio skiria žmonių sveikatinimui, profilaktikai, ten neretai diagnozuojamas ankstyvųjų stadijų plaučių vėžys, neturintis jokių simptomų. Diagnozuojama tokios stadijos liga, kai dar nėra naviko masės, kai rentgenu matome debesėlius. Tokie ligoniai yra išgydomi. Tačiau tokių ligonių būna tik iki 30 proc. tose šalyse, kur pradėtos ir įvykdytos vadinamosios pilotinės patikros programos, atlikta jų analizė. Šios atliktos programos parodė, jog galime sumažinti mirtingumą nuo plaučių vėžio iki 20%.“

Tačiau plaučių vėžio patikros programos vertinamos prieštaringai, neišvengta hiperdiagnostikos. Pavyzdžiui, Italijoje gauti neigiami tyrimo rezultatai, be to, patikros yra be galo brangios, iš tiesų, jos parodo valstybės finansinį pajėgumą. ES šalyse patikros programos dėl plaučių vėžio nevykdomos. Kol kas Lietuvai tikrai plaučių vėžio patikros programa būtų per brangi. Ir ne tik Lietuvai, tačiau mes turėtume judėti į priekį.

„Labai sveikintina, kai žmonės patys kreipiasi į medikus ir nori pasitikrinti profilaktiškai. Ir Lietuvoje jau yra žmonių, kurie patys reguliariai tikrinasi kas metai. Visi mūsų sėkmingai operuoti pacientai, kuriems buvo nustatyta ankstyvos stadijos liga, tai savo sveikatai atidūs žmonės. Paprasčiausias pavyzdys: žmogui, kasmet atliekančiam plaučių rentgeno nuotrauką, pastebėti neaiškūs pakitimai, žmogus pasiųstas pas onkologus, sėkmingai atlikta operacija. Štai ir visa sėkmė,“ – sako  profesorius.

Pasak prof. S,. Cicėno,  chirurgija per pastaruosius 10 metų labai patobulėjo, įvaldytos įvairios chirurginės technikos, galime atlikti mikroinvazines operacijas, naudojama endoskopinė technika, kai nebereikia didelių pjūvių. Gyvenimo kokybė pagerėja. „Klausimas yra paprastas – kada operuoti ir ką operuoti, – sako profesorius. – Be abejo, būtinas labai geras ligonio ištyrimas, liga labai klastinga, net ankstyvos stadijos plaučių vėžys gali turėti atokiųjų metastazių.“

Mažėja didelių plaučių operacijų, tokių kaip plaučių pašalinimas. Diskutuojama, ar verta žmogui šalinti plautį, ypač dešinį, jeigu tokia operacija nepagerina bendrų gydymo rezultatų. Labai svarbu gerai apgalvoti ir parinkti individualią ligonio gydymo taktiką. „Nacionaliniame vėžio institute, kur po vienu stogu dirba visi plaučių vėžį diagnozuojantys ir gydantys specialistai, šie dalykai aptariami multidisciplininių posėdžių metu,“ – sako prof. S. Cicėnas.

Naujoji revoliucinė medikamentinio gydymo banga – imunoterapija

„Periodiškai į plaučių vėžio gydymą ateina revoliucinės bangos. Buvo banga, kai atradome naujus vaistus – taksanus, gemcitabiną, navelbiną, tačiau praėjo tam tikras laiko tarpas ir paaiškėjo, kad vaistai neviršija 20 proc. efektyvumo. Tada atsirado kita kryptis. Dėmesys nukrypo į naviko sandarą, buvo ištirta, kokie mechanizmai ten veikia. Buvo atrastos genų mutacijos. Buvo nustatyta, kad tam tikras skaičius ligonių turi pakitusių – mutavusių genų. Vėlgi buvo sukurti šias genų mutacijas slopinantys vaistai. Tikrai jie davė gerą efektą. Tai buvo antra revoliucija, – pasakoja prof. Saulius Cicėnas.

Tačiau praėjus euforijai pasirodė, kad iš pradžių gautas gydymo efektas nėra ilgalaikis. Ligoniams liga atsinaujina. Vėl buvo atrastos kitos mutacijos, po to buvo sukurti antros ir trečios eilės inhibitoriai, kurie stabdė tas mutacijas. Tačiau pasirodė, kad gydant plaučių vėžį atsiranda naviko atsparumas ir šiam gydymui. Šis procesas nenutrūkstamas. Reikia tik pasidžiaugti, kad vis registruojami nauji vaistai ir jų kombinacijos, kurias galėsime skirti vieną po kitos ir tikėtis situaciją valdyti kuo ilgiau. Viena iš mutacijų, nustatomų nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju, yra ALK. Neseniai ALK teigiamam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžio tipui buvo registruotas naujas preparatas – afatinibas.

Trečia revoliucija – imunoterapija. Vadinamoji „immune checkpoint“ inhibitorių terapija, kai suardoma naviko receptorių jungtis su imuninėmis ląstelėmis ir tokiu būdu atkuriamas imuninis priešvėžinis organizmo atsakas. Inhibitorius blokuoja receptorių, kuris slopina T limfocitų veiklą, nukreiptą prieš vėžio ląsteles. Deja, šie vaistai nėra efektyvūs visiems, vieniems pacientam padeda, kitiems – ne. Naviko ląstelės turi daug galimų kelių, padedančių apsisaugoti nuo imuninės sistemos.

Vis dėlto imunoterapija yra viena iš labiausiai besivystančių vėžio gydymo sričių ir netolimoje ateityje bus registruota daug įvairių gydymo kombinacijų. Daugeliu vėžio atvejų nėra normalaus organizmo priešvėžinio imuninio atsako, jis tiesiog užblokuojamas skirtinguose etapuose. Tai gana sudėtinga sistema, kurioje dalyvauja įvairios imuninės ląstelės, kurias veikia sudėtingi reguliaciniai veiksniai. Pvz., yra navikas, kuris pilnas T limfocitų, bet jie vėžio nepuola, nes yra užslopinti vadinamųjų T limfocitų reguliacinių ląstelių ir dabartinė imunoterapija šioje situacijoje yra neveiksminga, nors mes ir tikimės, kad ji suveiks. Arba, priešingai, navike iš viso nėra imuninių ląstelių, bet imunoterapija puikiai veikia, nes, pasirodo, šios ląstelės bet kada gali suaktyvėti ir pulti naviką. Mes tiesiog dar iki galo nežinome, kokie veiksniai šias imunines ląsteles suaktyvina. Kol kas nepasiteisino atrankos metodas – PD-L1 testavimas, kaip nuspėjantis imunoterapijos efektyvumą, žymuo. Reikia daugiau sužinoti ne tik apie naviką, bet ir apie jo aplinką.

Dabartinė imunoterapija yra efektyvi nedidelei ligonių daliai – apie 20 proc., bet tiems, kuriems pasiekiamas atsakas į gydymą, jis tęsiasi ilgai – metais. Ir tai yra didelis žingsnis stengiantis, kad vėžys taptų lėtine kontroliuojama liga. Šiuo metu imunoterapija Lietuvos prieinama tik pacientams, dalyvaujantiems klinikiniuose tyrimuose, kurie vyksta ir mūsų ligoninėje.“

Būtina profilaktiškai tikrintis

Taigi paučių vėžys išlieka viena iš sunkiausiai gydomų ligų. Mirtingumas išlieka pats didžiausias tarp visų onkologinių ligų. Ne taip greitai išspręsime plaučių vėžio problemą. Tam ir organizuojami kasmet pasauliniai kongresai. Šiais metais oganizuojamas Japonijoje. Šioje šalyje smarkiai išaugo sergamumas plaučių vėžiu. Japonai pradėjo gyventi kaip europiečiai, rūkyti, valgyti mėsą. Visa tai veikia genetinį palikimą, veikia epigenetiškai, atsiranda “neigiamos“, klaidingos mutacijos, kurios sukelia plaučių vėžį.

„Jeigu paklaustumėte, ar mes galime šiandien nugalėti plaučių vėžį, atsakysiu – dar ne, šiandien mes dar negalime nugalėti plaučių vėžio. Mes galime padėti žmogui ilgiau gyventi, bet išgydyti – sunku. Gera žinia yra ta, kad gydant pradinių stadijų ligą rezultatai žymiai geresni. Jeigu liga neišplitusi, 85–90 proc. mūsų pacientų gyvena penkerius ir daugiau metų, – dalijasi gerąja žinia prof. S. Cicėnas.  – Lietuvoje, deja, neįprasta rūpintis savo sveikata. Pas gydytoją ateiname ženkliai per vėlai. Įpraskime profilaktiškai tikrintis, daryti plaučių nuotraukas. O mes, Nacionalinio vėžio instituto kolektyvas, be abejo, padarys viską, ką gali, kad padėtų žmogui, sergančiam bet kurios stadijos liga.“

Nuotrauka Edmundo Paukštės.

 

Žymės: plaučiai
Lietuva - tarp mažiausiai vaikais besirūpinančių pasiturinčių pasaulio šalių

Lietuva - tarp mažiausiai vaikais besirūpinančių pasiturinčių pasaulio šalių

Birželio 15d.

Naujausias UNICEF tyrimas skelbia, kad net 1 iš 5 vaikų turtingose pasaulio valstybėse auga santykiniame skurde[1] ir vidutiniškai 1 iš 8 vaikų susiduria su maisto nepritekliaus problema. Įvertinus vaikų padėtį turtingose pasaulio valstybėse UNICEF paskelbė šalių reitingus, kuriuose Lietuva užima...


Specialistai: birželis – tinkamiausias mėnuo numesti svorį

Specialistai: birželis – tinkamiausias mėnuo numesti svorį

Birželio 15d.

Sveikata, o ir dailesnėmis kūno formomis labiausiai susirūpinama po Naujųjų bei artėjant šiltajam metų laikui. Tačiau specialistai pastebi, kad kur kas lengviau bei efektyviau svorio numesti ne metų pradžioje, ar ankstyvą pavasarį, kai organizmas po žiemos būna nusilpęs ir ištroškęs saulės, bet...


Specialistai ragina nelaukti rugsėjo ir neatidėlioti vaikų vizitų pas gydytojus

Specialistai ragina nelaukti rugsėjo ir neatidėlioti vaikų vizitų pas gydytojus

Birželio 14d.

Nors įsibėgėjus vasarai galvoti apie rudenį dar visiškai nesinori, vasara – pats metas tėveliams pagalvoti apie vaikų sveikatos profilaktiką ir pasirūpinti Vaiko sveikatos pažymėjimu. Pasak specialistų, kad nesusidarytų didelės eilės pas šeimos gydytojus, ir profilaktiškai vaiko sveikata...


Valstybinė ligonių kasa: ką reikia žinoti apie greitąją medicinos pagalbą?

Valstybinė ligonių kasa: ką reikia žinoti apie greitąją medicinos pagalbą?

Birželio 8d.

Vasara – atostogų metas. Deja, būna atvejų, kai džiugią atostogų nuotaiką apkartina ūmios ligos ar įvykiai, sukeliantys kritinę sveikatos būklę. O tada be greitosios pagalbos neišsiversi. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) atkreipia dėmesį į tai, kad...


Tinkamas vaistas – tik pusė žingsnio iki sveikatos

Tinkamas vaistas – tik pusė žingsnio iki sveikatos

Birželio 8d.

Vedami noro kuo greičiau pasveikti Lietuvos gyventojai nesibodi imtis rimčiausių priemonių: įsigyja ir tuo pačiu metu vartoja mažiausiai po keletą vaistinių preparatų. Vaistininkai perspėja, kad tinkamo vaisto įsigijimas yra tik pusė darbo, nes net kas dešimtas žmogus yra linkęs užsiimti šiokia...


Apie plaučių vėžio rizikos veiksnius – tabako rūkymą ir kitus

Apie plaučių vėžio rizikos veiksnius – tabako rūkymą ir kitus

Birželio 7d.

Krūtinės chirurgas prof. Saulius Cicėnas: „Tabako rūkymas didina visų morfologinių tipų plaučių vėžio riziką. Plaučių vėžys, žudikas Nr. 1, yra dažniausia vyrų mirties nuo vėžio priežastis Lietuvoje.“


Pagrindinės mitybos klaidos vasarą: kaip išvengti apsinuodijimo ar net nutukimo

Pagrindinės mitybos klaidos vasarą: kaip išvengti apsinuodijimo ar net nutukimo

Birželio 6d.

Atėjus vasarai vis daugiau laiko praleidžiame gamtoje, mėgaujamės šašlykais, dešrelėmis ar kitu laužo liepsnoje kepamu maistu. Imame dažniau piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, nepastebime, kaip nuolatos užkandžiaujame, valgome traškučius ar keptą duoną, o maistą namuose gaminame rečiau....


Gydytojai: „baimė – pagrindinis onkologinių ligų priešas

Gydytojai: „baimė – pagrindinis onkologinių ligų priešas

Birželio 6d.

Visuomenė per mažai žino apie sėkmingas onkologinių ligonių istorijas, o nuolat gąsdinami grėsminga statistika bei įvairiais mitais dėl profilaktinių tyrimų ir sunkių gydymų, atgrasome dalį pacientų nuo prevencinių programų, įsitikinęs urologas Dainius Kaniušas. Pasak jo, baimė –...


Lietuva ir Latvija vakciną vaikams kartu perka už mažesnę kainą

Lietuva ir Latvija vakciną vaikams kartu perka už mažesnę kainą

Birželio 5d.

Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) informuoja, kad netrukus šalies gydymo įstaigas pasieks pneumokokinė vakcina, skirta vaikams iki 2 metų. Šios vakcinos pirkimo, vykdomo kartu su Latvija, procedūros, artėja prie pabaigos, tad artimiausiu metu su tiekėju bus...


Estetinės mezoterapijos seminaras (teorija ir praktika)

Estetinės mezoterapijos seminaras (teorija ir praktika)

Birželio 2d.

Unikali reta galimybė - tik vieną kartą per metus! ESTETINĖS MEZOTERAPIJOS SEMINARAS BAZINIS KURSAS (teorija ir praktika) Pagal Bordeux 2 Victor Segalen (Prancūzija) universiteto programą VILNIUS, LIEPOS 22, 23, 24 d.


Erkių platinamos ligos: kur Lietuvoje daugiausia sergančiųjų?

Erkių platinamos ligos: kur Lietuvoje daugiausia sergančiųjų?

Birželio 2d.

Lietuvos gyventojų sergamumas erkių platinamomis ligomis yra vienas didžiausių Europoje ir toliau auga lyg ant mielių. Per metus sergančiųjų Laimo liga skaičius išaugo daugiau kaip 30 proc., o erkiniu encefalitu – daugiau kaip 90 proc. Erkėms savo aukų tykant ne tik užmiestyje, bet ir...


Pagerės galimybės išsitirti dėl krūtų ligų

Pagerės galimybės išsitirti dėl krūtų ligų

Birželio 2d.

Vilniaus teritorinė ligonių kasa, bendradarbiaudama su Nacionaliniu vėžio institutu, Antakalnio, Centro ir Šeškinės poliklinikomis, siekia gerinti krūtų ligų diagnostikos paslaugų prieinamumą. Įvertinusios savo galimybes gydymo įstaigos įsipareigojo imtis priemonių, kurios, tikimasi, padės...


Vaistinėje patikrinus kraujospūdį, prireikė medikų pagalbos

Vaistinėje patikrinus kraujospūdį, prireikė medikų pagalbos

Birželio 1d.

Aukštas kraujospūdis – klastinga liga, kurios dažnai žmonės net nepajaučia, tačiau tai kenkia kraujagyslėms ir širdies darbui. Išsami medicininė statistika rodo, kad tik 50 procentų asmenų, sergančių arterine hipertenzija, žino, kas tai per liga ir kokios yra jos pasekmės.


Pavojingiausi įprastų vaistų deriniai: net vaistai nuo skausmo gali pakenkti

Pavojingiausi įprastų vaistų deriniai: net vaistai nuo skausmo gali pakenkti

Birželio 1d.

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos duomenimis, per dieną vienas Lietuvos gyventojas suvartoja kiek daugiau nei vieną vaisto dozę, o sirgdami dauguma geria bent po du skirtingus preparatus. Specialistai pataria, kaip užtikrinti, jog tuo pačiu metu vartojami vaistai nepakenktų organizmui ir...


Sveikatos dienose – kiaulpienės, gudobelės ir morkų kavos degustacija

Sveikatos dienose – kiaulpienės, gudobelės ir morkų kavos degustacija

Gegužės 9d.

Ąžuolo gilių kava, kiaulpienės šaknų kava, gudobelės sėklų kava, cikorijų kava, morkų kava, varnalėšos šaknų kava – skamba egzotiškai, tačiau visų šių lietuviškų kavų ir įvairių kitų sveikų gėrimų galima paragauti Sveikatos ir grožio dienose, gegužės 11–13 dienomis prekybos ir...


Sveikatos ir grožio dienose – astrologės Angelinos Zalatorienės sveikatos prognozės

Sveikatos ir grožio dienose – astrologės Angelinos Zalatorienės sveikatos prognozės

Gegužės 8d.

Ar gali gimimo diena nulemti sveikatą? Biologė, gamtos mokslų daktarė ir astrologė Angelina Zalatorienė mano, kad gimimo data ir dangaus kūnų išsidėstymas turi įtakos žmogaus sveikatos būklei. Tai galima sužinoti gegužės 11–13 dienomis VCUP vyksiančiuose Sveikatos ir grožio dienų...


Sprendimas dėl Kauno poliklinikų reformos: išloš medikai ir pacientai

Sprendimas dėl Kauno poliklinikų reformos: išloš medikai ir pacientai

Kovo 17d.

Penkios Kauno miesto savivaldybės valdomos poliklinikos turi būti apjungtos į vieną. Tokios išvados priėjo beveik pusmetį įstaigų veiklą analizavusi ir sprendimų efektyvesniam darbui ieškojusi specialistų komanda, sudaryta iš medikų ir savivaldybės atstovų. Specialistai neabejoja –...


3 vaistų politikos žingsniai, kurie padėtų pacientams sutaupyti

3 vaistų politikos žingsniai, kurie padėtų pacientams sutaupyti

Kovo 17d.

Formuojant vaistų politiką reikalingi 3 pagrindiniai ir kompleksiniai žingsniai: geresnis ir intensyvesnis pacientų informavimas bei edukavimas, nuolatinis vaistų kainų peržiūrėjimas ir viešinimas bei pasirinktos politikos skaidrumas ir nuoseklumas, teigia Vaistų gamintojų asociacijos (VGA)...


BTA: egzotiškuose kraštuose – neapdairios traumos

BTA: egzotiškuose kraštuose – neapdairios traumos

Kovo 17d.

Tarp lietuvių populiarėjant egzotiškų kelionių kryptims, į tolimas šalis vyksta ne tik išsvajotoms viso gyvenimo atostogoms sutaupę žmonės, bet ir jaunimas, kuriam laikui palikti įprastą rutiną nusprendusios jaunos poros. Draudimo bendrovės BTA ekspertų teigimu, prieinamos kelionių kainos ir...


Plaučių ligų diagnostikai ir gydymui Santariškių klinikų medikai pažabojo šaltį

Plaučių ligų diagnostikai ir gydymui Santariškių klinikų medikai pažabojo šaltį

Kovo 16d.

VUL Santariškių klinikų medikai pirmieji Baltijos šalyse ekstremalų šaltį pradėjo naudoti diagnozuodami ir gydydami plaučių ligas. Kriobiopsija – tai biologinio audinio fragmento atskyrimas dideliu šalčiu.

www.gentleday.lt

www.gentleday.lt

Gentle Day® - aukščiausios kokybės higieniniai įklotai.
www.ozoklinika.com

www.ozoklinika.com

Implantacija, protezavimas, gydymas, balinimas, burnos higiena
Modifast

Modifast

Baltyminiai produktai svoriui mesti
NAUJIENLAIŠKIO PRENUMERATA

Čia galite užsisakyti MANOSVEIKATA.LT savaitraštį!

TLK kodų paieška

Galimi kodai: nuo A00.0 iki Z99.9

Avietes Avietes Avietes Avietes Avietes Avietes Avietes Avietes